各地級以上市衛(wèi)生健康局（委），省級基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目技術(shù)指導(dǎo)單位：
??為進(jìn)一步發(fā)揮示范帶動、典型交流的作用，促進(jìn)全省基本公共衛(wèi)生服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展，現(xiàn)將第三批廣東省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目典型案例予以通報表揚。
??一、廣州市白云區(qū)新市街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心：創(chuàng)新“人工智能”助力家庭醫(yī)生服務(wù)
??（一）解決的問題。
??加快信息技術(shù)與健康管理深度融合，為基層基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目和健康管理服務(wù)提質(zhì)增效。
??（二）采取的措施。
??廣州市白云區(qū)新市街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心于2021年4月份引入“安心熱線·智能語音機(jī)器人”作為新冠疫苗接種預(yù)約提醒、老年人體檢通知、家庭醫(yī)生簽約復(fù)核工作的智能化輔助工具，隨后引入“居民健康檔案智能助理系統(tǒng)”幫助收集和復(fù)核數(shù)據(jù)、錄入疫苗系統(tǒng)、居民健康檔案系統(tǒng)等，完成了從數(shù)據(jù)源獲取、人機(jī)對話任務(wù)執(zhí)行、業(yè)務(wù)結(jié)果分析和錄入的業(yè)務(wù)閉環(huán)，顯著提高了工作效率。
??為了進(jìn)一步推動家庭醫(yī)生簽約服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展，2022年10月13日，新市街引入“5G健康簽”數(shù)字家醫(yī)解決方案，做到了“一個電話、一條短信、一次簽約、一鍵入群，線上實時履約”的閉環(huán)服務(wù)，賦能社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心“互聯(lián)網(wǎng)+居民健康管理”。
??下一步計劃拓展人工智能更多專業(yè)化、有針對性的對話場景，提升粵語識別能力，結(jié)合家庭醫(yī)生團(tuán)隊對機(jī)器人的訓(xùn)練，完善語料與機(jī)器人對話知識庫，切實為醫(yī)護(hù)人員減負(fù)。
??（三）取得的成效。
??2022年6月至9月，新市街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心使用智能語音邀約65歲及以上老年人、高血壓患者、糖尿病患者人群體檢，共撥打電話6551人次，接通4388人次，節(jié)省醫(yī)護(hù)人員外呼時長180余小時；應(yīng)邀體檢896人次，占目標(biāo)服務(wù)人群的20.42%。
??二、佛山市南海區(qū)里水鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心：多措并舉推進(jìn)學(xué)生預(yù)防接種證查驗工作
??（一）解決的問題。
??做好入托、入學(xué)兒童預(yù)防接種證查驗工作，進(jìn)一步提高適齡兒童國家免疫規(guī)劃疫苗接種率。
??（二）采取的措施。
??2022年下半年，“廣東省疫苗流通和接種管理信息系統(tǒng)”新增查驗證功能，為進(jìn)一步測試該功能的實用性，指定由里水社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對該系統(tǒng)進(jìn)行測試及提供完善意見，經(jīng)過一年的測試使用，系統(tǒng)查驗證模塊功能基本完善，并得以全面推廣應(yīng)用。
??1.責(zé)任管理網(wǎng)格化。
??查驗證工作涉及接種單位、學(xué)校及家長三方的信息交流。學(xué)生信息、漏種信息及補(bǔ)種通知，均需由接種單位的醫(yī)務(wù)人員去核實及轉(zhuǎn)發(fā)。堅持“網(wǎng)格化清單制”壓實責(zé)任，并與責(zé)任醫(yī)生效益工資掛鉤，獎優(yōu)罰劣，以提升查驗工作質(zhì)量。
??2.查驗進(jìn)度可視化。
??指標(biāo)實行表格化管理，逐次、逐月進(jìn)行前后對比，利用關(guān)鍵性指標(biāo)人數(shù)變化，以衡量網(wǎng)格責(zé)任醫(yī)生查驗證工作質(zhì)量。查驗合格人數(shù)增多而查驗不合格人數(shù)減少，說明完成學(xué)生補(bǔ)種率提高。
