各區(qū)縣醫(yī)療保障局、人社局，市醫(yī)保中心：
??? 現(xiàn)將《安徽省醫(yī)療保障局?安徽省人力資源和社會(huì)保障廳關(guān)于啟動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑和新增中藥飲片納入基金支付范圍工作的通知》（皖醫(yī)保秘〔2022〕6 號(hào)）轉(zhuǎn)發(fā)給你們，并就申報(bào)工作明確如下：
一、申報(bào)范圍
按照屬地管理原則，請(qǐng)市醫(yī)保中心通知市屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)，各區(qū)縣通知轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按要求進(jìn)行申報(bào)。其中醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑申報(bào)范圍為轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；中藥飲片為二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
二、申報(bào)材料
（一）根據(jù)皖醫(yī)保秘〔2021〕86號(hào)文件規(guī)定，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報(bào)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑時(shí)需提供以下材料：
1.《醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑申報(bào)表》（詳見附件2）
2.《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》復(fù)印件、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑許可證》復(fù)印件，如委托配制的，提供醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑委托配制證明材料；
3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑注冊(cè)批件復(fù)印件或省藥品監(jiān)管部門網(wǎng)站公示的傳統(tǒng)中藥制劑備案信息截圖；
4.醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑名稱、類別、劑型、規(guī)格、包裝、國(guó)家醫(yī)保醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑代碼、適應(yīng)癥等基本信息；
5.可在醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間調(diào)劑使用的，需提供經(jīng)省藥品監(jiān)管部門批準(zhǔn)調(diào)劑使用的批準(zhǔn)文件。
（二）根據(jù)皖醫(yī)保秘〔2021〕125號(hào)文件規(guī)定，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報(bào)新增中藥飲片時(shí)需提供以下材料：
1.《中藥飲片申報(bào)表》（詳見附件3）
2.藥品生產(chǎn)企業(yè)《藥品生產(chǎn)許可證》復(fù)印件；
3.符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)或省級(jí)中藥飲片炮制規(guī)范的證明。
三、申報(bào)期限
自通知印發(fā)之日起,至 2022年4月30日止。申報(bào)期限截止后不再受理新增申報(bào),已申報(bào)的可在規(guī)定的期限內(nèi)補(bǔ)充材料。
四、材料受理
各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一將材料報(bào)送至市醫(yī)保局，市醫(yī)保局受理后會(huì)同市人社局對(duì)申報(bào)材料進(jìn)行初審并按要求提交評(píng)審。
市醫(yī)保局聯(lián)系人：李秋月 ???聯(lián)系方式：2580862
市人社局聯(lián)系人：章曉梅 ???聯(lián)系方式：2355317
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?黃山市醫(yī)療保障局???? ??? 黃山市人力資源和社會(huì)保障局
?2022年3月4日
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