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各旗縣市人民政府，盟直各部門、各企事業(yè)單位，中央和自治區(qū)駐烏地區(qū)各部門、企事業(yè)單位：

??? 《興安盟城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法》已經(jīng)自治區(qū)人民政府批復(fù)，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真組織實(shí)施。在實(shí)施過(guò)程中應(yīng)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)和政策宣傳工作，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，若發(fā)現(xiàn)帶有全局性難以解決的重大問(wèn)題，應(yīng)及時(shí)向盟行署報(bào)告。

?

二○○○年五月二十日

興安盟城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法

第一章 ?總 ?則

第一條??根據(jù)《國(guó)務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》《國(guó)發(fā)〔1998〕44號(hào))和《內(nèi)蒙古自治區(qū)人民政府印發(fā)建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度實(shí)施意見的通知》（內(nèi)政發(fā)〔1999〕74號(hào)）精神，結(jié)合我盟實(shí)際，制定本實(shí)施辦法。

第二條??醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的主要任務(wù)是：建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，即適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制要求，根據(jù)財(cái)政、企業(yè)和個(gè)人的承受能力，建立保障職工基本醫(yī)療城需求的社會(huì)醫(yī)療保障制度。

第三條??建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的原則是：基本醫(yī)療保險(xiǎn)水平要與我盟生產(chǎn)力發(fā)展水平相適應(yīng)；城鎮(zhèn)所有用人單位及其職工都要參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，實(shí)行屬地管理；基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位和職工雙方共同負(fù)擔(dān)；基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌和個(gè)人帳戶相結(jié)合。

第二章 ?覆蓋范圍和統(tǒng)籌層次

第四條??全盟行政區(qū)域內(nèi)所有用人單位，包括企業(yè)（國(guó)有企業(yè)、集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、私營(yíng)企業(yè)等)、機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位及其職工都要按照屬地管理原則，參加所在統(tǒng)籌地區(qū)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)。鐵路、電力、遠(yuǎn)洋運(yùn)輸?shù)瓤绲貐^(qū)、生產(chǎn)流動(dòng)牲較大的企業(yè)及其職工，參加當(dāng)?shù)亟y(tǒng)籌確有困難，可以相對(duì)集中的方式，異地參加統(tǒng)籌地區(qū)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)。

第五條 ?鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)及其職工，城鎮(zhèn)個(gè)體經(jīng)濟(jì)業(yè)主及其從業(yè)人員目前暫不參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，待條件成熟后，再逐步納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍。

第六條??我盟城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行盟、旗(縣、市)兩級(jí)統(tǒng)籌。按照分類指導(dǎo)、分步實(shí)施、整體推進(jìn)的原則，根據(jù)我盟實(shí)際情況，暫劃為五個(gè)統(tǒng)籌區(qū)，即烏蘭浩特地區(qū)（含中央、自治區(qū)、盟屬駐烏各單位和科右前旗)統(tǒng)籌區(qū)、科右中旗、扎賚特旗、突泉縣、阿爾山市統(tǒng)籌區(qū)，以后逐步過(guò)渡到盟級(jí)統(tǒng)籌。烏蘭浩特地區(qū)統(tǒng)籌區(qū)，目前可按“統(tǒng)一政策、統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、先分別運(yùn)作、條件成熟后統(tǒng)一管理”的原則，暫實(shí)行分塊管理，即盟直統(tǒng)籌駐鳥境內(nèi)的中央、自治區(qū)、盟屬各單位；烏蘭浩特市和科右前旗分別統(tǒng)籌其所屬各單位。具體組織實(shí)施，由盟主管部門與烏市和前旗政府研究協(xié)調(diào)。

第三章 ?基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的籌集

第七條??基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用由用人單位和職工共同繳納。用人單位按本單位在職職工土年度工資；總額的6%繳納、職工個(gè)人按本人上年度工資收入的2%繳納。職工本人。上年度月平均工資收入低于本盟上年度社會(huì)月平均工資80%的，按80%作繳費(fèi)基數(shù)；高于本盟上年度社會(huì)月平均工資300%的，按300%作繳費(fèi)基數(shù)。參保單位和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)繳費(fèi)基數(shù)每年年初核定一次，年度內(nèi)不再做調(diào)整。