??3.部門聯(lián)動常態(tài)化。
??（1）醫(yī)校聯(lián)動。醫(yī)生將無法匹配的學(xué)生信息反饋校醫(yī)，校醫(yī)收集學(xué)生完整信息后發(fā)回醫(yī)生，醫(yī)生再次匹配后反饋各校。
??（2）衛(wèi)教聯(lián)動。定期將查驗進(jìn)度、排名等情況匯報鎮(zhèn)衛(wèi)生健康辦和教育局，由其督促查驗工作落到實處。
??（3）區(qū)鎮(zhèn)聯(lián)動。定期向南海區(qū)疾控中心匯報查驗工作的進(jìn)度、難點和重點，加強(qiáng)溝通。
??（三）取得的成效。
??截至2023年7月31日，里水社衛(wèi)中心共進(jìn)行6批次查驗，合計查驗266533人次。在園在校學(xué)生完全匹配人數(shù)45310人（初高中除外），未匹配96人（境外身份證無法匹配）。合格接種檔案43644人，未合格檔案1666人。查驗期間，白破二聯(lián)補(bǔ)種2478劑次，第四劑次糖丸補(bǔ)種1123劑次，流腦A+C補(bǔ)種2968劑次。
??三、湛江市霞山區(qū)新園街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心：創(chuàng)新慢病管理
??（一）解決的問題。
??提升慢性病防控效果，創(chuàng)新慢病管理系列“組合拳”。
??（二）采取的措施。
??1.免費發(fā)放血糖試紙。
??新園街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心充分結(jié)合慢性病患者一年4次面訪工作，在每季度面訪時為簽約患者免費發(fā)放血糖儀及可供一季度使用的血糖試紙。
??2.建立面訪積分制度。
??新園社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立面訪積分卡制度，在每年第一季度面訪時為慢性病患者發(fā)放面訪積分卡，每季度按時隨訪積1分，一年積滿4分即可兌換中心提供的各類小禮品。
??3.開展降壓干預(yù)研究。
??在轄區(qū)內(nèi)開展血壓正常高值合并2型糖尿病患者降壓干預(yù)研究。該研究從建設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在管患者中抽取數(shù)名符合納入標(biāo)準(zhǔn)的糖尿病患者，根據(jù)患者意愿，簽署知情同意書后，免費提供相應(yīng)藥物，用于預(yù)防高血壓及復(fù)合心血管事件。參與研究項目患者將由中心專管醫(yī)生按訪視時間進(jìn)行隨訪，計劃隨訪時間為4~5年。
??（三）取得的成效。
??提高面訪和隨訪率，有利于社區(qū)醫(yī)生掌握慢性病患者身體情況，提供更科學(xué)的醫(yī)療服務(wù)。目前有4名患者加入研究項目，在按時服藥、定期復(fù)診的基礎(chǔ)上，由社區(qū)醫(yī)生對惡化服藥后的情況進(jìn)行健康評估，實現(xiàn)血壓控制達(dá)標(biāo)，如不達(dá)標(biāo)，將由社區(qū)醫(yī)生轉(zhuǎn)診，直至血壓達(dá)標(biāo)，提高患者生存質(zhì)量。
??四、潮州市饒平縣衛(wèi)生健康局：考核動真格、培訓(xùn)出實效
??（一）解決的問題。
??進(jìn)一步壓緊壓實基層服務(wù)真實性，不斷推進(jìn)國家基本公衛(wèi)服務(wù)項目走深走實。
??（二）采取的措施。
??1.完善機(jī)制體制，提高執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)。
??出臺《2023年國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目平時考核方案》，將年度目標(biāo)任務(wù)分解為平時考核和年終考核（各占50%），平時考核采取“兩隨機(jī)”抽查方式（即隨機(jī)抽取實施單位、隨機(jī)抽取服務(wù)項目），按10個月平均分解，加權(quán)后計入年終考核成績，指標(biāo)完成情況與補(bǔ)助經(jīng)費掛鉤。
??2.敢于動真碰硬，提高執(zhí)行效果。
??平時考核中只要發(fā)現(xiàn)不真實檔案，不管數(shù)量多少，該項目當(dāng)月一律取消得分，并在全縣衛(wèi)生健康系統(tǒng)內(nèi)進(jìn)行通報。另外，扣發(fā)相關(guān)責(zé)任人當(dāng)月獎勵性績效，扣發(fā)單位主要領(lǐng)導(dǎo)三個月獎勵性績效，扣發(fā)分管領(lǐng)導(dǎo)兩個月獎勵性績效，扣發(fā)當(dāng)事人一個月獎勵性績效。
