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宜春市醫(yī)療保障局2023年違法違規(guī)使用醫(yī)保門診統(tǒng)籌基金情況通報
發(fā)布時間:2023-12-25        信息來源:查看

?? 近期,一些定點醫(yī)藥機構(gòu)受利益驅(qū)動曲解醫(yī)保門診統(tǒng)籌政策,錯誤宣傳“門診統(tǒng)籌不用,年底額度將清零”“醫(yī)??伤⑸钣闷?、保健品”等,采取多種手段誘導(dǎo)參保人員虛假就醫(yī)購藥,超量開藥,將日用品、保健品等串換成醫(yī)保支付藥品,集中刷卡結(jié)算套取門診統(tǒng)籌基金,給門診統(tǒng)籌政策實施和醫(yī)保基金安全造成了重大安全隱患。為維護醫(yī)保基金安全,市縣兩級醫(yī)保部門組織開展了2023年門診統(tǒng)籌基金使用專項檢查,依據(jù)《江西省醫(yī)療機構(gòu)保障定點管理暫行辦法》和《江西省醫(yī)藥機構(gòu)保障定點管理暫行辦法》有關(guān)規(guī)定,已中止下列129家定點醫(yī)藥機構(gòu)醫(yī)保服務(wù)協(xié)議。

序號

定點醫(yī)藥機構(gòu)名稱

1

袁州區(qū)春臺張家山胡小金衛(wèi)生所

2

袁州區(qū)春臺窯前朱梅云衛(wèi)生所

3

袁州區(qū)湖田鎮(zhèn)一寺村肖愛斌衛(wèi)生所

4

袁州區(qū)三陽鎮(zhèn)三陽社區(qū)衛(wèi)生所

5

袁州區(qū)西村鎮(zhèn)社臺村李茹忠衛(wèi)生所

6

袁州區(qū)春臺窯前周生文衛(wèi)生所

7

袁州區(qū)春臺棗樹楊其勇衛(wèi)生所

8

袁州區(qū)天臺鎮(zhèn)江東村劉才友衛(wèi)生所

9

袁州區(qū)春臺棗樹周紹華衛(wèi)生所

10

袁州區(qū)洪塘鎮(zhèn)洪塘村彭仲衛(wèi)生所

11

袁州區(qū)西村鎮(zhèn)西村村胡文華衛(wèi)生所

12

袁州區(qū)春臺林橋陳啟生衛(wèi)生所

13

袁州區(qū)新田鎮(zhèn)白竹村劉春林衛(wèi)生所

14

袁州區(qū)下浦徐田鐘家灣診所

15

袁州區(qū)春臺官園郭啟良衛(wèi)生所

16

袁州區(qū)春臺窯前易松衛(wèi)生所

17

袁州區(qū)下浦村馮曉芳衛(wèi)生所

18

袁州區(qū)金瑞鎮(zhèn)鳳山村易德桂衛(wèi)生所

19

袁州區(qū)西村鎮(zhèn)西村村李志堅衛(wèi)生所

20

袁州區(qū)下浦徐田村易軍衛(wèi)生所

21

豐城市金馬衛(wèi)生所

22

豐城市袁渡鎮(zhèn)河垅村衛(wèi)生室

23

豐城市小港鎮(zhèn)竹林村衛(wèi)生所

24

豐城市孫渡街道陽坊村衛(wèi)生所

25

豐城市劍邑診所

26

豐城易醫(yī)生診所

27

豐城市孫渡街道興無村衛(wèi)生所

28

豐城市梅林鎮(zhèn)低山村衛(wèi)生所

29

豐城市淘沙鎮(zhèn)坪上村范智勇衛(wèi)生室

30

豐城市杜市鎮(zhèn)茂溪村曾金波衛(wèi)生室

31

豐城市橋東鎮(zhèn)蘭田村魏春圣衛(wèi)生室

