??? 為進一步提高廣大參保人員醫(yī)療保障水平,減輕參保人員費用負擔,日前,蘇州市對基本醫(yī)療保險支付范圍的醫(yī)用耗材支付政策作出調整。
調整醫(yī)保支付標準上限。納入本市明細管理目錄的耗材醫(yī)保支付標準上限,從原來的50000元調整為江蘇省陽光采購平臺掛網價格。按照近期更新的材料目錄統(tǒng)計,共有158個產品價格超過5萬元,大部分為高精尖手術必需耗材,涉及產品最高價格29.75萬元。提高了該類產品醫(yī)保支付標準上限,對于醫(yī)療前沿技術具備較好的支持作用,并有效降低使用此類價格極高產品參保人員的經濟負擔。
調整醫(yī)保先行自付比例。新政策下調部分耗材個人先行自付比例,進一步降低群眾負擔。單價30000-50000元之間的醫(yī)??芍Ц夺t(yī)用耗材,國產產品先行自付比例由30%下調至10%,單價50000元以上醫(yī)??芍Ц夺t(yī)用耗材先行自付比例為20%。以價值21萬的介入人工生物心臟瓣膜為例,政策調整后,可報金額從原來的3.5萬元提高到了16.8萬元,大幅度減輕了患者的經濟負擔。
部分高值醫(yī)用耗材醫(yī)保支付標準上限的提高和個人先行自付比例的下降,讓參保群眾在“一升一降”中充分感受醫(yī)保溫度。