盟勞動(dòng)保障行政部門根據(jù)我盟經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平及基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出情況，對(duì)用人單位和職工繳費(fèi)率適時(shí)提出調(diào)整意見，報(bào)盟行署批準(zhǔn)后實(shí)施。

第八條??國(guó)有企業(yè)下崗職的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，包括單位繳費(fèi)和個(gè)人繳費(fèi)，均由再就業(yè)服務(wù)中心按統(tǒng)籌地、區(qū)上年度職工平均工資的60%為基數(shù)，按規(guī)定比例為其繳納。

第九條??參保單位要按照《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》（國(guó)務(wù)院第259號(hào)令)的有關(guān)規(guī)定及時(shí)辦理基本醫(yī)療保險(xiǎn)登記和牢報(bào)手續(xù)，參保單位的登記事項(xiàng)發(fā)生變更或者依法終止時(shí)，應(yīng)當(dāng)在變更或終止之日起7曠內(nèi)到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理變更或注銷登記。

第十條??基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)按月繳納，也可按季度、年度預(yù)繳。參保單位必須在每月25日前足額繳納，職工個(gè)人。繳納的部分由用人單位從工資中代為扣繳。

第十一條??基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)不能減免，任何單位和人人不得以任何理由拒繳或少繳基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。對(duì)拒繳拖欠和少繳基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的單位和職工，依照國(guó)務(wù)院頒布的《社會(huì)保鹼費(fèi)征繳暫行條例》規(guī)定予以處罰。

第十二條??用人單位發(fā)生合并、兼并、分立、轉(zhuǎn)讓、租賃、承包時(shí)接收或繼任經(jīng)營(yíng)者要承擔(dān)原單位及其職工的醫(yī)療保險(xiǎn)責(zé)任。

第十三條??破產(chǎn)企業(yè)按照《企業(yè)破產(chǎn)法》及有關(guān)規(guī)定，優(yōu)先償付欠繳的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，并為原在職職工繳足1年和為退休人員繳足10年的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)（以統(tǒng)籌地區(qū)上年度同類人員平均醫(yī)療費(fèi)為標(biāo)準(zhǔn)計(jì)繳)。

第十四條??為保證本辦法的實(shí)施，用人單位和職工個(gè)人參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)時(shí)，應(yīng)按規(guī)定的繳費(fèi)比例預(yù)繳一個(gè)月的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)作為啟動(dòng)周轉(zhuǎn)金。

第四章 ?基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶的建立

第十五條??基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金由統(tǒng)籌基金和和個(gè)人帳戶構(gòu)成。醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要按基金的來(lái)源渠道和記入比例分別設(shè)立帳戶、分別核算和管理，專款專用，不得相互挪用和擠占。

第十六條??職工個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)2%全部記入個(gè)人帳戶，用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的75%劃入統(tǒng)籌基金(歸全體參保職工所有)，25%劃入個(gè)人帳戶。用人單位的職工和退休人員，依不同年齡段按本人上年度工資收入和基本養(yǎng)老金(退休費(fèi))總額的下列比例記入個(gè)人帳戶：45歲以下按o.5%記入；46歲以上按1.0%記入，退休人員按3.2%記入。

文革中致殘并持有基殘證人員，記入個(gè)人帳戶比例在上述各比例基礎(chǔ)上分別提高0.5%。在職職工實(shí)足年齡的確定以上年度12月31日的年齡計(jì)算值為準(zhǔn)，每年年初核定一次。當(dāng)年內(nèi)其個(gè)人帳戶記入比例不做變動(dòng)，在下年度核定時(shí)統(tǒng)一調(diào)整。

第十七條??個(gè)人帳戶中的本金和利息為職工個(gè)人所有，僅限于支付醫(yī)療費(fèi)用，不得透支，超支不補(bǔ)，結(jié)余滾存使用。職工死亡后，其個(gè)人帳戶的資金余額一次結(jié)清，依法繼承。無(wú)人繼承的，轉(zhuǎn)入統(tǒng)籌基金。

