晉醫(yī)保辦發(fā)〔2022〕5號(hào)
各市醫(yī)療保障局，省醫(yī)保中心、省藥械招采中心：
??? 現(xiàn)將《國家醫(yī)療保障局辦公室關(guān)于切實(shí)做好當(dāng)前疫情防控醫(yī)療保障工作的通知》（醫(yī)保辦發(fā)〔2022〕3號(hào)）轉(zhuǎn)發(fā)給你們，并結(jié)合我省實(shí)際提出如下要求，請一并抓好貫徹落實(shí)。
一、各市要嚴(yán)格執(zhí)行省醫(yī)保局、省衛(wèi)健委《關(guān)于新增新型冠狀病毒抗原檢測項(xiàng)目價(jià)格的通知》（晉醫(yī)保函〔2022〕20號(hào)）明確的價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)，指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好相關(guān)工作。新冠病毒抗原檢測試劑及相應(yīng)檢測項(xiàng)目臨時(shí)性納入我省醫(yī)保醫(yī)用耗材目錄和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄，參?；颊咦≡浩陂g進(jìn)行檢測的，按乙類耗材和項(xiàng)目報(bào)銷；在醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診檢測以及零售藥店購買試劑的，可由個(gè)人賬戶基金支付。
二、《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）》新增藥品以及我省用于新冠肺炎治療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑，未在我省醫(yī)保藥品目錄內(nèi)的，臨時(shí)性納入我省醫(yī)保基金支付范圍，按甲類支付。請各市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)更新醫(yī)保藥品目錄編碼庫，確保順暢落地使用。
三、省藥械集中采購中心要做好《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）》新增藥品掛網(wǎng)工作，對于尚未掛網(wǎng)的藥品，允許醫(yī)療機(jī)構(gòu)先在線下采購應(yīng)急使用。新增的奈瑪特韋片／利托那韋片，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照企業(yè)與有關(guān)部門溝通一致的價(jià)格采購，醫(yī)保部門按規(guī)定做好支付。
山西省醫(yī)療保障局辦公室
2022年3月22日
國家醫(yī)療保障局
辦公室關(guān)于切實(shí)做好當(dāng)前疫情防控醫(yī)療保障工作的通知
醫(yī)保辦發(fā)〔2022〕3號(hào)
各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)醫(yī)療保障局：
??? 當(dāng)前，新冠肺炎疫情形勢嚴(yán)峻復(fù)雜、疫情防控處于關(guān)鍵階段，3月17日習(xí)近平總書記主持召開中央政治局常務(wù)委員會(huì)會(huì)議，研究部署從嚴(yán)抓好疫情防控工作，要求提高科學(xué)精準(zhǔn)防控水平，不斷優(yōu)化疫情防控舉措。為認(rèn)真貫徹落實(shí)黨中央、國務(wù)院決策部署，服務(wù)當(dāng)前疫情防控需要，進(jìn)一步加強(qiáng)新冠肺炎疫情防控醫(yī)療保障工作，現(xiàn)就有關(guān)事項(xiàng)通知如下。
一、切實(shí)提高政治站位，把思想和行動(dòng)統(tǒng)一到黨中央決策部署上來
各級(jí)醫(yī)療保障部門要充分認(rèn)識(shí)做好當(dāng)前新冠肺炎疫情防控醫(yī)療保障工作的重要性，切實(shí)把思想和行動(dòng)統(tǒng)一到黨中央決策部署上來，始終堅(jiān)持人民至上、生命至上，做到守土有責(zé)、守土盡責(zé)。要加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，克服麻痹思想、厭戰(zhàn)情緒、僥幸心理、松勁心態(tài)，主動(dòng)作為、積極配合，抓實(shí)抓細(xì)疫情防控醫(yī)療保障各項(xiàng)工作。
二、主動(dòng)適應(yīng)防控形勢變化，及時(shí)調(diào)整優(yōu)化疫情防控醫(yī)療保障政策措施
各省級(jí)醫(yī)療保障部門應(yīng)根據(jù)《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）》（以下簡稱《診療方案（試行第九版）》）和《新型冠狀病毒肺炎防控方案》，綜合考慮疫情防控需要、本地區(qū)醫(yī)保基金支付能力，按照科學(xué)精準(zhǔn)、積極穩(wěn)妥、風(fēng)險(xiǎn)可控的原則，及時(shí)調(diào)整優(yōu)化醫(yī)保相關(guān)政策。
