2022年7月份省本級“兩定機(jī)構(gòu)”互認(rèn)評審工作已結(jié)束，現(xiàn)將有關(guān)情況進(jìn)行公示如下：
一、評審依據(jù)
本次評審主要依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》(國家醫(yī)保令第2號）、《零售藥店醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》（國家醫(yī)保令第3號）、《云南省醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)云南省生物醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展和優(yōu)化營商環(huán)境若干措施的通知》（云醫(yī)?！?019〕163號）、《云南省醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理中心關(guān)于申報(bào)省本級定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)有關(guān)工作的函》（云醫(yī)保中心函〔2021〕38號）、《云南省醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理中心關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)云南省醫(yī)療保障局關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法的通知》（云醫(yī)保中心函〔2021〕33號)、《云南省醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理中心關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)云南省醫(yī)療保障局關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)零售藥店醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法的通知》（云醫(yī)保中心函〔2021〕47號)、《云南省醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)云南省醫(yī)療保障定點(diǎn)管理經(jīng)辦規(guī)程（暫行）的通知》（云醫(yī)保〔2022〕6號）。
二、基本情況
本批次共有223家醫(yī)藥機(jī)構(gòu)（醫(yī)療機(jī)構(gòu)20家，零售藥店203家）提交了兩定互認(rèn)和異地備案申請，其中兩定互認(rèn)132家，異地備案91家。經(jīng)初審、復(fù)審后，符合條件省市互認(rèn)準(zhǔn)入的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)有218家。
（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)共受理互認(rèn)和異地備案20家。審核通過同城互認(rèn)14家（見附件1）、異地備案3家（見附件2），未通過3家（見附件3）。
（二）零售藥店。零售藥店共受理互認(rèn)和異地備案203家。審核通過同城互認(rèn)116家（附件4）、異地備案85家（見附件5），未通過2家（見附件6）。
（三）未通過的機(jī)構(gòu)名單。根據(jù)《云南省醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理中心關(guān)于申報(bào)省本級定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)有關(guān)工作的函》（云醫(yī)保中心函〔2021〕38號“同一法人主體的相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，且1年內(nèi)有違規(guī)記錄的，1年內(nèi)不接受新簽訂服務(wù)協(xié)議書申請及增加支付類別申請”的規(guī)定，有5家醫(yī)藥機(jī)構(gòu)（含同一法人主體違約）存在近一年內(nèi)存在違約行為。
三、評審流程
（一）對相關(guān)資質(zhì)的審核
省醫(yī)保中心按醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報(bào)的資料逐一進(jìn)行審核和復(fù)審，對零售藥店申請省市互認(rèn)進(jìn)行了資料審核，提出是否納入醫(yī)保服務(wù)協(xié)議管理的意見建議。
（二）省市經(jīng)辦機(jī)構(gòu)聯(lián)審
由省醫(yī)保中心形成省市互認(rèn)名單，與昆明市醫(yī)療保險(xiǎn)局聯(lián)合對本批次申報(bào)“省市互認(rèn)”醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行審核。
（三）省醫(yī)保中心主任辦公會
2022年8月15日上午，省醫(yī)保中心主任辦公會議題審議。
四、評審結(jié)果
（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)
通過評審，評審?fù)舛c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)增加醫(yī)保支付類別名單7家（詳見附件1），評審?fù)ㄟ^省市定點(diǎn)結(jié)果互認(rèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單9家（詳見附件2），定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)異地備案登記名單8家（詳見附件3），不予準(zhǔn)入的醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單10家（詳見附件4）。
（二）零售藥店
通過評審，省市互認(rèn)零售藥店名單90家(詳見附件5),定點(diǎn)零售藥店異地備案登記名單80家（詳見附件6），不予準(zhǔn)入的零售藥店名單38家（詳見附件7）。
五、公示
（一）公示時(shí)間
擬于2022年8月29日至9月2日起在云南省醫(yī)療保障局網(wǎng)站上進(jìn)行為期5個(gè)工作日的社會公示。
（二）舉報(bào)或投訴
如對公示內(nèi)容有異議的，請以書面形式向云南省醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理中心反映。
地址：昆明市環(huán)城南路439號省醫(yī)保中心稽核管理部
聯(lián)系電話：0871-63886115。
云南省醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理中心
2022年8月23日