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各縣（市、區(qū)）醫(yī)療保障局、高新區(qū)衛(wèi)健醫(yī)保局、東盟經(jīng)開區(qū)人社局、經(jīng)開區(qū)人社局，各縣（市、區(qū)）、開發(fā)區(qū)財(cái)政局、衛(wèi)?。ㄓ?jì)）局、民政局、鄉(xiāng)村振興局、稅務(wù)局、殘聯(lián)，市醫(yī)保中心、市醫(yī)療救助和醫(yī)藥招采中心：

???? 根據(jù)《廣西壯族自治區(qū)人民政府辦公廳關(guān)于健全廣西重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度的通知》（桂政辦發(fā)〔2022〕5號(hào)）、《廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療保障局等7部門關(guān)于印發(fā)廣西鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅(jiān)成果有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略實(shí)施方案的通知》（桂醫(yī)保規(guī)〔2021〕3號(hào)）、《廣西壯族自治區(qū)人口和計(jì)劃生育條例（2022年修訂版）》、《廣西壯族自治區(qū)實(shí)施鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略指揮部醫(yī)療保障專責(zé)小組關(guān)于進(jìn)一步做好鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅(jiān)成果同鄉(xiāng)村振興有效銜接有關(guān)工作的通知》和《南寧市人民政府關(guān)于印發(fā)南寧市殘疾人保障和發(fā)展“十四五”規(guī)劃的通知》（南府發(fā)〔2022〕9號(hào)）等有關(guān)文件規(guī)定，為進(jìn)一步落實(shí)困難特殊人群參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)工作，結(jié)合我市實(shí)際，現(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)通知如下：

一、困難特殊人群范圍

本通知所指的困難特殊人群具體包括：經(jīng)我市衛(wèi)健、民政、鄉(xiāng)村振興和殘聯(lián)等困難特殊人群業(yè)務(wù)主管部門（以下簡(jiǎn)稱：主管部門）認(rèn)定的城鄉(xiāng)特困人員、孤兒、事實(shí)無人撫養(yǎng)兒童、城鄉(xiāng)低保對(duì)象、城鄉(xiāng)低保邊緣對(duì)象中年滿60周歲以上的老年人和未滿18周歲的未成年人（以下簡(jiǎn)稱：民政救助對(duì)象）、殘疾人、穩(wěn)定脫貧人口（含2014年、2015年退出戶，下同）和防止返貧監(jiān)測(cè)對(duì)象（含脫貧不穩(wěn)定戶、邊緣易致貧戶、突發(fā)嚴(yán)重困難戶，下同）、在國(guó)家提倡一對(duì)夫妻生育一個(gè)子女期間落實(shí)計(jì)劃生育政策的農(nóng)村獨(dú)生子女戶和雙女結(jié)扎戶或計(jì)劃生育特殊家庭父母及其子女（以下簡(jiǎn)稱：計(jì)生家庭人員）。

二、參保登記

（一）在每年10月31日前，各縣（市、區(qū)）、開發(fā)區(qū)相關(guān)主管部門負(fù)責(zé)將本部門認(rèn)定的參加下一年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的困難特殊人群名單填寫《南寧市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員信息登記表》（見附件），并將該表電子版和紙質(zhì)蓋章版提供給同級(jí)醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。各級(jí)醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)將各主管部門提供的困難特殊人群名單在醫(yī)保信息系統(tǒng)中進(jìn)行參保登記和身份標(biāo)識(shí)維護(hù)，并進(jìn)行身份比對(duì)，銷除重復(fù)名單。經(jīng)各級(jí)醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核實(shí)比對(duì)后的名單在當(dāng)年11月30日前反饋至各主管部門進(jìn)行代繳工作（民政部門認(rèn)定的民政救助對(duì)象由醫(yī)療保障部門負(fù)責(zé)組織參保繳費(fèi)、退費(fèi)和落實(shí)參保繳費(fèi)補(bǔ)助，下同），同時(shí)將比對(duì)后的名單報(bào)送轄區(qū)所屬稅務(wù)部門，由稅務(wù)部門負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)各主管部門及時(shí)組織代繳。