32

豐城市榮塘鎮(zhèn)榮木村衛(wèi)生所

33

豐城市上街平價藥店

34

豐城市開心人大藥房連鎖總店杜市分店

35

豐城市開心人大藥房連鎖總店洛市分店

36

豐城市開心人大藥房連鎖總店秀市分店

37

豐城市開心人大藥房連鎖總店豐礦希望廣場分店

38

豐城市曲江藥店

39

豐城濟康診所

40

豐城市橋東鎮(zhèn)蘭田村魏冬明衛(wèi)生室

41

豐城市拖船鎮(zhèn)拖船村熊友平衛(wèi)生室

42

豐城市洛市鎮(zhèn)彭坊村徐柳珍衛(wèi)生室

43

豐城市小港鎮(zhèn)北榮村任芳衛(wèi)生室

44

豐城市鐵路鎮(zhèn)楊坊村衛(wèi)生所

45

豐城市坪湖衛(wèi)生所

46

豐城衛(wèi)東診所

47

豐城市拖船鎮(zhèn)塘圩村衛(wèi)生所

48

豐城市河洲街道譚埠社區(qū)楊林春衛(wèi)生室

49

豐城市孫渡街道陽池村謝金彪衛(wèi)生室

50

豐城市梅林鎮(zhèn)石溪村涂慧平衛(wèi)生室

51

豐城市秀市鎮(zhèn)秀市村甘榮軍衛(wèi)生室

52

豐城市橋東鎮(zhèn)蘭田村魏斯云衛(wèi)生室

53

豐城市劉君毅衛(wèi)生所

54

豐城市孫渡街道南鄒村衛(wèi)生所

55

豐城市袁渡鎮(zhèn)堯家村衛(wèi)生室

56

豐城市鐵路鎮(zhèn)廖橋村衛(wèi)生所

57

豐城市小港鎮(zhèn)大氣村衛(wèi)生室

58

豐城市筱塘鄉(xiāng)雙崗村衛(wèi)生室

59

豐城市麗村鎮(zhèn)小巴村衛(wèi)生所

60

豐城市尚莊街道楊溪村衛(wèi)生所

61

豐城市橋東鎮(zhèn)更新村衛(wèi)生室

62

豐城市小港鎮(zhèn)劉家村劉正勇衛(wèi)生室

63

豐城市麗村鎮(zhèn)游坊村衛(wèi)生室

64

豐城市小港鎮(zhèn)銅湖村衛(wèi)生所

65

豐城市橋東鎮(zhèn)葛塘村衛(wèi)生所

66

豐城市梅林鎮(zhèn)梅林村朱繼洪衛(wèi)生所

67

豐城市小港鎮(zhèn)沙埂村周凱衛(wèi)生室

68

豐城市梅林鎮(zhèn)譚城村周文衛(wèi)生室

69

豐城市小港鎮(zhèn)余家村衛(wèi)生所

70

豐城市榮塘鎮(zhèn)黃木村衛(wèi)生室

71

豐城市孫渡街道三溪村杜家軍衛(wèi)生所

72

豐城市榮塘鎮(zhèn)榮塘村何艷平衛(wèi)生室

73

中源鄉(xiāng)三坪村衛(wèi)生室(陳世炳)

74

中源鄉(xiāng)合港村衛(wèi)生分室(胡清)

75

中源鄉(xiāng)三坪村衛(wèi)生分室(陳鑫和)

76

羅灣鄉(xiāng)橋下衛(wèi)生室(劉志堅)

77

仁首鎮(zhèn)棠港村衛(wèi)生室(賴建軍)

78

雙溪鎮(zhèn)雙溪村衛(wèi)生分室(余南銀)

79

璪都鎮(zhèn)小水村衛(wèi)生室(熊禮英)

80

雙溪鎮(zhèn)雙溪村衛(wèi)生分室(張毅)

81

高湖鎮(zhèn)高湖村衛(wèi)生分室(沈春華)

82

赤岸鎮(zhèn)歷付村衛(wèi)生所(羅麗玲)

83

會埠鎮(zhèn)水口村衛(wèi)生所(潘小軍)