一是按程序?qū)⑿鹿诓《究乖瓩z測試劑及相應(yīng)檢測項(xiàng)目臨時(shí)性納入本省份基本醫(yī)保醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄。參保人在定點(diǎn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的相關(guān)費(fèi)用按統(tǒng)籌地區(qū)現(xiàn)行規(guī)定支付，在定點(diǎn)零售藥店購買檢測試劑的費(fèi)用，可使用個(gè)人賬戶支付。各省級(jí)醫(yī)療保障部門參照《國家醫(yī)療保障局辦公室關(guān)于地方擬臨時(shí)新增新型冠狀病毒抗原檢測項(xiàng)目及有關(guān)事項(xiàng)意見的函》（醫(yī)保辦函〔2022〕11號(hào)），持續(xù)規(guī)范和優(yōu)化公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供新冠抗原檢測服務(wù)的價(jià)格政策。各地醫(yī)藥集中采購機(jī)構(gòu)要做好新冠病毒抗原檢測試劑掛網(wǎng)工作，積極推動(dòng)掛網(wǎng)采購并依托全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺(tái)進(jìn)行信息共享。同時(shí)加強(qiáng)測算和監(jiān)測，協(xié)同推進(jìn)價(jià)格、采購、支付和信息系統(tǒng)改造各項(xiàng)工作。
二是及時(shí)調(diào)整納入醫(yī)保支付范圍的新冠治療用藥。對《診療方案（試行第九版）》新增藥品，各省級(jí)醫(yī)療保障部門參照《國家醫(yī)療保障局?財(cái)政部關(guān)于做好新型冠狀病毒感染的肺炎疫情醫(yī)療保障的通知》（國醫(yī)保電〔2020〕5號(hào)）相關(guān)要求，將其臨時(shí)性納入本省份醫(yī)?；鹬Ц斗秶?；對于《診療方案（試行第九版）》調(diào)出且不在基本醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品，各省級(jí)醫(yī)療保障部門應(yīng)在《診療方案（試行第九版）》發(fā)布之日起停止醫(yī)保支付。各省級(jí)醫(yī)療保障部門要做好新增藥品掛網(wǎng)工作，對于尚未掛網(wǎng)的藥品，允許醫(yī)療機(jī)構(gòu)先在線下采購應(yīng)急使用?！对\療方案（試行第九版）》新增的奈瑪特韋片／利托那韋片，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照企業(yè)與有關(guān)部門溝通一致的價(jià)格采購，醫(yī)保部門按規(guī)定做好支付。
三、強(qiáng)化各項(xiàng)政策落實(shí)，全力做好新形勢下常態(tài)化疫情防控醫(yī)療保障工作
各級(jí)醫(yī)療保障部門應(yīng)按照《國家醫(yī)療保障局?財(cái)政部關(guān)于做好新型冠狀病毒感染的肺炎疫情醫(yī)療保障的通知》（國醫(yī)保電〔2020〕5號(hào)）等系列文件要求，細(xì)化完善工作舉措，繼續(xù)落實(shí)對確診患者醫(yī)療費(fèi)用實(shí)施綜合保障等政策。支持疫情嚴(yán)重地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常運(yùn)轉(zhuǎn)，必要時(shí)可按程序預(yù)付部分新冠救治資金。扎實(shí)做好新冠病毒疫苗及接種費(fèi)用保障，認(rèn)真落實(shí)核酸和抗原檢測項(xiàng)目價(jià)格政策，實(shí)施“長期處方”、互聯(lián)網(wǎng)診療等結(jié)算報(bào)銷政策，確保各項(xiàng)疫情防控醫(yī)療保障政策落地實(shí)施，減少參?；颊叩结t(yī)療機(jī)構(gòu)就診配藥次數(shù)，切實(shí)降低疫情傳播的安全風(fēng)險(xiǎn)。
四、持續(xù)優(yōu)化經(jīng)辦服務(wù)，統(tǒng)籌做好經(jīng)辦窗口防護(hù)和服務(wù)工作
各地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格按照《國家醫(yī)療保障局辦公室關(guān)于優(yōu)化醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)?推動(dòng)新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作的通知》（國醫(yī)保電〔2020〕7號(hào)）“五個(gè)辦”要求，持續(xù)落實(shí)醫(yī)保便民惠民政策。按照國家對公共服務(wù)場所疫情防控工作要求，認(rèn)真做好醫(yī)療保障經(jīng)辦大廳室內(nèi)通風(fēng)、衛(wèi)生檢測、清潔消毒等工作，消除經(jīng)辦場所疫情隱患，引導(dǎo)辦事群眾佩戴口罩并自覺接受體溫檢測，保護(hù)好辦事群眾和經(jīng)辦工作人員的健康和安全。
各省份在工作中如遇重大問題、緊急情況，要及時(shí)采取有效措施應(yīng)對，并向國家醫(yī)療保障局報(bào)告。
國家醫(yī)療保障局辦公室
2022年3月21日
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