（二）在參保年內(nèi)動(dòng)態(tài)增減的困難特殊人群，由各縣（市、區(qū)）、開發(fā)區(qū)主管部門在每月10日前，將本部門上月動(dòng)態(tài)增減的困難特殊人群名單提供給所屬縣（市、區(qū)）、開發(fā)區(qū)醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（同時(shí)提供電子版和紙質(zhì)蓋章版），名單應(yīng)注明困難特殊人群的動(dòng)態(tài)增減認(rèn)定日期，由醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在醫(yī)保信息系統(tǒng)中進(jìn)行增減參保登記和身份標(biāo)識(shí)維護(hù)，并對(duì)各縣（市、區(qū)）、開發(fā)區(qū)主管部門提供的困難特殊人群名單進(jìn)行身份比對(duì)，銷除重復(fù)名單。各級(jí)醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在當(dāng)月15日前將核實(shí)比對(duì)后的名單區(qū)分已繳費(fèi)名單和未繳費(fèi)名單，反饋給困難特殊人群所屬縣（市、區(qū)）、開發(fā)區(qū)主管部門和稅務(wù)部門，由所屬縣（市、區(qū)）、開發(fā)區(qū)主管部門及時(shí)組織參保、繳費(fèi)和落實(shí)個(gè)人繳費(fèi)補(bǔ)助。

三、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

按照國(guó)家、自治區(qū)的規(guī)定，每人每年繳納城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用由個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)兩部分組成。

在每年6月30日前參加當(dāng)年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，參保人員個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，按照國(guó)家、自治區(qū)規(guī)定的個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

在每年7月1日后參加當(dāng)年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，除新生兒出生3個(gè)月內(nèi)參保繳費(fèi)，按照國(guó)家、自治區(qū)規(guī)定的個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行外，其他人員（包括困難特殊人群和出生3個(gè)月以后的新生兒）參保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一按照國(guó)家、自治區(qū)規(guī)定的個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)加上當(dāng)年度財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

四、參保繳費(fèi)資助

（一）資助范圍

各縣（市、區(qū)）、開發(fā)區(qū)主管部門認(rèn)定的困難特殊人群。

（二）資助標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)困難特殊人群參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行分類資助參保政策。

1.對(duì)屬于城鄉(xiāng)特困人員、孤兒、事實(shí)無人撫養(yǎng)兒童，按照國(guó)家、自治區(qū)規(guī)定的個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由醫(yī)療保障部門從醫(yī)療救助資金給予全額資助；對(duì)屬于城鄉(xiāng)低保對(duì)象、城鄉(xiāng)低保邊緣對(duì)象中年滿60周歲以上的老年人和未滿18周歲的未成年人個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的100%給予資助，其中：個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的60%從醫(yī)療救助資金中給予定額資助，40%由市、縣（市、區(qū)）、開發(fā)區(qū)財(cái)政安排專項(xiàng)資金統(tǒng)籌解決，不從醫(yī)療救助資金中支出。馬山縣、隆安縣、上林縣個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的40%由市、縣財(cái)政按照6:4比例分擔(dān)，其他縣（市、區(qū)）、開發(fā)區(qū)按照5:5比例分擔(dān)。

2.對(duì)持有第二代（或第三代）殘疾人證的農(nóng)村殘疾人（不分殘疾類別和等級(jí)）、城鎮(zhèn)重度（一、二級(jí)）殘疾人，參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由所屬縣（市、區(qū)）、開發(fā)區(qū)殘聯(lián)部門負(fù)責(zé)全額代繳。城鎮(zhèn)三、四級(jí)殘疾人，參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，按照每人每年個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的50%由所屬縣（市、區(qū)）、開發(fā)區(qū)殘聯(lián)部門負(fù)責(zé)給予補(bǔ)助，另50%由參保人員個(gè)人承擔(dān)。各縣（市、區(qū)）、開發(fā)區(qū)可結(jié)合各自實(shí)際情況，對(duì)城鎮(zhèn)三、四級(jí)殘疾人參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)給予全額補(bǔ)助。