??3.加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高執(zhí)行能力。
??該縣堅持“走出去、請進(jìn)來”方式，分層次分專業(yè)組織開展系統(tǒng)性培訓(xùn)，今年共參加上級培訓(xùn)32場、約2000人次，本地培訓(xùn)9場、約800人次，覆蓋預(yù)防接種、婦幼、慢性病、精神障礙、傳染病、中醫(yī)藥等多個項目。
??（三）取得的成效。
??今年以來國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)各項指標(biāo)均達(dá)到或超過上級下達(dá)的年度目標(biāo)的時序進(jìn)度，嚴(yán)重精神障礙患者管理各項指標(biāo)均超過省定目標(biāo)，位列全省126個建制縣區(qū)第三名。
??五、揭陽市榕城區(qū)榕東社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心：依托醫(yī)共體，提高基公服務(wù)質(zhì)量和效果
??（一）解決的問題。
??扎實推進(jìn)各項國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，讓群眾切實感受到基本公共衛(wèi)生服務(wù)的好處，提升轄區(qū)內(nèi)居民的獲得感和滿意度。
??（二）采取的措施。
??1.依托醫(yī)共體建設(shè)，健全管理機(jī)制。
??榕東社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和榕城區(qū)婦幼保健院組成了榕城區(qū)婦幼保健服務(wù)中心“醫(yī)共體”。依托“醫(yī)共體”建設(shè)，通過規(guī)范考勤打卡、完善工作制度、三級績效考核制度、職工福利制度等各項措施，規(guī)范職工行為，提高隊伍素質(zhì)和工作積極性。
??2.依托醫(yī)共體建設(shè)，共享資源。
??榕東社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心原醫(yī)療基礎(chǔ)較薄弱，知名度也較低，通過醫(yī)共體資源共享，下鄉(xiāng)為65歲及以上老年人進(jìn)行巡回體檢，利用醫(yī)共體總院知名度以點帶面，以體檢活動為突破口，帶動其他公衛(wèi)項目的開展。
??3.依托醫(yī)共體建設(shè)，建立統(tǒng)一遠(yuǎn)程診療醫(yī)療中心。
??引進(jìn)慢性病管理系統(tǒng)和遠(yuǎn)程心電系統(tǒng)，居民在村衛(wèi)生站檢查血壓、血糖、心電圖時，社區(qū)服務(wù)中心和榕城區(qū)婦幼保健院能同時在線上提供醫(yī)療保障，讓居民在家門口就能享受到優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，并初步實現(xiàn)慢病患者“三向轉(zhuǎn)診”（村站?社區(qū)服務(wù)中心?婦幼保健院）模式。
??（三）取得的成效。
??2022年高血壓管理率由原68%提高至105%，糖尿病管理率由原65%提高至110%。
??六、韶關(guān)市曲江區(qū)衛(wèi)生健康局：結(jié)對子，補(bǔ)短板，齊心協(xié)力助提升
??（一）解決的問題。
??基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作發(fā)展不均，個別單位短板明顯，限制整體發(fā)展。
??（二）采取的措施。
??1.謀劃布局，統(tǒng)籌推進(jìn)，組建幫扶團(tuán)隊。
??2022年上半年績效評價過程中，發(fā)現(xiàn)個別單位存在極端短板現(xiàn)象，8月出臺了曲江區(qū)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目幫扶方案，由區(qū)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目辦公室牽頭，組建一支專業(yè)指導(dǎo)強(qiáng)、操作能力強(qiáng)的幫扶團(tuán)隊，幫扶團(tuán)隊共涉及15個項目的30名區(qū)級專家及優(yōu)秀成員。
??2.細(xì)化要求，精準(zhǔn)幫扶，解決幫扶專家后勤保障。
??一是以區(qū)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目辦公室為核心，開展結(jié)對子一對一的幫扶工作。二是細(xì)化幫扶要求，對子單位每月指導(dǎo)和進(jìn)修均不少于1次，每次不少于半天；遇到問題及時探討，每周不少于1次。三是由被幫扶單位保障幫扶專家因交通、工作用餐等造成的工作經(jīng)費。
