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金川縣醫(yī)療保障局嚴(yán)厲打擊醫(yī)保領(lǐng)域違法違規(guī)行為2023年第四期曝光典型案例(8例)
發(fā)布時間:2023-12-02        信息來源:查看

一、金川縣藏醫(yī)院違規(guī)案

2023年10月,阿壩州醫(yī)療保障局抽查復(fù)查組對金川縣人民醫(yī)院從2021年1月至2023年8月31日期間的醫(yī)?;鸾Y(jié)算情況開展專項檢查,發(fā)現(xiàn)該院存在超標(biāo)準(zhǔn)收費等違法違規(guī)行為,涉及違法違規(guī)使用醫(yī)?;?748元。依據(jù)《醫(yī)療保障使用監(jiān)督管理條例》《阿壩州醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)協(xié)議》等相關(guān)規(guī)定,當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門處理結(jié)果如下:1、責(zé)令退回違法違規(guī)使用的醫(yī)?;?,并處違法違規(guī)金額1倍違約金;2、責(zé)令該院限期整改;3、對主要負(fù)責(zé)人進(jìn)行約談。4、目前,違規(guī)使用的醫(yī)?;鸨窘?748元已全部追回,違約金8748已全部退回醫(yī)?;饘?。

二、金川縣藏醫(yī)院違規(guī)案

2023年10月,阿壩州醫(yī)療保障局抽查復(fù)查組對金川縣人民醫(yī)院從2021年1月至2023年8月31日期間的醫(yī)?;鸾Y(jié)算情況開展專項檢查,發(fā)現(xiàn)該院存在超標(biāo)準(zhǔn)收費等違法違規(guī)行為,涉及違法違規(guī)使用醫(yī)保基金378.5元。依據(jù)《醫(yī)療保障使用監(jiān)督管理條例》《阿壩州醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)協(xié)議》等相關(guān)規(guī)定,當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門處理結(jié)果如下:1、責(zé)令退回違法違規(guī)使用的醫(yī)?;?,并處違法違規(guī)金額1倍違約金;2、責(zé)令該院限期整改;3、對主要負(fù)責(zé)人進(jìn)行約談。4、目前,違規(guī)使用的醫(yī)?;鸨窘?78.5元已全部追回,違約金378.58已全部退回醫(yī)保基金專戶。

三、金川縣藏醫(yī)院違規(guī)案

2023年10月,阿壩州醫(yī)療保障局抽查復(fù)查組對金川縣人民醫(yī)院從2021年1月至2023年8月31日期間的醫(yī)?;鸾Y(jié)算情況開展專項檢查,發(fā)現(xiàn)該院存在過度檢查收費等違法違規(guī)行為,涉及違法違規(guī)使用醫(yī)?;?552.4元。依據(jù)《醫(yī)療保障使用監(jiān)督管理條例》《阿壩州醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)協(xié)議》等相關(guān)規(guī)定,當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門處理結(jié)果如下:1、責(zé)令退回違法違規(guī)使用的醫(yī)?;?,并處違法違規(guī)金額1倍違約金;2、責(zé)令該院限期整改;3、對主要負(fù)責(zé)人進(jìn)行約談。4、目前,違規(guī)使用的醫(yī)?;鸨窘?552.4元已全部追回,違約金2552.4已全部退回醫(yī)保基金專戶。

四、金川縣藏醫(yī)院違規(guī)案

2023年10月,阿壩州醫(yī)療保障局抽查復(fù)查組對金川縣人民醫(yī)院從2021年1月至2023年8月31日期間的醫(yī)?;鸾Y(jié)算情況開展專項檢查,發(fā)現(xiàn)該院存過度檢查收費等違法違規(guī)行為,涉及違法違規(guī)使用醫(yī)?;?121.62元。依據(jù)《醫(yī)療保障使用監(jiān)督管理條例》《阿壩州醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)協(xié)議》等相關(guān)規(guī)定,當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門處理結(jié)果如下:1、責(zé)令退回違法違規(guī)使用的醫(yī)?;?,并處違法違規(guī)金額1倍違約金;2、責(zé)令該院限期整改;3、對主要負(fù)責(zé)人進(jìn)行約談。4、目前,違規(guī)使用的醫(yī)?;鸨窘?121.62元已全部追回,違約金1121.62已全部退回醫(yī)?;饘?。