第十八條??職工在本盟內(nèi)流動(dòng)時(shí)，應(yīng)辦理基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)移手續(xù)，個(gè)人帳戶可隨之轉(zhuǎn)移并繼續(xù)使用；調(diào)出本盟時(shí)，個(gè)人帳戶結(jié)余可隨同轉(zhuǎn)移或全部支付給職工本人，個(gè)人帳戶予以注銷。記入境籌基金的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)不予退還，也不轉(zhuǎn)移。

第五章 ?基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金酗支付

第十九條 ?統(tǒng)籌基金和個(gè)人帳戶的支付范圍按門診和住院劃分。個(gè)人帳戶主要用于支付門診和住睬、醫(yī)療費(fèi)自付部分，個(gè)人帳戶不足支付時(shí)，超支部分個(gè)人自付。統(tǒng)籌基金主要用于支付住院和緊急搶救醫(yī)治人員的醫(yī)療費(fèi)用。

第二十條 ?住院或緊急搶救篷治人員的醫(yī)療費(fèi)用，由統(tǒng)籌基金支付主時(shí)，以年度為單位設(shè)立統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)和最高支付限額。統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)：二級(jí)甲等以上醫(yī)院為12%;二級(jí)乙等醫(yī)院為全盟職工上年度社會(huì)平均工資的11%；二級(jí)丙等醫(yī)院為10%；一級(jí)以下醫(yī)院為8%。統(tǒng)籌基金最高支付限額為一個(gè)年度內(nèi)統(tǒng)籌基金所能支付的醫(yī)療費(fèi)用最高限額為一年度內(nèi)統(tǒng)籌基金所能支付的醫(yī)療費(fèi)用最高限額，即全盟職工上年度社會(huì)平均工資的4倍。統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)和最高支付限額按統(tǒng)計(jì)部門口徑由盟勞動(dòng)保障行政部門具體對(duì)外公布。

第二十一條??住院或緊急搶救醫(yī)治人員的醫(yī)療費(fèi)用在統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以下部分，由個(gè)人帳呢或個(gè)人自付。超過(guò)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分，根據(jù)就診的醫(yī)院級(jí)別及醫(yī)療費(fèi)數(shù)額，由統(tǒng)籌基金兒職工個(gè)人按“分段計(jì)算、累加支付”的辦法分擔(dān)。統(tǒng)籌基金按下表所列比例支付，其余部分由職工個(gè)人支付。

文革中致殘并持有基殘證人員，住院醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌基金支付比例按上表所列標(biāo)準(zhǔn)提高1%。

第二十二條??職工在一個(gè)年度內(nèi)多次住院的，其統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)依次降低20%，但不能低于100元；一年累計(jì)由統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)最高限額的，將通過(guò)建立城鎮(zhèn)職工大病醫(yī)療求助、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)或商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)等辦法解決。

第二十三條??按規(guī)定程序到盟外治療的住院醫(yī)療費(fèi)全部由個(gè)人或用人單位墊付，并按統(tǒng)籌基金支付范圍規(guī)定，先由個(gè)人自付10%后，余下部分再按第二十一條規(guī)定的統(tǒng)籌基金支付比例報(bào)銷。

第二十四條??基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付要符合《基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍》、《基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目范圍》、《基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)》等的規(guī)定。

第二十五條??因打架、斗毆、違法犯罪、酗酒、自殘、自殺、交通事故、醫(yī)療事故等發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，按有關(guān)規(guī)定處理，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付。

第二十六條??參保職工因公外出或法定假期和探親期內(nèi)在異地急診住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，憑異地鄉(xiāng)鎮(zhèn)以上公辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療費(fèi)用有效單據(jù)、病歷復(fù)印件（或出院小結(jié)）、復(fù)式處方及用人單位證明（附出差旅行報(bào)銷憑證復(fù)印件），按基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定報(bào)銷，其醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人自付比例同轉(zhuǎn)盟外診治人員。

第二十七條??在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（搶救除外）發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用和未經(jīng)批準(zhǔn)自行到外地就醫(yī)的醫(yī)療費(fèi)用全部由個(gè)人自負(fù)。

