??? 一、烏魯木齊市參保人員阿某將個人醫(yī)療保障憑證外借他人冒名住院案。接烏魯木齊市某醫(yī)院舉報，參保人阿某將本人醫(yī)療保障憑證和身份證轉(zhuǎn)借他人在該院辦理入院。經(jīng)查實，努某于2021年3月26日至2021年3月31日期間借用阿某本人醫(yī)療保障憑證和身份證在該院辦理入院，涉及醫(yī)?；?63.2元。依據(jù)烏魯木齊市醫(yī)保服務(wù)協(xié)議規(guī)定，約談阿某、努某2人，追回醫(yī)?；?63.2元，暫停個人醫(yī)保結(jié)算6個月。
??? 二、于田縣買某盜刷他人醫(yī)保卡案。參保人塔某反映，本人醫(yī)療保障憑證于2018年3月丟失，一直未申請掛失。經(jīng)查實，買某于2018年3月?lián)斓剿翅t(yī)療保障憑證，截止2021年7月共刷卡結(jié)算64次6948元。依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》及于田縣醫(yī)保服務(wù)協(xié)議相關(guān)規(guī)定，責(zé)令買某退回盜刷醫(yī)?；?948元并處2倍罰款13896元，共計20844元。
??? 三、巴州老年病醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)?；鸢浮０椭葆t(yī)療保障局在日常審核中發(fā)現(xiàn)巴州老年病醫(yī)院結(jié)算費(fèi)用異常增長。經(jīng)查，該院存在虛假住院、為非定點(diǎn)代刷醫(yī)?？ā⒄T導(dǎo)患者住院、偽造醫(yī)療文書等違規(guī)行為，涉及金額52500元。依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》及巴州醫(yī)保服務(wù)協(xié)議相關(guān)規(guī)定，追回醫(yī)?；?2500元并處4倍罰款210000元，共計262500元。解除巴州老年病醫(yī)院醫(yī)保服務(wù)協(xié)議，移交公安機(jī)關(guān)。
??? 四、塔城市康鑫堂醫(yī)藥有限公司返還現(xiàn)金騙取醫(yī)療保障基金案。接群眾舉報，塔城市康鑫堂醫(yī)藥有限公司為參保人員刷醫(yī)療保障憑證按刷卡金額70%比例返現(xiàn)。經(jīng)查實，該藥店按刷卡金額的70%進(jìn)行返現(xiàn)，涉及金額8388元。依據(jù)塔城市醫(yī)保服務(wù)協(xié)議規(guī)定，追回醫(yī)保基金8388元，解除塔城市康鑫堂醫(yī)藥有限公司醫(yī)保服務(wù)協(xié)議。
??? 五、昌吉市康齒口腔診所返還現(xiàn)金騙取醫(yī)療保障基金案。參保人反映，本人醫(yī)療保障憑證丟失后，一直未申請掛失。經(jīng)查實，昌吉市康齒口腔診所未核驗就診人員身份，冒名刷卡結(jié)算，且按刷卡金額進(jìn)行返現(xiàn)，涉及金額2883元。依據(jù)昌吉市醫(yī)保服務(wù)協(xié)議規(guī)定，追回醫(yī)?；?883元，解除昌吉市康齒口腔診所醫(yī)保服務(wù)協(xié)議。