本年度第5期《工作簡報(bào)》刊發(fā)2022年省醫(yī)療保障局移交的7家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（海南博德精神病醫(yī)院、?？谑泄强婆c糖尿病醫(yī)院、海南菁華和京生殖醫(yī)院、?？谕t(yī)院、海南杏林肛腸醫(yī)院、?？诮?qiáng)醫(yī)院、?？诟ＨR醫(yī)院）處理情況。
一、海南博德精神病醫(yī)院
2021年，海南省醫(yī)療保障局對(duì)海南博德精神病醫(yī)院醫(yī)?；鹗褂们闆r進(jìn)行飛行檢查，檢查結(jié)果移交?？谑嗅t(yī)療保障局進(jìn)行后續(xù)處理。經(jīng)查實(shí)，該醫(yī)院存在超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、不合理收費(fèi)、過度檢查等違規(guī)使用醫(yī)?；鹦袨?。
處理意見：
1.根據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》《基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議》的有關(guān)規(guī)定，對(duì)涉及違規(guī)使用醫(yī)保基金項(xiàng)目金額872,973.90元予以追回。
2.責(zé)令該醫(yī)院對(duì)相關(guān)問題進(jìn)行整改，并將整改情況報(bào)送市醫(yī)療保障局。
二、?？谑泄强婆c糖尿病醫(yī)院
2021年，海南省醫(yī)療保障局對(duì)?？谑泄强婆c糖尿病醫(yī)院醫(yī)保基金使用情況進(jìn)行飛行檢查，檢查結(jié)果移交海口市醫(yī)療保障局進(jìn)行后續(xù)處理。經(jīng)查實(shí)，該醫(yī)院存在多收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)、醫(yī)保限門診使用報(bào)銷藥品、超醫(yī)保限制使用報(bào)銷藥品、超適應(yīng)癥使用藥品等違規(guī)使用醫(yī)?；鹦袨?。
處理意見：
1.根據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》《基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議》的有關(guān)規(guī)定，對(duì)涉及違規(guī)使用醫(yī)?；痦?xiàng)目金額630,593.07元予以追回。
2.責(zé)令該醫(yī)院對(duì)相關(guān)問題進(jìn)行整改，并將整改情況報(bào)送市醫(yī)療保障局。
三、海南菁華和京生殖醫(yī)院
2021年，海南省醫(yī)療保障局對(duì)海南菁華和京生殖醫(yī)院醫(yī)?；鹗褂们闆r進(jìn)行飛行檢查，檢查結(jié)果移交?？谑嗅t(yī)療保障局進(jìn)行后續(xù)處理。經(jīng)查實(shí)，該醫(yī)院存在重復(fù)收費(fèi)、不可另行計(jì)價(jià)項(xiàng)目收費(fèi)、自立項(xiàng)目收費(fèi)、不合理收費(fèi)、耗材違規(guī)收費(fèi)等違規(guī)使用醫(yī)?；鹦袨椤?
處理意見：
1.根據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》《基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議》的有關(guān)規(guī)定，對(duì)涉及違規(guī)使用醫(yī)?；痦?xiàng)目金額142,362.17元予以追回。
2.責(zé)令該醫(yī)院對(duì)相關(guān)問題進(jìn)行整改，并將整改情況報(bào)送市醫(yī)療保障局。
四、?？谕t(yī)院
2021年，海南省醫(yī)療保障局對(duì)海口同生醫(yī)院醫(yī)?；鹗褂们闆r進(jìn)行飛行檢查，檢查結(jié)果移交?？谑嗅t(yī)療保障局進(jìn)行后續(xù)處理。經(jīng)查實(shí)，該醫(yī)院存在藥品超限制使用、藥品加成超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、耗材設(shè)備加成超標(biāo)準(zhǔn)等違規(guī)使用醫(yī)?；鹦袨?。
處理意見：
1.根據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》《基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議》的有關(guān)規(guī)定，對(duì)涉及違規(guī)使用醫(yī)?；痦?xiàng)目金額108,825.94元予以追回。
2.責(zé)令該醫(yī)院對(duì)相關(guān)問題進(jìn)行整改，并將整改情況報(bào)送市醫(yī)療保障局。
3.對(duì)該院有關(guān)負(fù)責(zé)人進(jìn)行約談。
五、海南杏林肛腸醫(yī)院
2021年，海南省醫(yī)療保障局對(duì)海南杏林肛腸醫(yī)院醫(yī)?；鹗褂们闆r進(jìn)行飛行檢查，檢查結(jié)果移交?？谑嗅t(yī)療保障局進(jìn)行后續(xù)處理。經(jīng)查實(shí)，該醫(yī)院存在多收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)、不可另行計(jì)價(jià)項(xiàng)目收費(fèi)按乙類報(bào)銷、耗材違規(guī)收費(fèi)等違規(guī)使用醫(yī)?；鹦袨?。
處理意見：
1.根據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》《基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議》的有關(guān)規(guī)定，對(duì)涉及違規(guī)使用醫(yī)?；痦?xiàng)目金額149,292.15元予以追回。
2.責(zé)令該醫(yī)院對(duì)相關(guān)問題進(jìn)行整改，并將整改情況報(bào)送市醫(yī)療保障局。
六、?？诮?qiáng)醫(yī)院
2022年，海南省醫(yī)療保障局將?？诮?qiáng)醫(yī)院的舉報(bào)投訴問題線索移交海口市醫(yī)療保障局。經(jīng)查實(shí)，該醫(yī)院存在掛床問題、低標(biāo)準(zhǔn)入院問題等違規(guī)使用醫(yī)保基金行為。
處理意見：
1.根據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》《基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議》的有關(guān)規(guī)定，對(duì)涉及違規(guī)使用醫(yī)?；痦?xiàng)目金額33,931.29元予以追回。
2.責(zé)令該醫(yī)院對(duì)相關(guān)問題進(jìn)行整改，并將整改情況報(bào)送市醫(yī)療保障局。
七、海口福萊醫(yī)院
2022年，海南省醫(yī)療保障局將?？诟ＨR醫(yī)院的舉報(bào)投訴問題線索移交海口市醫(yī)療保障局。經(jīng)查實(shí)，該醫(yī)院存在套餐醫(yī)囑、過度檢查、違反抗生素聯(lián)合用藥使用原則、降低標(biāo)準(zhǔn)住院等違規(guī)使用醫(yī)?；鹦袨?。
處理意見：
1.根據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》《基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議》的有關(guān)規(guī)定，對(duì)涉及違規(guī)使用醫(yī)?；痦?xiàng)目金額60,256.81元予以追回。
2.責(zé)令該醫(yī)院對(duì)相關(guān)問題進(jìn)行整改，并將整改情況報(bào)送市醫(yī)療保障局。
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