??? 1.巴中市婦幼保健院違法違規(guī)使用醫(yī)?；鸢?
??? 2023年12月4日至5日，川東北一體化聯(lián)合監(jiān)管交叉檢查組對巴中市婦幼保健院2021年5月1日至2023年9月30日期間納入醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)療費用和醫(yī)療服務(wù)行為進行了專項檢查。通過現(xiàn)場檢查、病案病歷抽查、詢問科室醫(yī)務(wù)工作人員、提取復(fù)印相關(guān)資料、提取相關(guān)電子數(shù)據(jù)對比、數(shù)據(jù)分析等必要檢查方式，發(fā)現(xiàn)該院存在串換診療項目、分解項目收費、超標準收費、重復(fù)收費等違法違規(guī)行為，涉及醫(yī)?；饟p失180835.55元。檢查結(jié)束后該院主動全額退回造成的醫(yī)?；饟p失180835.55元，依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》第三十八條之規(guī)定，對該院處造成醫(yī)?；饟p失1倍罰款180835.55元。
??? 2.四川巴中經(jīng)濟開發(fā)區(qū)人民醫(yī)院違法違規(guī)使用醫(yī)保基金案
??? 2023年9月5日，巴中市打擊欺詐騙保專項整治暨醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗問題集中整治市級抽查復(fù)查檢查組對四川巴中經(jīng)濟開發(fā)區(qū)人民醫(yī)院2021年5月1日至2023年8月31日期間納入醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)療費用和醫(yī)療服務(wù)行為進行了專項檢查。通過現(xiàn)場檢查、病案病歷抽查、詢問科室醫(yī)務(wù)工作人員、提取復(fù)印相關(guān)資料、提取相關(guān)電子數(shù)據(jù)對比、數(shù)據(jù)分析等必要檢查方式，發(fā)現(xiàn)該院存在超標準收費、重復(fù)收費、串換診療項目及其他等違法違規(guī)行為，涉及醫(yī)?；饟p失121344.43元。檢查結(jié)束后該院主動全額退回造成的醫(yī)?；饟p失121344.43元，依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》第三十八條之規(guī)定，對該院處造成醫(yī)?；饟p失1倍罰款121344.43元。
??? 3.巴中博濟醫(yī)院有限公司違法違規(guī)使用醫(yī)?；鸢?
??? 2023年12月12日，巴中市打擊欺詐騙保專項整治暨醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗問題集中整治市級抽查復(fù)查檢查組對巴中博濟醫(yī)院有限公司2021年5月1日至2023年9月30日期間納入醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)療費用和醫(yī)療服務(wù)行為進行了專項檢查。通過現(xiàn)場檢查、病案病歷抽查、詢問科室醫(yī)務(wù)工作人員、提取復(fù)印相關(guān)資料、提取相關(guān)電子數(shù)據(jù)對比、數(shù)據(jù)分析等必要檢查方式，發(fā)現(xiàn)該院存在超標準收費、過度檢查、分解項目收費等違法違規(guī)行為，涉及醫(yī)?；饟p失66379.51元。檢查結(jié)束后該院主動全額退回造成的醫(yī)?；饟p失66379.51元，依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》第三十八條之規(guī)定，對該院處造成醫(yī)?；饟p失1倍罰款66379.51元。
??? 4.巴中市經(jīng)濟開發(fā)區(qū)第二人民醫(yī)院違法違規(guī)使用醫(yī)?；鸢?
??? 2023年12月7日，巴中市打擊欺詐騙保專項整治暨醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗問題集中整治市級抽查復(fù)查檢查組對巴中市經(jīng)濟開發(fā)區(qū)第二人民醫(yī)院2021年5月1日至2023年9月30日期間納入醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)療費用和醫(yī)療服務(wù)行為進行了專項檢查。通過現(xiàn)場檢查、病案病歷抽查、詢問科室醫(yī)務(wù)工作人員、提取復(fù)印相關(guān)資料、提取相關(guān)電子數(shù)據(jù)對比、數(shù)據(jù)分析等必要檢查方式，發(fā)現(xiàn)該院存在分解項目收費、重復(fù)收費、超標準收費、串換診療項目等違法違規(guī)行為，涉及醫(yī)?；饟p失51545.89元。檢查結(jié)束后該院主動全額退回造成的醫(yī)?；饟p失51545.89元，依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》第三十八條之規(guī)定，對該院處造成醫(yī)保基金損失1倍罰款51545.89元。
??? 5.巴中三和醫(yī)院違法違規(guī)使用醫(yī)保基金案
??? 2023年12月10日，巴中市打擊欺詐騙保專項整治暨醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗問題集中整治市級抽查復(fù)查檢查組對巴中三和醫(yī)院2021年5月1日至2023年9月30日期間納入醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)療費用和醫(yī)療服務(wù)行為進行了專項檢查。通過現(xiàn)場檢查、病案病歷抽查、詢問科室醫(yī)務(wù)工作人員、提取復(fù)印相關(guān)資料、提取相關(guān)電子數(shù)據(jù)對比、數(shù)據(jù)分析等必要檢查方式，發(fā)現(xiàn)該院存在重復(fù)收費、串換診療項目、過度檢查等違法違規(guī)行為，涉及醫(yī)保基金損失25142.74元。檢查結(jié)束后該院主動全額退回造成的醫(yī)保基金損失25142.74元，依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》第三十八條之規(guī)定，對該院處造成醫(yī)?；饟p失1倍罰款25142.74元。
??? 6.巴中骨科醫(yī)院違法違規(guī)使用醫(yī)?；鸢?
??? 2023年5月9日至19日，四川省醫(yī)療保障基金專項檢查組對巴中骨科醫(yī)院2021年1月1日至2022年12月31日期間納入醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)療費用和醫(yī)療服務(wù)行為進行了專項檢查。通過現(xiàn)場檢查、病案病歷抽查、詢問科室醫(yī)務(wù)工作人員、提取復(fù)印相關(guān)資料、提取相關(guān)電子數(shù)據(jù)對比、數(shù)據(jù)分析等必要檢查方法，發(fā)現(xiàn)該院存在重復(fù)收費、超標準收費、過度檢查等違法違規(guī)行為，涉及醫(yī)?；饟p失1320342.41元。檢查結(jié)束后該院主動全額退回造成的醫(yī)保基金損失1320342.41元，依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》第三十八條之規(guī)定，對該院處造成醫(yī)?；饟p失1倍罰款1320342.41元。
??? 7.巴中嘉禾婦兒醫(yī)院有限公司違法違規(guī)使用醫(yī)?；鸢?
??? 2023年9月19日，四川省醫(yī)療保障基金專項檢查組對巴中嘉禾婦兒醫(yī)院有限公司2021年1月1日至2022年12月31日期間納入醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)療費用和醫(yī)療服務(wù)行為進行了專項檢查。通過現(xiàn)場檢查、病案病歷抽查、詢問科室醫(yī)務(wù)工作人員、提取復(fù)印相關(guān)資料、提取相關(guān)電子數(shù)據(jù)對比、數(shù)據(jù)分析等必要檢查方法，發(fā)現(xiàn)該院存在重復(fù)收費、超標準收費、串換診療項目、分解項目收費、過度檢查、過度診療等違法違規(guī)行為，涉及醫(yī)?；饟p失158630.71元。檢查結(jié)束后該院主動全額退回造成的醫(yī)保基金損失158630.71元，依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》第三十八條之規(guī)定，對該院處造成醫(yī)保基金損失1倍罰款158630.71元。
巴中市醫(yī)療保障局
2024年7月30日