??? 近日，省人民政府辦公廳印發(fā)《關(guān)于全面做實(shí)基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌的實(shí)施意見》（鄂政辦發(fā)〔2022〕36號(hào)，以下簡(jiǎn)稱《實(shí)施意見》），現(xiàn)將《實(shí)施意見》解讀如下。
一、背景意義
2020年，中共中央、國(guó)務(wù)院印發(fā)《關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》（中發(fā)〔2020〕5號(hào)），提出要鞏固提高統(tǒng)籌層次，全面做實(shí)基本醫(yī)療保險(xiǎn)市地級(jí)統(tǒng)籌。省委、省政府《關(guān)于全省深化醫(yī)療保障制度改革的若干措施》（鄂發(fā)〔2020〕20號(hào)）明確：2022年，按照制度政策統(tǒng)一、基金統(tǒng)收統(tǒng)支、管理服務(wù)一體的標(biāo)準(zhǔn)，全面做實(shí)基本醫(yī)療保險(xiǎn)市（州）級(jí)統(tǒng)籌，適時(shí)探索推進(jìn)省級(jí)統(tǒng)籌。
全面做實(shí)基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌，既遵循了醫(yī)療保險(xiǎn)制度發(fā)展規(guī)律，又均衡了統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)待遇水平，對(duì)于提高醫(yī)保治理體系和治理能力現(xiàn)代化建設(shè)，建立更加公平、更可持續(xù)的醫(yī)療保障體系，增強(qiáng)人民健康福祉具有重要意義。
二、主要內(nèi)容
《實(shí)施意見》提出堅(jiān)持以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，以人民健康為中心，認(rèn)真落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院和省委、省政府關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的決策部署，堅(jiān)持政府主導(dǎo)、維護(hù)公平、責(zé)任分擔(dān)的原則，按照制度政策統(tǒng)一、基金統(tǒng)收統(tǒng)支、管理服務(wù)一體的標(biāo)準(zhǔn)，2022年底前，全省全面實(shí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌（包括職工醫(yī)保市級(jí)統(tǒng)籌和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保市級(jí)統(tǒng)籌），生育保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌同步實(shí)施。
《實(shí)施意見》明確了全面做實(shí)基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌“六統(tǒng)一”任務(wù)。
一是統(tǒng)一政策制度。市（州）統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)，統(tǒng)一職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費(fèi)、籌資標(biāo)準(zhǔn)、待遇支付等政策制度，做到同城同政策，同城同待遇。
二是統(tǒng)一待遇標(biāo)準(zhǔn)。嚴(yán)格執(zhí)行全國(guó)統(tǒng)一的藥品目錄和全省統(tǒng)一的診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)目錄。市（州）統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)，統(tǒng)一普通門診、門診慢特病、住院等政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用的起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例、最高支付限額等待遇標(biāo)準(zhǔn)。
三是統(tǒng)一基金管理?；踞t(yī)療保險(xiǎn)基金實(shí)行市（州）統(tǒng)收統(tǒng)支，納入市（州）財(cái)政專戶管理，實(shí)行收支兩條線。職工醫(yī)?；鸷统青l(xiāng)居民醫(yī)?；鸱謩e建賬、分賬核算、?？顚Ｓ?。
四是統(tǒng)一經(jīng)辦服務(wù)。各市（州）執(zhí)行統(tǒng)一的參保登記、繳費(fèi)申報(bào)、待遇支付、就醫(yī)管理、費(fèi)用結(jié)算等業(yè)務(wù)工作流程，為參保人員提供便捷、高效的經(jīng)辦服務(wù)。
五是統(tǒng)一定點(diǎn)管理。各市（州）制定統(tǒng)一的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理辦法和協(xié)議文本，加強(qiáng)對(duì)履行協(xié)議情況的監(jiān)督，建立健全考核評(píng)價(jià)和動(dòng)態(tài)準(zhǔn)入退出機(jī)制，嚴(yán)厲打擊欺詐騙保行為。
六是統(tǒng)一信息系統(tǒng)建設(shè)。依托全省醫(yī)保信息平臺(tái)，統(tǒng)一規(guī)范經(jīng)辦管理，實(shí)現(xiàn)?“一站式”即時(shí)結(jié)算。開展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保支付”新服務(wù)模式，推進(jìn)醫(yī)療保障公共服務(wù)均等可及。
三、組織實(shí)施
要強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)、落實(shí)主體責(zé)任、明確部門職責(zé)、加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)。市（州）人民政府要建立健全工作評(píng)價(jià)機(jī)制，充分調(diào)動(dòng)縣（市、區(qū)）政府工作積極性。各地各有關(guān)部門要從講政治、惠民生的高度，增強(qiáng)責(zé)任自覺(jué)，全力推動(dòng)改革落地見效，讓更多的改革成果惠及廣大人民群眾，切實(shí)把好事辦好。