??? 2022年6月10日，浙江省醫(yī)療保障局、浙江省財政廳印發(fā)了《關(guān)于深化長期護(hù)理保險制度試點的指導(dǎo)意見》（浙醫(yī)保聯(lián)發(fā)〔2022〕6號，以下簡稱《指導(dǎo)意見》），現(xiàn)就有關(guān)情況解讀如下：
一、政策制定背景
長期護(hù)理保險制度（以下簡稱長護(hù)險），是黨中央、國務(wù)院為應(yīng)對人口老齡化、健全社會保障體系作出的一項重要部署。
省委省政府高度重視長護(hù)險制度建設(shè)工作，2017年以來，在寧波國家試點的基礎(chǔ)上，先后在桐廬縣、嘉興市、義烏市、溫州市等地陸續(xù)開展試點，在制度框架、政策標(biāo)準(zhǔn)、運行機(jī)制、管理辦法等方面進(jìn)行了有益探索。今年，深化長護(hù)險試點工作被列入我省共同富?！?+5+n”重大改革事項之一、省政府十項民生實事重要任務(wù)，并作為“浙里康養(yǎng)”的標(biāo)志性成果加以推進(jìn)。為加強(qiáng)制度頂層設(shè)計，統(tǒng)一和規(guī)范試點地區(qū)的長護(hù)險政策，在全面總結(jié)前期試點經(jīng)驗基礎(chǔ)上，按照國家既定政策框架，省醫(yī)保局、省財政廳聯(lián)合起草了《指導(dǎo)意見》。
二、政策依據(jù)
《國家醫(yī)保局財政部關(guān)于擴(kuò)大長期護(hù)理保險制度試點的指導(dǎo)意見》（醫(yī)保發(fā)〔2020〕37號）
《浙江高質(zhì)量發(fā)展建設(shè)共同富裕示范區(qū)實施方案（2021-2025年）》
2022年浙江省政府工作報告（2022年1月17日）
三、適用對象
省內(nèi)開展長護(hù)險制度試點的地區(qū)。
四、主要內(nèi)容
《指導(dǎo)意見》由四個部分組成，即總體要求、基本政策、管理機(jī)制和組織實施?；菊咧饕獌?nèi)容：
（一）參保對象。試點地區(qū)基本醫(yī)療保險的參保人員同步參加長期護(hù)理保險。
（二）保障范圍。起步階段，重點解決重度失能人員基本護(hù)理保障需求，優(yōu)先保障符合條件的重度殘疾人、失能老年人。
（三）資金籌集。起步階段，按照每人每年90-120元的標(biāo)準(zhǔn)定額籌資。在職職工參保人員長期護(hù)理保險費由個人和用人單位同比例分擔(dān)；退休人員由個人和醫(yī)保統(tǒng)籌基金同比例分擔(dān)。個人繳費部分可從職工基本醫(yī)療保險個人賬戶中代扣代繳。單位繳費部分從其繳納的職工基本醫(yī)療保險費中劃轉(zhuǎn)，不增加單位負(fù)擔(dān)。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員長期護(hù)理保險費由個人和財政參照統(tǒng)籌區(qū)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險比例分擔(dān)。醫(yī)療救助對象參加長期護(hù)理保險的個人繳費部分可參照城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險資助參保政策按規(guī)定予以補(bǔ)助。
（四）失能評估。參保人員享受長期護(hù)理保險待遇，應(yīng)通過失能等級評估并達(dá)到重度失能等級。執(zhí)行統(tǒng)一的失能評估標(biāo)準(zhǔn)。
（五）待遇支付。經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或康復(fù)機(jī)構(gòu)規(guī)范診療、失能狀態(tài)持續(xù)6個月以上或因年老失能，經(jīng)申請通過評估認(rèn)定符合重度失能標(biāo)準(zhǔn)的參保人員，按規(guī)定享受長期護(hù)理保險待遇。長期護(hù)理保險基金主要用于支付符合規(guī)定的機(jī)構(gòu)和人員提供護(hù)理服務(wù)所發(fā)生的費用。起步階段，符合規(guī)定的居家護(hù)理服務(wù)費用基金支付比例為80%，符合規(guī)定的機(jī)構(gòu)護(hù)理服務(wù)費用基金支付比例為70%。
五、新舊政策差異
一是制度政策頂層設(shè)計。構(gòu)建適應(yīng)共同富裕示范區(qū)建設(shè)的長護(hù)險試點政策體系，在國家政策框架下，統(tǒng)一規(guī)范保障范圍、籌資機(jī)制、待遇標(biāo)準(zhǔn)等核心內(nèi)容，指導(dǎo)全省試點工作。
二是參保對象覆蓋城鄉(xiāng)。參保范圍覆蓋全體城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民，體現(xiàn)共同富裕建設(shè)背景下制度的公平性和普惠性。允許試點地區(qū)根據(jù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、資金籌集能力、服務(wù)供給情況分階段推進(jìn)，逐步擴(kuò)大參保對象范圍。
三是資金籌集責(zé)任共擔(dān)。建立穩(wěn)定、可持續(xù)的多元籌資渠道，根據(jù)不同人群采用不同的籌資分擔(dān)模式，由個人、單位、財政、醫(yī)?；鸸餐袚?dān)?；I資標(biāo)準(zhǔn)堅持低水平起步，由各統(tǒng)籌區(qū)按照社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展情況，在90—120元/年之間定額籌集。
四是保障待遇統(tǒng)一適度。堅持保障基本，全省統(tǒng)一享受條件、統(tǒng)一支付范圍、統(tǒng)一支付標(biāo)準(zhǔn)，消除因政策差異引起的地區(qū)、城鄉(xiāng)和收入差距，待遇保障更加公平。鼓勵選擇居家護(hù)理，推進(jìn)服務(wù)可及。
五是評估標(biāo)準(zhǔn)部門互認(rèn)。執(zhí)行統(tǒng)一的失能評估標(biāo)準(zhǔn)。在國家《長期護(hù)理失能等級評估標(biāo)準(zhǔn)（試行）》部門文件基礎(chǔ)上，組織編制并發(fā)布《失能等級評價規(guī)范》省級地方標(biāo)準(zhǔn)，建立多部門標(biāo)準(zhǔn)共享互認(rèn)機(jī)制，協(xié)同推進(jìn)長護(hù)險試點工作。
六、關(guān)鍵詞解釋
長期護(hù)理保險，是指以互助共濟(jì)方式籌集資金、為長期失能人員的基本生活照料和與之密切相關(guān)的醫(yī)療護(hù)理提供服務(wù)或資金保障的社會保險制度。
七、文件解讀單位及解讀人
解讀單位：浙江省醫(yī)療保障局改革發(fā)展處
解讀人：郭飛
聯(lián)系電話：0571-81051023