第二十八條??異地安置的退休人員，其門診和住院醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行年度定額包干管理。門診醫(yī)療費(fèi)用定額包干標(biāo)準(zhǔn)為本人年度個(gè)人帳戶記入資金額；住院醫(yī)療費(fèi)用定額包干標(biāo)準(zhǔn)按上年度統(tǒng)籌地區(qū)同類參保人員人均住院醫(yī)療費(fèi)用額給付。

第六章 ???有關(guān)人員的醫(yī)療待遇

第二十九條??離休人員、老紅軍、二等乙級(jí)以上革命傷殘軍人的醫(yī)療待遇不變，醫(yī)療費(fèi)用按原資金渠道解決，不列入基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍。

文革中致殘并持有全殘證人員的醫(yī)療待遇比照離休人員的規(guī)定執(zhí)行。

退休（退職）人員從正式辦理批準(zhǔn)退休（退職）手續(xù)的下月起，個(gè)人不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

第三十條??國(guó)家公務(wù)員在參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，享受醫(yī)療補(bǔ)助政策。具體辦法按國(guó)家和自治區(qū)的規(guī)定另行制定。

第三十一條??在校大中專學(xué)生的醫(yī)療費(fèi)用，不列入基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍，仍按原辦法執(zhí)行。

第三十二條??職工因工傷、生育支出的醫(yī)療費(fèi)用，按有關(guān)規(guī)定解決，不列入基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍。

第三十三條 ?為了不降低一些特定行業(yè)職工現(xiàn)有的醫(yī)療消費(fèi)水平，在參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，作為過(guò)渡措施，允許建立企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)在工資總額4%以內(nèi)的部分，從職工福利費(fèi)中列支，福利費(fèi)不足列支的部分，經(jīng)同級(jí)財(cái)政部門標(biāo)準(zhǔn)后列成本。

補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金不進(jìn)入社會(huì)統(tǒng)籌基金。

第七章 ?基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的管理和監(jiān)督

第三十四條??基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按“以收定支、收支平衡”的原則實(shí)行“先收后付、欠款停撥”制度。

用人單位和職工個(gè)人參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)并按時(shí)、足額、連續(xù)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，方可按規(guī)定享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。凡中斷繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的單位和職工，從中斷繳費(fèi)下月起，停止享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇支付。

第三十五條??基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的管理和支付，由統(tǒng)籌地區(qū)的醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)，要逐步建立和完善全盟基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的現(xiàn)代化管理手段，采取微機(jī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算和個(gè)人帳戶專用卡管理，提高基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的管理水平。

第三十六條 ?基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金納入財(cái)政專戶實(shí)行收支兩條線管理，?？顚Ｓ茫坏脭D占挪用。醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要建立健全預(yù)決算制度、財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度、內(nèi)部審計(jì)制度和統(tǒng)籌基金超預(yù)警報(bào)告制度，加強(qiáng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的管理。

第三十七條 ?醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的事業(yè)經(jīng)費(fèi)由財(cái)政預(yù)算解決，不得從基金中提取。

第三十八條??基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的銀行計(jì)息辦法：當(dāng)年籌集的部分，按活期存款利率計(jì)息；上年結(jié)轉(zhuǎn)的基金本息，按2個(gè)月期整存整取銀行存款利息計(jì)息；存入社會(huì)保障財(cái)政專戶的沉淀資金，比照3年期零存整取儲(chǔ)蓄存款利率計(jì)息，不能低于該檔次利率水平。

第三十九條 ?勞動(dòng)保障和財(cái)政部門要加強(qiáng)對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的監(jiān)督管理，審計(jì)部門要定期對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的基金收支情況和管理情況進(jìn)行審計(jì)。

第四十條 ?建立由政府有關(guān)部門代表、用人單位代表、醫(yī)療機(jī)構(gòu)代表、工會(huì)代表和有關(guān)專家組成的基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金監(jiān)督委員會(huì)，加強(qiáng)對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的社會(huì)監(jiān)督。

第八章 ?基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)管理

第四十一條??各統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門要會(huì)同衛(wèi)生、財(cái)政等部門，根據(jù)自治區(qū)制定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)藥店管理辦法及醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算辦法等制定相應(yīng)的實(shí)施辦法。