3.對(duì)在國(guó)家提倡一對(duì)夫妻生育一個(gè)子女期間落實(shí)計(jì)劃生育政策的農(nóng)村獨(dú)生子女戶和雙女結(jié)扎戶或者計(jì)劃生育特殊家庭父母及其子女，參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)按照每人每年個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用由所屬縣（市、區(qū)）、開發(fā)區(qū)負(fù)擔(dān)，衛(wèi)生健康部門負(fù)責(zé)給予全額代繳。

4.對(duì)防止返貧監(jiān)測(cè)對(duì)象參保資助，在規(guī)定的過渡期內(nèi)（2022-2025年，以下簡(jiǎn)稱過渡期內(nèi)），經(jīng)鄉(xiāng)村振興部門認(rèn)定的防止返貧監(jiān)測(cè)對(duì)象（含已消除風(fēng)險(xiǎn)的監(jiān)測(cè)對(duì)象）（以下統(tǒng)稱為監(jiān)測(cè)對(duì)象）參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，按其個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的60%給予定額資助，定額資助經(jīng)費(fèi)由所屬縣（市、區(qū)）、開發(fā)區(qū)從醫(yī)療救助基金中列支，余下個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的40%的費(fèi)用由監(jiān)測(cè)對(duì)象個(gè)人承擔(dān)。各縣（市、區(qū)）、開發(fā)區(qū)可結(jié)合各自實(shí)際情況，對(duì)個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的40%的費(fèi)用給予全額資助。監(jiān)測(cè)對(duì)象同時(shí)對(duì)應(yīng)多個(gè)困難特殊人群類別的，按資助的最高類別標(biāo)準(zhǔn)給予資助。

5.對(duì)穩(wěn)定脫貧人口（含2014年、2015年退出戶）參保資助，對(duì)穩(wěn)定脫貧人口參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，在過渡期內(nèi)，執(zhí)行資助參保漸退政策，對(duì)其參加2022年、2023年、2024年、2025年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，按其個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的60%、50%、40%、30%的比例進(jìn)行資助，對(duì)2014年、2015年退出戶，按照其個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的30%進(jìn)行資助，資助經(jīng)費(fèi)不從醫(yī)療救助基金支出，由各縣（市、區(qū)）、開發(fā)區(qū)財(cái)政安排專項(xiàng)資金統(tǒng)籌解決，余下個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用由參保人員個(gè)人承擔(dān)。對(duì)穩(wěn)定脫貧人口同時(shí)對(duì)應(yīng)有多個(gè)身份類別的，按照資助的最高類別標(biāo)準(zhǔn)給予資助。

（三）資助資金保障

1.各縣（市、區(qū)）、開發(fā)區(qū)原則上在當(dāng)年9月至12月集中繳費(fèi)期內(nèi)完成當(dāng)年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的參保繳費(fèi)補(bǔ)助，所需資金由各縣（市、區(qū)）、開發(fā)區(qū)統(tǒng)籌上級(jí)財(cái)政各項(xiàng)參保繳費(fèi)補(bǔ)助資金和醫(yī)療救助補(bǔ)助資金，以及落實(shí)本級(jí)補(bǔ)助資金解決。

2.各縣（市、區(qū)）、開發(fā)區(qū)應(yīng)將困難特殊人群參加下一年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費(fèi)補(bǔ)助資金列入上一年度部門預(yù)算安排，逐步實(shí)現(xiàn)困難特殊人群在集中繳費(fèi)期內(nèi)完成參保繳費(fèi)，落實(shí)醫(yī)療保障待遇。

