??? 為加強(qiáng)醫(yī)?;鸨O(jiān)管,規(guī)范基金使用秩序,維護(hù)醫(yī)?;鸢踩?,自治區(qū)醫(yī)療保障局本期選取了5例行政處罰典型案例,涉及串換收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)、虛構(gòu)診療項(xiàng)目等違法違規(guī)行為。在此,自治區(qū)醫(yī)療保障局提醒每一位參保人,維護(hù)醫(yī)?;鸢踩?,事關(guān)你我,人人有責(zé)。請(qǐng)廣大參保群眾增強(qiáng)法律和風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí),妥善保管好自己的醫(yī)??ǎㄡt(yī)保電子憑證),不出租、不外借,自覺(jué)抵制騙取醫(yī)保基金違法違規(guī)行為。
??? 一、阿克陶縣維吾爾醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)?;鸢浮=?jīng)查實(shí),該院存在過(guò)度檢查、不合理收費(fèi)等違規(guī)行為。涉及金額:105839元。根據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》規(guī)定,追回違規(guī)使用醫(yī)?;?05839元,并處1倍罰款105839元,共計(jì)211578元。
??? 二、哈密市巴里坤縣城鎮(zhèn)康誠(chéng)診所違規(guī)使用醫(yī)?;鸢浮=?jīng)查實(shí),巴里坤縣城鎮(zhèn)康誠(chéng)診所存在為參保人提供了虛假就醫(yī)、購(gòu)藥等行為,涉及金額:11346元。根據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》規(guī)定,解除巴里坤縣城鎮(zhèn)康誠(chéng)診所醫(yī)保服務(wù)協(xié)議。追回違規(guī)使用醫(yī)保基金11346元,并處5倍罰款56730元。
??? 三、和田地區(qū)墨玉縣喀拉喀什鎮(zhèn)衛(wèi)生院違規(guī)使用醫(yī)保基金案。經(jīng)查實(shí),該衛(wèi)生院存在15項(xiàng)檢驗(yàn)項(xiàng)目超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)問(wèn)題。涉及金額:107582元。根據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督監(jiān)管條例》規(guī)定,追回違規(guī)使用醫(yī)?;?07582元并處1倍罰款107582元,共計(jì)215164元;將問(wèn)題線索移送墨玉縣紀(jì)委監(jiān)委第三紀(jì)檢監(jiān)察組做進(jìn)一步處理。
??? 四、察布查爾縣中醫(yī)醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)?;鸢?。經(jīng)查實(shí),察布查爾縣中醫(yī)醫(yī)院存在工作人員對(duì)醫(yī)保目錄不熟悉,超限制用藥、使用“單獨(dú)使用時(shí)不予支付的中藥飲片”等違規(guī)問(wèn)題。涉及金額:36974.73元。根據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督監(jiān)管條例》規(guī)定,追回違規(guī)使用醫(yī)?;?6974.73元,并處1.2倍罰款44369.68元,同時(shí)將問(wèn)題核查線索移交縣紀(jì)委監(jiān)委。
??? 五、克拉瑪依市天誠(chéng)藥店一分店違規(guī)使用醫(yī)保基金案。經(jīng)查實(shí),該藥店存在串換藥品、開(kāi)具虛假購(gòu)藥單據(jù)為參保人員提供刷卡返現(xiàn)等違規(guī)行為,涉及金額:155775.69元。根據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督監(jiān)管條例》規(guī)定,追回違規(guī)使用醫(yī)保基金155775.69元,并處2倍罰款311551.38元。