??3.守正出新，績效協(xié)同，建立落實獎勵機(jī)制。
??2022年曲江區(qū)第一次推出單項目優(yōu)秀獎勵，每個項目獎池2500元，獎勵給項目排名前二的單位，并建議將項目獎勵落實到個人，下半年曲江區(qū)計劃對單項目有獎有罰，新增對項目完成情況獎懲；加大對不規(guī)范、不真實檔案的懲罰力度，扣減資金用于獎勵項目排前的單位。
??（三）取得的成效。
??2022年，自對口幫扶方案印發(fā)以來，曲江區(qū)幫扶團(tuán)隊累計幫扶13次，跟班學(xué)習(xí)二十余次。其中小坑鎮(zhèn)衛(wèi)生院在半年績效評價91.77分，排名在全區(qū)倒數(shù)第二，在經(jīng)過幫扶團(tuán)隊為期3個月的幫扶后，在年度績效評價中得分97.97分，位列區(qū)級第三名，進(jìn)步效果顯著；半年績效評價全區(qū)平均分為93.37分，在年度考核全區(qū)平均分增長到96分，各個項目均有不同程度增長，項目質(zhì)量大幅度提升，在年度區(qū)級、市級績效評價中均未發(fā)現(xiàn)不真實檔案。
??七、汕頭市金平區(qū)岐山街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心：多方合力管理嚴(yán)重精神障礙患者
??（一）解決的問題。
??嚴(yán)重精神障礙患者健康管理問題。
??（二）采取的措施。
??岐山街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心聯(lián)合多部門構(gòu)建“社衛(wèi)中心—社區(qū)—家庭”全方位支持的嚴(yán)重精神障礙患者管理體系。
??1.強(qiáng)化聯(lián)動機(jī)制，凝聚工作合力。
??明確派出所、司法所、綜治辦、社衛(wèi)中心、社區(qū)居委會各方職責(zé)，強(qiáng)化部門工作銜接，暢通信息共享渠道。每季度分配摸排、管控、診療、隨訪、宣傳等任務(wù)，逐步實現(xiàn)轄區(qū)嚴(yán)重精神障礙患者底數(shù)清、情況明、全救治、管得住。
??2.突出服務(wù)亮點，打造工作樣板。
??岐山街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與汕大附一醫(yī)院簽訂雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議，定期開展家屬宣教和義診活動，為參與活動的嚴(yán)重精神障礙患者提供體檢、診療和長效針劑接種的一站式服務(wù)。社區(qū)病情惡化的患者，可通過雙向轉(zhuǎn)診綠色通道轉(zhuǎn)診至汕大附一醫(yī)院。
??3.落實上門隨訪，加強(qiáng)日常管理。
??精防醫(yī)生團(tuán)隊和街道社區(qū)工作人員組成的工作小組每季度上門隨訪轄區(qū)嚴(yán)重精神障礙患者，了解患者目前的監(jiān)護(hù)、管理、健康狀況及用藥情況，并為患者家屬提供用藥指導(dǎo)、監(jiān)護(hù)咨詢等服務(wù)。隨訪后，精防醫(yī)生團(tuán)隊會根據(jù)患者的危險性評估分級、社會功能狀況、精神癥狀評估、自知力判斷等開展分類干預(yù)，視病情變化及時調(diào)整隨訪周期。
??（三）取得的成效。
??岐山街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)轄區(qū)岐山街道及月浦街道共有在冊嚴(yán)重精神障礙患者294名，報告患病率逾5%，經(jīng)過長期努力，嚴(yán)重精神障礙患者年面訪率為93.18%，規(guī)律服藥率為87.37%，規(guī)范管理率為95.88%，除體檢率外，各項指標(biāo)均已達(dá)到廣東省嚴(yán)重精神障礙管理治療工作目標(biāo)值。截至目前，中心累計為轄區(qū)21名在冊精神分裂癥患者接種114劑次，其中月浦街道長效針劑總用針率達(dá)10.62%；患者服藥率和規(guī)律服藥率顯著提升，患者肇事肇禍?zhǔn)录惆l(fā)生。
??八、汕尾市陸河縣河田鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院：常態(tài)化“特色宣傳”公衛(wèi)服務(wù)
??（一）解決的問題。
??提高轄區(qū)居民對國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的知曉率、滿意度和獲得感。
??（二）采取的措施。
??1.充分利用媒體宣傳。
