?? ?剛過(guò)春節(jié)，衛(wèi)生院長(zhǎng)們就接通知到縣衛(wèi)計(jì)委開(kāi)年度工作會(huì)。一見(jiàn)面，院長(zhǎng)們幾句春節(jié)客套話(huà)一說(shuō)完，便不由自主開(kāi)始發(fā)牢騷，有怨氣。
?? ?張?jiān)洪L(zhǎng)說(shuō)：今年公衛(wèi)考核更細(xì)了，工作量更大了，人員不多，難啊！
????李院長(zhǎng)生氣說(shuō)：但村醫(yī)的公衛(wèi)項(xiàng)目考核指標(biāo)減了，干活輕巧補(bǔ)助增加了，氣人！
????中心衛(wèi)生院的趙院長(zhǎng)說(shuō)：是呀，收入又少了，日子越來(lái)越不好過(guò)了！賣(mài)藥不賺錢(qián)，零加價(jià)補(bǔ)貼到位不及時(shí)，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格上調(diào)有限！
????劉院長(zhǎng)接著說(shuō)：我們基層衛(wèi)生院水平低是就診量少的根本原因，可培養(yǎng)人不是一年兩年就見(jiàn)效的，大學(xué)生又不愿來(lái)基層，咋辦？
????這時(shí)，旁聽(tīng)的縣衛(wèi)計(jì)委辦公室姜副主任皮笑肉不笑地說(shuō)：“你們都是豬腦子??？目前基層醫(yī)改的一些政策還沒(méi)具體的落實(shí)辦法，村醫(yī)一頭霧水弄不清，你們咋就不想法鉆空在他們身上做文章呢？”
????姜副主任是縣衛(wèi)計(jì)委人稱(chēng)“小諸葛”的能人，他幾次鉆政策空子讓幾家衛(wèi)生院弄外快，增加收入，即使被發(fā)現(xiàn)也不過(guò)是受批評(píng)，大不了給個(gè)輕微處分，許多人都伸大拇指佩服。去年一家衛(wèi)生院長(zhǎng)就按他的“小九九”給村醫(yī)公衛(wèi)考核加碼扣分，像開(kāi)會(huì)遲到、上廁所、檔案年齡錯(cuò)一歲都扣分，年終40多個(gè)村室得分都在80分以下，于是光罰不獎(jiǎng)，年初就扣下30%公衛(wèi)補(bǔ)助開(kāi)始兌現(xiàn)，一下弄了40多萬(wàn)元。后來(lái)村醫(yī)舉報(bào)，衛(wèi)生院退回“罰款”，院長(zhǎng)和“小諸葛”被批評(píng)，也正是他的“妙招”讓他一直沒(méi)得到提拔。要說(shuō)他該汲取教訓(xùn)，但他稟性難移，看到部下生活作難，于是就又上前指點(diǎn)。
????衛(wèi)生院長(zhǎng)們一聽(tīng)，稍微一怔，這時(shí)開(kāi)會(huì)鈴聲響了……散會(huì)后，幾個(gè)衛(wèi)生院長(zhǎng)不約而同先后進(jìn)了姜副主任辦公室……
????第二天、第三天，全縣有幾家衛(wèi)生院先后開(kāi)了村醫(yī)會(huì)，公衛(wèi)中心主任簡(jiǎn)單講了公衛(wèi)宣傳事宜，緊接著衛(wèi)生院長(zhǎng)對(duì)村醫(yī)們說(shuō)：我們的分級(jí)診療進(jìn)行遲緩，首診率低，一是下面醫(yī)療水平有限，二是藥品不全，三是老百姓想到衛(wèi)生院檢查，四是家庭簽約要求，加上大家公衛(wèi)太忙沒(méi)時(shí)間，所以，從現(xiàn)在起，參保村民看病吃藥一律到衛(wèi)生院來(lái)，我們衛(wèi)生院為此還要給他們40%的藥費(fèi)報(bào)銷(xiāo)！說(shuō)白了，今年村民的村級(jí)醫(yī)療消費(fèi)60元不再撥給大家！但考慮大家多年與衛(wèi)生院的合作，縣里按參保人數(shù)計(jì)算讓衛(wèi)生院給大家每參保人4元的辛苦費(fèi)！希望大家執(zhí)行政策！把主要精力用到公共衛(wèi)生上！“