3.對(duì)于當(dāng)年度下半年動(dòng)態(tài)新增的困難特殊人群，其參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)時(shí)，按照政策規(guī)定對(duì)個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)行分類資助外，對(duì)個(gè)人應(yīng)負(fù)擔(dān)的財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)部分，各縣（市、區(qū)）、開發(fā)區(qū)應(yīng)結(jié)合各自財(cái)政實(shí)際情況統(tǒng)籌解決。

（四）資助方式

對(duì)困難特殊人群個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為全額資助的，原則上應(yīng)由各縣（市、區(qū)）、開發(fā)區(qū)主管部門通過稅務(wù)部門提供的虛擬戶客戶端統(tǒng)一申報(bào)代繳。

對(duì)困難特殊人群個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為定額資助的，各縣（市、區(qū)）、開發(fā)區(qū)主管部門可結(jié)合本地實(shí)際采取先繳（個(gè)人先繳納）后補(bǔ)（政府后補(bǔ)貼）方式完成參保繳費(fèi)，由困難特殊人群補(bǔ)貼對(duì)象自行向主管部門申報(bào)補(bǔ)助，各主管部門要加強(qiáng)工作對(duì)接，通過數(shù)據(jù)共享減少群眾事務(wù)性負(fù)擔(dān)。

（五）資助順序

困難特殊人員具有多重身份類別的，如：同時(shí)屬民政救助對(duì)象、殘疾人員、監(jiān)測(cè)對(duì)象、穩(wěn)定脫貧人口及計(jì)生家庭人員等類別的補(bǔ)助對(duì)象，按照以下情形辦理：

1.給予個(gè)人繳費(fèi)部分為全額補(bǔ)助的，其補(bǔ)助順序依次為：計(jì)生家庭補(bǔ)助、殘疾人補(bǔ)助、民政救助補(bǔ)助。

2.給予個(gè)人繳費(fèi)部分為定額補(bǔ)助的，采取就高不就低的原則進(jìn)行補(bǔ)助，補(bǔ)助總金額不超過定額補(bǔ)助中的最高補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，其補(bǔ)助順序依次為：監(jiān)測(cè)對(duì)象補(bǔ)助、殘疾人補(bǔ)助、穩(wěn)定脫貧人口補(bǔ)助。

五、工作要求

（一）各級(jí)醫(yī)療保障部門要做好系統(tǒng)參數(shù)設(shè)置、人員參保登記及人員身份信息維護(hù)。

（二）各級(jí)稅務(wù)部門要做好稅務(wù)系統(tǒng)參數(shù)設(shè)置以及參保費(fèi)用征繳工作，并指導(dǎo)主管部門做好繳費(fèi)工作。

（三）各級(jí)財(cái)政部門要切實(shí)落實(shí)參保補(bǔ)助資金，做好基金監(jiān)督管理。

（四）各級(jí)主管部門要及時(shí)提供新增困難特殊人群名單，組織做好困難特殊人群的參保繳費(fèi)工作。對(duì)于在主管部門代繳前已自行全額繳費(fèi)的補(bǔ)助困難特殊人群，各縣（市、區(qū)）、開發(fā)區(qū)主管部門要落實(shí)好將其按規(guī)定應(yīng)享受的參保繳費(fèi)補(bǔ)助資金撥付至困難特殊人群個(gè)人指定銀行賬戶的工作，確保應(yīng)補(bǔ)助對(duì)象獲得應(yīng)享受的參保繳費(fèi)補(bǔ)助。

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南寧市醫(yī)療保障局??????????? 南寧市財(cái)政局

南寧市衛(wèi)生健康委員會(huì)????????? 南寧市民政局

南寧市鄉(xiāng)村振興局???? 國(guó)家稅務(wù)總局南寧市稅務(wù)局

南寧市殘疾人聯(lián)合會(huì)

2022年8月15日

附件

南寧市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員信息登記表?

填報(bào)單位：（蓋章）?????????????????????????????????????