??陸河縣河田鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院通過與陸河縣融媒體中心簽訂協(xié)議，在陸河臺、電臺FM106.7每天循環(huán)八次播放國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目公益廣告，同時利用陸河縣微信公眾號“原點陸河”平臺每周定期多頻次的推送基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目宣傳軟文，其中上半年已推送發(fā)文宣傳56篇。
??2.充分利用傳統(tǒng)宣傳模式。
??通過在戶外和路口LED屏滾動播放國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容和宣傳視頻；利用樓頂廣告牌、廣告柱、廣告位等大力宣傳國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)十四類項目，擴(kuò)大群眾健康知識普及宣傳面。同時利用宣傳車，結(jié)合公衛(wèi)科下鄉(xiāng)區(qū)域進(jìn)行定時定點巡游，每天于早上9—10點，下午16—17點通過大喇叭循環(huán)播放重點人群免費體檢通知。開展掃村行動，分組、分片區(qū)入戶發(fā)放健康體檢通知單、基本公衛(wèi)服務(wù)項目宣傳手冊、宣傳折頁，做到健康體檢宣傳不漏一戶，不少一人。
??（三）取得的成效。
??截至9月份，與2022年同期對比，老年人體檢率由2022年的72.80%升至2023年的93.87%，提升了21.07%；慢病管理率：高血壓規(guī)范管理率由2022年的54.71%至2023年的78.85%，提升了24.14%；2型糖尿病規(guī)范管理率由2022年的60.05%至2023年的79.56%，提升了19.51%；居民檔案建檔率由2022年的86.35%至2023年的96.50%，提升了10.15%。
??九、云浮市郁南縣：糾錯工具自研制，檔案錯漏清徹底
??（一）解決的問題。
??電子健康檔案個人信息錯漏多和信息空缺嚴(yán)重問題。
??（二）采取的措施。
??郁南縣編寫了實用軟件“郁南縣電子健康檔案信息糾錯工具”，有以下幾大功能板塊：1.身份證號碼合法性檢測：批量檢測身份證號碼不合法對象，提示調(diào)查修正身份證號；2.現(xiàn)居住地匹配模板：以鎮(zhèn)為單位對兩系統(tǒng)（全員系統(tǒng)和基衛(wèi)系統(tǒng)）現(xiàn)居住地進(jìn)行比對匹配，自動得出匹配率和不匹配人員名單；3.死亡時間沖突提示：能快速檢測全員系統(tǒng)死亡時間之后健康檔案仍有存活或有服務(wù)記錄的異常個案；4.電話號碼錯號檢測：批量檢測本人電話和聯(lián)系人電話是否存在空號錯號；5.電話號碼批量檢測、校正：超大批量比對健康檔案電話號碼和外部電話號碼（如疫苗系統(tǒng)、核酸檢測系統(tǒng)）是否一致；6.個人信息重復(fù)數(shù)據(jù)檢測：可檢測重復(fù)數(shù)據(jù)，提示修正，如電子檔案要求聯(lián)系人姓名與本人姓名、聯(lián)系人電話和本人電話不得重復(fù)。
??（三）取得的成效。
??居民電子健康檔案質(zhì)量提升明顯：個人信息中的身份證號碼全部合法正確（除極少量未入戶嬰幼兒檔案）；常住人口現(xiàn)居住地匹配率由2021年末的53.93%提升到2022年末的73.53%；2022年核出歷年死亡沖突個案558人，核準(zhǔn)全員系統(tǒng)標(biāo)記死亡但現(xiàn)實仍存活398人，均已注銷健康檔案；電子健康檔案電話空號率、錯號率大幅降低；借助實用軟件實行縣級電子健康檔案信息監(jiān)測制度，每月通報電子健康檔案信息質(zhì)量，健康檔案個案信息完整率不斷提高。
??十、東莞市衛(wèi)生健康局：以創(chuàng)新大賽為契機(jī)，驅(qū)動全市基本公共衛(wèi)生服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展
??（一）解決的問題。
??通過創(chuàng)新大賽，給基本公衛(wèi)健康管理帶來了新方法、新思路，切實增強(qiáng)群眾的獲得感和幸福感。
??（二）采取的措施。
??2023年3月-9月，東莞市衛(wèi)生健康局組織舉辦全市基本衛(wèi)生服務(wù)創(chuàng)新項目大賽，33個鎮(zhèn)街（園區(qū)）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心圍繞12項國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容，結(jié)合轄區(qū)工作實際，以提高重點人群健康管理成效為目的，從健康需求出發(fā)，選取其中一項工作從服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)方式方法、服務(wù)場景等方面進(jìn)行探索和創(chuàng)新。進(jìn)入決賽的9項創(chuàng)新舉措，通過小切口帶動了大變化：