????散會(huì)后有的村醫(yī)不理解，為啥不讓我們給參保人開(kāi)藥用藥，這豈不是斷了我們的財(cái)路？但又一想，人家衛(wèi)生院還”優(yōu)惠“報(bào)銷(xiāo)40%，我們沒(méi)力量，不會(huì)”優(yōu)惠“，只有讓鄉(xiāng)親們到衛(wèi)生院看病，我們以后就只干公衛(wèi)算了！但也有個(gè)別聰明的村醫(yī)相互電話(huà)考究其事，說(shuō)其中必有貓膩！
????一個(gè)月過(guò)去，兩個(gè)月沒(méi)啥變化，第二季度也沒(méi)事，村室成了擺設(shè)，衛(wèi)生院的病人忽然多了起來(lái)。趙院長(zhǎng)一查對(duì)上半年門(mén)診就診量，哎呀，比去年增加20%還多，檢查收入增加100多萬(wàn)，心里一陣高興，伸出拇指，自言自語(yǔ)道：姜諸葛，佩服！抽時(shí)間我們幾個(gè)請(qǐng)你吃燴面！
????7月中旬一天，衛(wèi)生院長(zhǎng)們忽然接縣衛(wèi)計(jì)委的通知，停止取消村級(jí)醫(yī)保資金消費(fèi)！還繼續(xù)由村室村醫(yī)為參保農(nóng)民提供60元的村級(jí)醫(yī)保門(mén)診消費(fèi)！也有傳聞?wù)f，姜諸葛被”雙規(guī)“了。
????幾個(gè)衛(wèi)生院長(zhǎng)也被”傳詢(xún)“。村醫(yī)一頭霧水，弄不清楚是咋回事！
????日前有人透露風(fēng)聲，說(shuō)縣紀(jì)委根據(jù)群眾舉報(bào)對(duì)停止村室村醫(yī)村級(jí)醫(yī)保資金消費(fèi)”上級(jí)優(yōu)惠政策“進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)其中貓膩：是縣衛(wèi)計(jì)委辦公室的姜副主任給衛(wèi)生院長(zhǎng)出的孬注意！據(jù)調(diào)查，”姜諸葛“授意幾家衛(wèi)生院長(zhǎng)借趁分級(jí)診療、基層首診、家庭簽約政策，給村醫(yī)下令不讓他們消費(fèi)村級(jí)醫(yī)保資金，用”優(yōu)惠報(bào)銷(xiāo)40%“讓村醫(yī)無(wú)法又不敢討要政策！
????有衛(wèi)生院長(zhǎng)算了一筆賬：轄區(qū)5萬(wàn)口人衛(wèi)生院，取消村級(jí)醫(yī)保資金消費(fèi)，年可銷(xiāo)售藥品300萬(wàn)元（2017年參保農(nóng)民年村級(jí)醫(yī)保醫(yī)療資金60元），但所謂的”優(yōu)惠報(bào)銷(xiāo)40%“其實(shí)是拿參保者年村級(jí)醫(yī)保資金做優(yōu)惠底金來(lái)進(jìn)行的，也就是說(shuō)，每個(gè)人必須到衛(wèi)生院消費(fèi)150元藥品才會(huì)全部消費(fèi)完自己的村級(jí)醫(yī)保門(mén)診資金。這樣，5萬(wàn)參保者全年在衛(wèi)生院的就診收入是：750萬(wàn)藥品政府零加價(jià)補(bǔ)助約110余萬(wàn)元，加上診療費(fèi)、檢查費(fèi)（人均約15元），年可增加純利潤(rùn)收入共約200萬(wàn)元！