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黑水縣醫(yī)療保障局嚴(yán)厲打擊醫(yī)保領(lǐng)域違法違規(guī)行為2023年第一期曝光典型案例(7例)2023-11-01
發(fā)布時(shí)間:2023-11-02        信息來源:查看

一、黑水縣康樂康寶康藥店違規(guī)使用醫(yī)保基金案

2023年7月,黑水縣醫(yī)療保障局對(duì)黑水縣康樂康寶康藥店從2023年1月1日至2023年7月10日期間的醫(yī)?;鸾Y(jié)算情況開展專項(xiàng)檢查。檢查組通過大數(shù)據(jù)分析與現(xiàn)場(chǎng)核查發(fā)現(xiàn),該藥店存在未設(shè)置醫(yī)保電子憑證使用指南、藥(械)購(gòu)銷存管理不規(guī)范等違法違規(guī)行為,涉及金額41.10元。依據(jù)《阿壩州黑水縣醫(yī)療保障定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議》當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門處理結(jié)果如下:1、追回違規(guī)使用的醫(yī)保本金,并處違規(guī)金額一倍違約金;2、責(zé)令該藥店限期整改;3、追回違規(guī)使用的醫(yī)?;鸨窘?1.10元,違約金41.10元已全部退回到指定醫(yī)?;饘?。

二、黑水縣康樂康康安藥店違規(guī)使用醫(yī)?;鸢?

2023年7月,黑水縣醫(yī)療保障局對(duì)黑水縣康樂康康安藥店從2023年1月1日至2023年7月5日期間的醫(yī)保基金結(jié)算情況開展專項(xiàng)檢查。檢查組通過大數(shù)據(jù)分析與現(xiàn)場(chǎng)核查發(fā)現(xiàn),該藥店存在未設(shè)置醫(yī)保電子憑證使用指南、商品未分區(qū)分類管理、未設(shè)立醫(yī)保用藥標(biāo)識(shí)、藥(械)購(gòu)銷存管理不規(guī)范等違法違規(guī)行為,涉及金額:20.06元。依據(jù)《阿壩州黑水縣醫(yī)療保障定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議》當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門處理結(jié)果如下:1、追回違規(guī)使用的醫(yī)保本金,并處違規(guī)金額一倍違約金;2、責(zé)令該藥店限期整改;3、追回違規(guī)使用的醫(yī)?;鸨窘?0.06?元,違約金20.06元已全部退回到指定醫(yī)保基金專戶。

三、黑水縣康樂康平康藥房違規(guī)使用醫(yī)?;鸢?

2023年7月,黑水縣醫(yī)療保障局對(duì)黑水縣康樂康平康藥房從2023年1月1日至2023年7月17日期間的醫(yī)保基金結(jié)算情況開展專項(xiàng)檢查。檢查組通過大數(shù)據(jù)分析與現(xiàn)場(chǎng)核查發(fā)現(xiàn),該藥店存在未設(shè)置醫(yī)保電子憑證使用指南、商品未分區(qū)分類管理、未設(shè)立醫(yī)保用藥標(biāo)識(shí)。依據(jù)《阿壩州黑水縣醫(yī)療保障定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議》當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門處理結(jié)果如下:責(zé)令該藥房限期整改。

四、黑水縣康樂康瑞康藥房違規(guī)使用醫(yī)?;鸢?

2023年7月,黑水縣醫(yī)療保障局對(duì)黑水縣康樂康瑞康藥房從2023年1月1日至2023年7月5日期間的醫(yī)?;鸾Y(jié)算情況開展專項(xiàng)檢查。檢查組通過大數(shù)據(jù)分析與現(xiàn)場(chǎng)核查發(fā)現(xiàn),該藥店存在未設(shè)置醫(yī)保電子憑證使用指南、商品未分區(qū)分類管理、未設(shè)立醫(yī)保用藥標(biāo)識(shí)、藥(械)購(gòu)銷存管理不規(guī)范等違法違規(guī)行為,涉及金額31.94元。依據(jù)《阿壩州黑水縣醫(yī)療保障定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議》當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門處理結(jié)果如下:1、追回違規(guī)使用的醫(yī)保本金,并處違規(guī)金額一倍違約金;2、責(zé)令該藥店限期整改;3、追回違規(guī)使用的醫(yī)?;鸨窘?1.94元,違約金31.94元已全部退回到指定醫(yī)?;饘?。

五、黑水縣康樂康同康堂藥店違規(guī)使用醫(yī)?;鸢?

2023年7月,黑水縣醫(yī)療保障局對(duì)黑水縣康樂康同康堂藥店從2023年1月1日至2023年7月5日期間的醫(yī)保基金結(jié)算情況開展專項(xiàng)檢查。檢查組通過大數(shù)據(jù)分析與現(xiàn)場(chǎng)核查發(fā)現(xiàn),該藥店存在未設(shè)置醫(yī)保電子憑證使用指南、商品未分區(qū)分類管理、未設(shè)立醫(yī)保用藥標(biāo)識(shí)、藥(械)購(gòu)銷存管理不規(guī)范等違法違規(guī)行為,涉及金額:12.61元。依據(jù)《阿壩州黑水縣醫(yī)療保障定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議》當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門處理結(jié)果如下:1、追回違規(guī)使用的醫(yī)保本金,并處違規(guī)金額一倍違約金;2、責(zé)令該藥店限期整改;3、追回違規(guī)使用的醫(yī)?;鸨窘?2.61元,違約金12.61元已全部退回到指定醫(yī)保基金專戶。

六、黑水縣康樂康祥睿藥房違規(guī)使用醫(yī)?;鸢?

2023年7月,黑水縣醫(yī)療保障局對(duì)黑水縣康樂康祥睿藥房從2023年1月1日至2023年7月5日期間的醫(yī)?;鸾Y(jié)算情況開展專項(xiàng)檢查。檢查組通過大數(shù)據(jù)分析與現(xiàn)場(chǎng)核查發(fā)現(xiàn),該藥店存在未設(shè)置醫(yī)保電子憑證使用指南、商品未分區(qū)分類管理、未設(shè)立醫(yī)保用藥標(biāo)識(shí)。依據(jù)《阿壩州黑水縣醫(yī)療保障定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議》當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門處理結(jié)果如下:責(zé)令該藥房限期整改。

七、黑水縣康樂康永康藥房違規(guī)使用醫(yī)保基金案

2023年7月,黑水縣醫(yī)療保障局對(duì)黑水縣康樂康永康藥房從2023年1月1日至2023年7月5日期間的醫(yī)保基金結(jié)算情況開展專項(xiàng)檢查。檢查組通過大數(shù)據(jù)分析與現(xiàn)場(chǎng)核查發(fā)現(xiàn),該藥店存在未設(shè)置醫(yī)保電子憑證使用指南、商品未分區(qū)分類管理、未設(shè)立醫(yī)保用藥標(biāo)識(shí)。依據(jù)《阿壩州黑水縣醫(yī)療保障定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議》當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門處理結(jié)果如下:責(zé)令該藥房限期整改。



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