五、金川縣藏醫(yī)院違規(guī)案

2023年10月,阿壩州醫(yī)療保障局抽查復(fù)查組對金川縣人民醫(yī)院從2021年1月至2023年8月31日期間的醫(yī)?;鸾Y(jié)算情況開展專項檢查,發(fā)現(xiàn)該院存在串換項目收費等違法違規(guī)行為,涉及違法違規(guī)使用醫(yī)保基金6180元。依據(jù)《醫(yī)療保障使用監(jiān)督管理條例》《阿壩州醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)協(xié)議》等相關(guān)規(guī)定,當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門處理結(jié)果如下:1、責(zé)令退回違法違規(guī)使用的醫(yī)?;穑⑻庍`法違規(guī)金額1倍違約金;2、責(zé)令該院限期整改;3、對主要負(fù)責(zé)人進(jìn)行約談。4、目前,違規(guī)使用的醫(yī)?;鸨窘?180元已全部追回,違約金6180已全部退回醫(yī)?;饘?。

六、金川縣藏醫(yī)院違規(guī)案

2023年10月,阿壩州醫(yī)療保障局抽查復(fù)查組對金川縣人民醫(yī)院從2021年1月至2023年8月31日期間的醫(yī)保基金結(jié)算情況開展專項檢查。檢查發(fā)現(xiàn)該院存在串換項目收費等違法違規(guī)行為,涉及違法違規(guī)使用醫(yī)?;?5621元。依據(jù)《醫(yī)療保障使用監(jiān)督管理條例》《阿壩州醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)協(xié)議》等相關(guān)規(guī)定,當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門處理結(jié)果如下:1、責(zé)令退回違法違規(guī)使用的醫(yī)?;穑⑻庍`法違規(guī)金額1倍違約金;2、責(zé)令該院限期整改;3、對主要負(fù)責(zé)人進(jìn)行約談。4、目前,違規(guī)使用的醫(yī)?;鸨窘?5621元已全部追回,違約金15621已全部退回醫(yī)?;饘?。

七、金川縣藏醫(yī)院違規(guī)案

2023年10月,阿壩州醫(yī)療保障局抽查復(fù)查組對金川縣人民醫(yī)院從2021年1月至2023年8月31日期間的醫(yī)?;鸾Y(jié)算情況開展專項檢查,發(fā)現(xiàn)該院存在購銷存管理不規(guī)范違法違規(guī)行為,涉及違法違規(guī)使用醫(yī)?;?778.64元。依據(jù)《醫(yī)療保障使用監(jiān)督管理條例》《阿壩州醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)協(xié)議》等相關(guān)規(guī)定,當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門處理結(jié)果如下:1、責(zé)令退回違法違規(guī)使用的醫(yī)?;?,并處違法違規(guī)金額1倍違約金;2、責(zé)令該院限期整改;3、對主要負(fù)責(zé)人進(jìn)行約談。4、目前,違規(guī)使用的醫(yī)?;鸨窘?778.64元已全部追回,違約金6778.64已全部退回醫(yī)?;饘簟?

八、金川縣扎西藥店違規(guī)案

2023年10月,阿壩州醫(yī)療保障局抽查復(fù)查組對金川縣人民醫(yī)院從2021年1月至2023年8月31日期間的醫(yī)保基金結(jié)算情況開展專項檢查,發(fā)現(xiàn)該院存在購銷存管理不規(guī)范等違法違規(guī)行為。依據(jù)《醫(yī)療保障使用監(jiān)督管理條例》《阿壩州醫(yī)療保障定點零售藥店服務(wù)協(xié)議》等相關(guān)規(guī)定,當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門處理結(jié)果如下:1、責(zé)令該院限期整改。



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