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舟山市醫(yī)療保障局2023年第三、四季度醫(yī)保違規(guī)處理情況的通報
發(fā)布時間:2024-01-01        信息來源:查看

根據《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》、《舟山市醫(yī)療保障醫(yī)療服務協(xié)議》和《舟山市定點醫(yī)療機構醫(yī)保醫(yī)師服務協(xié)議》文件要求,醫(yī)保部門對我市存在醫(yī)保違規(guī)行為的定點醫(yī)療機構給予了相應處理,現(xiàn)將違規(guī)處理情況通報如下:


21家定點醫(yī)療機構處理通報

序號

定點醫(yī)療機構名稱

違規(guī)事實

處理決定

開始時間

1

東港慈愛診所

存在第一執(zhí)業(yè)地醫(yī)保醫(yī)師當月在崗不足20天;監(jiān)控追溯存儲時限未達到3個月等違規(guī)行為。

1.單位予以違規(guī)記分1分;2.限期責令整改。

2023.5.10

2

舟山康保堂醫(yī)療有限公司康保堂醫(yī)療診所

存在藥品使用超醫(yī)保限定支付范圍等違規(guī)行為 。

1.追回醫(yī)?;?21.50元;2.限期責令整改。

2023.5.31

3

舟山葆承堂診所有限責任公司

存在藥品使用超醫(yī)保限定支付范圍等違規(guī)行為。

1.追回醫(yī)?;?08.60元;2.限期責令整改。

2023.5.31

4

舟山百姓醫(yī)療管理有限公司沈家門中醫(yī)門診部

存在部分中醫(yī)診療項目超定點服務協(xié)議規(guī)定等違規(guī)行為 。

1.追回醫(yī)保基金192.00元;2.限期責令整改。

2023.5.31

5

普陀普濟診所

存在使用非衛(wèi)生技術人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術工作、允許未取得護士執(zhí)業(yè)證書的人員在本機構從事護理活動、未按規(guī)定制定和實施醫(yī)療質量安全管理制度、未按規(guī)定填寫病歷資料等違規(guī)行為。

1.單位予以違規(guī)記分12分;2.解除醫(yī)保服務協(xié)議。


2023.7.4

6

舟山市明峰醫(yī)學影像診斷有限公司仁之門診部

第一執(zhí)業(yè)地醫(yī)保醫(yī)師每月執(zhí)業(yè)時間不足20天等違規(guī)行為。

1.暫停醫(yī)保服務協(xié)議1個月;2.限期責令整改。

2023.7.18

7

東港健安中西醫(yī)結合診所

第一執(zhí)業(yè)地醫(yī)保醫(yī)師每月執(zhí)業(yè)時間不足20天等違規(guī)行為。

1.單位違規(guī)記分2分,年度累計違規(guī)記分3分并暫停醫(yī)保服務協(xié)議1個月;2.限期責令整改。

2023.7.18

8

舟山如心診所

存在中醫(yī)及民族醫(yī)診療類治療項目種類超定點服務協(xié)議規(guī)定;第一執(zhí)業(yè)地醫(yī)保醫(yī)師人數不足 2 名等違規(guī)行為。

1.追回醫(yī)?;?89.00元;2.單位予以違規(guī)記分2分;3.限期責令整改。

2023.7.21

9

普陀平易堂診所

存在中醫(yī)及民族醫(yī)診療類治療項目種類超定點服務協(xié)議規(guī)定;第一執(zhí)業(yè)地醫(yī)保醫(yī)師人數不足 2 名等違規(guī)行為。

1.暫停醫(yī)保服務協(xié)議1個月;2.限期責令整改。

2023.7.21

10

舟山廣安醫(yī)院浦西診所

存在第一執(zhí)業(yè)地醫(yī)保醫(yī)師人數不足 2 等違規(guī)行為。

1.暫停醫(yī)保服務協(xié)議1個月;2.限期責令整改。

2023.7.21

11

岱山蓬萊綜合門診部

存在第一執(zhí)業(yè)地醫(yī)保醫(yī)師人數僅為1名且該第一執(zhí)業(yè)地醫(yī)保醫(yī)師每月執(zhí)業(yè)時間不足20天等違規(guī)行為。

1.暫停醫(yī)療服務協(xié)議1個月;2.限期責令整改。


2023.7.27

12

舟山市定海區(qū)趙柏梁醫(yī)療診所

存在醫(yī)保醫(yī)師工號串用等違規(guī)行為。

1.單位違規(guī)記分1分;2.醫(yī)保醫(yī)師趙某記1分;3.限期責令整改。

2023.7.28

13

舟山同仁堂中醫(yī)門診有限公司定海中醫(yī)門診部

存在分解收費、提高標準收費、冒名使用醫(yī)保卡就醫(yī)等違規(guī)行為。

1.暫停醫(yī)療協(xié)議2個月;2.醫(yī)保醫(yī)師趙某扣10分、并中止醫(yī)保醫(yī)師服務協(xié)議6個月,醫(yī)保醫(yī)師張某扣1分;3.限期責令整改。

2023.9.8

14

舟山新東方醫(yī)院

存在進銷存不符合的違規(guī)行為。

限期責令整改。

2023.10.18

15

舟山一天口腔門診部

存在監(jiān)控影像資料保存不足3個月等違規(guī)行為。

1.單位違規(guī)行為記分1分;2.限期責令整改。

2023.10.18

16

普陀井津口腔門診部

存在監(jiān)控視頻追溯存儲時限不達標準及藥品進、銷、存與實際不符等違規(guī)行為。

1.單位違規(guī)行為記分1.5分;2.限期責令整改。

2023.11.9

17

舟山普陀仁建門診部

存在藥品使用超醫(yī)保限定支付范圍等違規(guī)行為。

1.追回醫(yī)?;?39.54元;2.限期責令整改。

2023.11.13

18

普陀布衣健聯(lián)堂診所

存在藥品使用超醫(yī)保限定支付范圍等違規(guī)行為。

1.追回醫(yī)?;?28.50元;2.限期責令整改。

2023.11.13

19

浙江元墅養(yǎng)老服務有限公司舟山和睦醫(yī)院

存在不規(guī)范收費、超醫(yī)保限定支付范圍等違規(guī)行為。

1.追回醫(yī)?;?28.80元;2.限期責令整改。

2023.11.16

20

舟山市岐仁堂中醫(yī)診所有限公司

存在不規(guī)范收費、藥品使用超醫(yī)保限定支付范圍等違規(guī)行為。

1.追回醫(yī)?;?110.00元;2.單位違規(guī)行為年度記分1分;3.限期責令整改;

2023.11.16

21

舟山愛爾光明眼科醫(yī)院有限公司

存在藥品使用超醫(yī)保限定支付范圍、重復收費等違規(guī)行為。

1.追回醫(yī)?;?483.30元;2.限期責令整改。

2023.11.27




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