??? 為切實(shí)解決統(tǒng)籌地區(qū)間基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)與待遇享受政策銜接不順暢、居民基本醫(yī)保集中繳費(fèi)期不統(tǒng)一、最低繳費(fèi)年限不一致等突出問(wèn)題，進(jìn)一步規(guī)范基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)與待遇支付相關(guān)政策。同時(shí)，也為下一步推進(jìn)省級(jí)統(tǒng)籌做好基礎(chǔ)性工作，依照國(guó)家有關(guān)規(guī)定，參照外省市做法。近日山東省醫(yī)療保障局、山東省財(cái)政廳、國(guó)家稅務(wù)總局山東省稅務(wù)局三部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)與待遇支付有關(guān)問(wèn)題的通知》（魯醫(yī)保發(fā)〔2021〕54號(hào)）。日照市醫(yī)療保障部門給予轉(zhuǎn)發(fā)執(zhí)行。
《通知》對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)與待遇享受銜接等4個(gè)方面、9項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行了規(guī)范統(tǒng)一。政策解讀如下：
一、明確參保單位中斷繳費(fèi)與待遇享受政策
參保單位因故中斷繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，自中斷繳費(fèi)的次月起暫停支付其職工的基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇；參保單位從補(bǔ)齊欠費(fèi)和滯納金的次月起，恢復(fù)其職工的基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。補(bǔ)繳中斷繳費(fèi)期間費(fèi)用的，只計(jì)算基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限，欠費(fèi)期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不納入醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付。（本通知自2022年4月1日起執(zhí)行，以前規(guī)定與本規(guī)定不一致的，以本通知為準(zhǔn)）
二、明確靈活就業(yè)人員中斷繳費(fèi)與待遇享受政策
自2023年起，靈活就業(yè)人員可按年或按月連續(xù)繳費(fèi)。靈活就業(yè)人員中斷繳費(fèi)的，自中斷繳費(fèi)的次月起暫停享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。在中斷繳費(fèi)3個(gè)月（從中斷繳費(fèi)首月起算）內(nèi)補(bǔ)繳的，中斷期間享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。超過(guò)3個(gè)月補(bǔ)繳以及未補(bǔ)繳中斷繳費(fèi)部分的，設(shè)置3個(gè)月的待遇享受等待期（含繳費(fèi)當(dāng)月，下同）,待遇享受等待期不享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
三、規(guī)范職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)與待遇享受政策
參保職工自轉(zhuǎn)出地辦理減員當(dāng)月起，3 個(gè)月內(nèi)接續(xù)基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系并補(bǔ)繳中斷繳費(fèi)期間費(fèi)用的，自參保繳費(fèi)的當(dāng)月起享受職工醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，轉(zhuǎn)入地按規(guī)定支付其補(bǔ)繳費(fèi)期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；超過(guò) 3 個(gè)月接續(xù)基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系并參保繳費(fèi)的，自參保繳費(fèi)的次月起享受職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，補(bǔ)繳中斷繳費(fèi)期間費(fèi)用的，只計(jì)算基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限，欠費(fèi)期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不納入醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付。
四、統(tǒng)一居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)集中繳費(fèi)期
自2022年9月起，居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)集中繳費(fèi)期按《關(guān)于建立醫(yī)療保障待遇清單制度的實(shí)施意見(jiàn)》（魯醫(yī)保發(fā)〔2021〕43 號(hào)）規(guī)定執(zhí)行，統(tǒng)一為每年的9月1日至12月31日。居民在集中繳費(fèi)期按時(shí)繳納保險(xiǎn)費(fèi)的，自次年1月1日起享受居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇；次年1月1日后繳費(fèi)的，設(shè)置3個(gè)月的待遇享受等待期，待遇享受等待期不享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
五、新生兒實(shí)行落地參保政策
新生兒自出生之日起?6 個(gè)月內(nèi)辦理基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保手續(xù)并繳費(fèi)的，自出生之日起享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇；超過(guò) 6 個(gè)月的，自繳費(fèi)的次月起享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇；超過(guò) 12 個(gè)月的，按普通居民繳費(fèi)及享受待遇相應(yīng)政策規(guī)定執(zhí)行。
六、職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)最低繳費(fèi)年限
職工退休時(shí)，醫(yī)療保險(xiǎn)累計(jì)繳費(fèi)年限（含視同繳費(fèi)年限）應(yīng)當(dāng)男滿30年、女滿25年，且在我省實(shí)際繳費(fèi)滿10年的，醫(yī)療保險(xiǎn)待遇按原規(guī)定執(zhí)行。參保單位及其職工、靈活就業(yè)人員中斷繳費(fèi)以及中斷繳費(fèi)后補(bǔ)繳的，中斷期間不計(jì)算為生育保險(xiǎn)連續(xù)繳費(fèi)時(shí)間。