第四十二條??基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店管理。取得定點(diǎn)服務(wù)資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店，應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持“因病施治、合理檢查、科學(xué)用藥、有效治療、合理收費(fèi)”的原則，提供基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)。

第四十三條??參保人員可選擇若干定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)，也可持有效處方到定點(diǎn)藥店購(gòu)藥。超出規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)和用藥，其費(fèi)用不得在個(gè)人帳戶中支付，基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金亦不予支付。

第四十四條??取得定點(diǎn)服務(wù)資格并經(jīng)確定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立醫(yī)藥分開核算、分別管理的制度。要加強(qiáng)內(nèi)部管理，規(guī)范服務(wù)行為，降低醫(yī)藥成本。

第四十五條??定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的人員診療時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)和經(jīng)物價(jià)部門核準(zhǔn)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，不得超出基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)范圍，并應(yīng)將有關(guān)制度和標(biāo)準(zhǔn)公布于眾。對(duì)于超出規(guī)定的治療、服務(wù)或藥品費(fèi)用，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不予支付。

第四十六條??各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店必須配備基本醫(yī)療保險(xiǎn)專（兼）職管理人員，協(xié)助醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)共同做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)醫(yī)療管理工作，并制定本單位落實(shí)基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策的具體管理辦法。

第四十七條??定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)參保人員的醫(yī)療費(fèi)要單獨(dú)建帳，并按要求及時(shí)、準(zhǔn)確地向醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供參保人員醫(yī)療費(fèi)用的發(fā)生情況與有關(guān)信息。

定點(diǎn)零售藥店對(duì)外配處方要分別管理，單獨(dú)建帳，并定期向醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)告處方外配服務(wù)和費(fèi)用發(fā)生情況。

第四十八條??各統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障部門要會(huì)同衛(wèi)生、物價(jià)、藥品監(jiān)督管理等有關(guān)部門定期或不定期對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店的收費(fèi)、醫(yī)療服務(wù)、藥品質(zhì)量等進(jìn)行監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)違反政策規(guī)定和協(xié)議內(nèi)容的情況，要追究有關(guān)人員責(zé)任。對(duì)存題較多、參保職工反映強(qiáng)烈的，取消定點(diǎn)資格。

第四十九條??各級(jí)衛(wèi)生和藥品監(jiān)督管理行政主管部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店的管理和監(jiān)督，要合理調(diào)整醫(yī)療機(jī)構(gòu)布局，優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源配置，積極發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的基本醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍。積極支持配合醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)開展工作。

第九章 ?附 ?則

第五十條??烏蘭浩特地區(qū)統(tǒng)籌區(qū)執(zhí)行本實(shí)施辦法，其它各統(tǒng)籌地區(qū)依照本實(shí)施辦法制定本行政區(qū)域內(nèi)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則，暫實(shí)行獨(dú)立核算、單獨(dú)管理。

第五十一條 ?在職職工工資總額按國(guó)家規(guī)定的統(tǒng)計(jì)口徑確定。上年度職工平均工資以盟統(tǒng)計(jì)局公布的本盟國(guó)民經(jīng)濟(jì)公報(bào)為準(zhǔn)。

第五十二條??對(duì)突發(fā)疫情和自然災(zāi)害等因素所造成的大范圍急、危、重病人搶救醫(yī)治的費(fèi)用，由同級(jí)人民政府解決。

第五十三條??本辦法實(shí)施前職工和退休人員所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)仍由原單位按原資金渠道解決。

第五十四條??本辦法實(shí)施后，各級(jí)政府、部門原制定的有關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療管理的規(guī)定同時(shí)廢止，一律按本辦法執(zhí)行。

第五十五條??本辦法未盡事宜，由盟勞動(dòng)保障行政部門統(tǒng)一制定具體補(bǔ)充辦法作為本實(shí)施辦法的補(bǔ)充。

第五十六條??本實(shí)施辦法由盟勞動(dòng)保障行政部門負(fù)責(zé)組織實(shí)施和解決。

第五十七條??本辦法從2000年10月1日起施行。