??1.長安社衛(wèi)強(qiáng)化糖尿病患者個性化健康管理，運用簡便實用的食動平衡Excel計算工具為BMI超標(biāo)患者制定膳食和運動精細(xì)化管理方案，幫助患者改善生活方式、實現(xiàn)食動平衡，平穩(wěn)控制血糖，延緩并發(fā)癥發(fā)生。
??2.松山湖社衛(wèi)以個別疫苗接種率不達(dá)標(biāo)為突破口，將疫苗接種積分兌換工作拓展延伸至整個家庭健康服務(wù)，家庭成員參與享受基本公衛(wèi)服務(wù)，各個有積分，以集積分兌禮品方式提高各類重點人群依從性，提升群眾知曉率和滿意度，推動各項工作達(dá)標(biāo)。
??3.虎門社衛(wèi)借力AI語音、AI質(zhì)控機(jī)器人和自動化質(zhì)控等人工智能技術(shù)，多種人工智能模版話術(shù)滿足電話隨訪服務(wù)，滿足全量健康檔案質(zhì)控，創(chuàng)新建立慢性病患者新增納管模式，破除慢病患者管理任務(wù)不達(dá)標(biāo)困局，并極大提高群眾知曉率和獲得感。
??4.橫瀝社衛(wèi)從心出發(fā)，關(guān)注重點人群，根據(jù)調(diào)研結(jié)果，結(jié)合AIDET（問候、自我介紹、過程、解釋、感謝）溝通模式，通過情景劇競賽、制定規(guī)范術(shù)語，拍攝術(shù)語宣傳視頻等措施，精益化的標(biāo)準(zhǔn)路徑和話術(shù)結(jié)合全科診療思維和護(hù)理程序，有效搭建醫(yī)患友好溝通橋梁，讓醫(yī)務(wù)人員讀透項目開展的目的和意義，與患者換位思考，提升群眾就診體驗。
??5.寮步社衛(wèi)以全科理念踐行基公服務(wù)，從流程改造開始，在門診診療中以“規(guī)定動作”（老年人體檢免費項目）+“自選動作”（收費檢查項目）為老年人設(shè)計個性化的健康體檢方案，家庭醫(yī)生團(tuán)隊引用“全人”管理對老年人進(jìn)行多維度有效干預(yù)與連續(xù)跟蹤服務(wù)，切實提高管理效果。
??6.南城社衛(wèi)創(chuàng)新實施0-3歲嬰幼兒口腔保健服務(wù)，開設(shè)兒童口腔保健門診，安排專職醫(yī)生坐診，對標(biāo)基本公衛(wèi)服務(wù)增加專業(yè)口腔檢查，通過填寫口腔衛(wèi)生調(diào)查問卷、編纂及發(fā)放《口腔健康管理寶典》，建立口腔發(fā)育專檔和開展個體化口腔指導(dǎo)等服務(wù)，有效降低轄區(qū)兒童齲齒發(fā)生率。
??7.黃江社衛(wèi)統(tǒng)一中醫(yī)服務(wù)區(qū)規(guī)范化建設(shè)，加強(qiáng)中醫(yī)項目管理團(tuán)隊、中醫(yī)服務(wù)團(tuán)隊、社區(qū)工作者、志愿者團(tuán)隊“四輪”聯(lián)動，驅(qū)動“醫(yī)”與“養(yǎng)”深度融合，做實慢性病患者和老年人中醫(yī)藥健康服務(wù)。
??8.麻涌社衛(wèi)推行“我的個性化糖尿病日記”活動，不定期開展線上線下健康教育活動，督促指導(dǎo)糖尿病患者每日記錄血糖、飲食和運動等情況，開展自我監(jiān)測和自我管理，促進(jìn)患者規(guī)范化治療，共同建立“健康第一責(zé)任人”理念，助力患者高效控糖。
??9.石排社衛(wèi)以產(chǎn)后訪視為切入點，以家庭醫(yī)生簽約服務(wù)為紐帶，在產(chǎn)后訪視工作當(dāng)中踐行醫(yī)防融合，推行以家庭為單位的健康管理工作，提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化服務(wù)。
??（三）取得的成效。
??截至2023年9月，東莞市在管高血壓患者和2型糖尿病患者分別為45.48萬人和17.05萬人，是東莞首次達(dá)到省100%績效考核要求，全市65歲及以上老年人健康管理率達(dá)到64.66%，提前達(dá)到省年度要求?；竟残l(wèi)生服務(wù)有效帶動了基層首診和醫(yī)防融合，東莞市門診患者社衛(wèi)機(jī)構(gòu)首診率達(dá)28.01 %，慢病患者社衛(wèi)機(jī)構(gòu)就診率達(dá)91.25%，18歲以上門診患者首診血壓測量率達(dá)95.3%，高血壓患者全年數(shù)字血壓控制率達(dá)51.33%，2型糖尿病患者全年血糖控制率達(dá)58.12%，慢病管理效果逐步向好。
??廣東省衛(wèi)生健康委辦公室
??????2023年10月23日