84

高安市瑞州街道鳳凰村衛(wèi)生三所

85

高安市灰埠鎮(zhèn)櫟林村衛(wèi)生二所

86

高安市田南鎮(zhèn)田南一所

87

高安市祥符鎮(zhèn)蓮花村衛(wèi)生室三所

88

高安市石腦鎮(zhèn)龍溪村衛(wèi)生五所

89

敖陽街道東門村衛(wèi)生所2

90

徐家渡鎮(zhèn)火溪村衛(wèi)生所3

91

鎮(zhèn)渡鄉(xiāng)羅家村衛(wèi)生所1

92

墨山一分場衛(wèi)生所1

93

新界埠鄉(xiāng)光明村衛(wèi)生所3

94

泗溪鎮(zhèn)安塘村衛(wèi)生所1

95

田心鎮(zhèn)坑林村衛(wèi)生所

96

鎮(zhèn)渡鄉(xiāng)苑新村衛(wèi)生所

97

泗溪鎮(zhèn)胡家村衛(wèi)生所2

98

敖山鎮(zhèn)接官村衛(wèi)生所

99

田心鎮(zhèn)坪溪村衛(wèi)生所1

100

錦江鎮(zhèn)大塘村衛(wèi)生所4

101

錦江鎮(zhèn)五里村衛(wèi)生所3

102

錦江鎮(zhèn)錦南開發(fā)區(qū)衛(wèi)生所

103

新界埠鄉(xiāng)城陂村衛(wèi)生所1

104

宜豐縣潭山鎮(zhèn)店上村衛(wèi)生所

105

宜豐縣棠浦鎮(zhèn)塘嶺村衛(wèi)生室

106

宜豐縣棠浦鎮(zhèn)陳家村成香衛(wèi)生室

107

宜豐何忠文診所

108

宜豐中醫(yī)風(fēng)濕診所

109

宜豐縣天天好大藥房

110

宜豐縣芳溪鎮(zhèn)芳溪村紫果衛(wèi)生所

111

宜豐縣芳溪鎮(zhèn)南田村慧東衛(wèi)生所

112

宜豐縣石市鎮(zhèn)石崖灘村建榮衛(wèi)生所

113

宜豐縣石市鎮(zhèn)星溪村倩英衛(wèi)生所

114

宜豐縣棠浦鎮(zhèn)南坪村衛(wèi)生室

115

宜豐縣同安鄉(xiāng)同安、明水聯(lián)辦村衛(wèi)生室

116

宜豐縣新昌鎮(zhèn)陂下村衛(wèi)生室

117

宜豐縣新昌鎮(zhèn)流源村以明衛(wèi)生室

118

銅鼓新華診所

119

銅鼓興興仁和診所

120

銅鼓益順診所

121

萬載縣康樂街道康樂村衛(wèi)生所

122

萬載縣康樂街道衛(wèi)生院食品一條街社區(qū)服務(wù)所

123

萬載縣康樂街道興聯(lián)村衛(wèi)生所分部

124

萬載縣康樂街道衛(wèi)生院東門社區(qū)醫(yī)療所

125

萬載縣白良鎮(zhèn)白良村衛(wèi)生所

126

萬載縣白良鎮(zhèn)良福村衛(wèi)生所

127

萬載縣嶺東鄉(xiāng)小關(guān)村衛(wèi)生所

128

萬載縣三興鎮(zhèn)萬歲村衛(wèi)生所

129

萬載縣潭埠鎮(zhèn)譚埠村衛(wèi)生所

醫(yī)?;鹗侨嗣袢罕姷摹翱床″X”“救命錢”。全市醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店應(yīng)嚴格遵守國家法律法規(guī),嚴禁收集、滯留參保人醫(yī)療保障憑證,嚴禁引導(dǎo)、誘使參保人集中刷卡購藥,嚴禁將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費用納入醫(yī)療保障基金結(jié)算,嚴禁誘導(dǎo)、協(xié)助他人冒名或者虛假就醫(yī)、購藥。凡通過數(shù)據(jù)分析、群眾舉報、現(xiàn)場檢查等發(fā)現(xiàn)醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)不合理增長,疑似存在違規(guī)集中刷卡的定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店,醫(yī)保部門將先行暫停其醫(yī)保服務(wù),暫停醫(yī)保費用結(jié)算,并立即與公安、衛(wèi)健等部門開展聯(lián)合檢查,一經(jīng)查實將嚴肅處理,情節(jié)嚴重的移交司法機關(guān)處理。

提醒廣大參保人:不聽信謠言,不傳播謠言,理性購藥,共同維護醫(yī)保基金安全。不得利用醫(yī)療保障憑證購買生活用品、保健品;不得將非醫(yī)保、非門特藥品串換為醫(yī)保、門特藥品;不得將本人的醫(yī)療保障憑證交由他人冒名使用或使用他人醫(yī)療保障憑證;不得利用享受醫(yī)療保障待遇的機會轉(zhuǎn)賣藥品,接受返還現(xiàn)金、實物或者獲得其他非法利益等。以上行為一經(jīng)查實將追回違法所得,情節(jié)嚴重的移交司法機關(guān)處理。

歡迎廣大群眾對全市醫(yī)保定點醫(yī)藥機構(gòu)和參保人的違法違規(guī)行為監(jiān)督舉報,舉報線索經(jīng)查證屬實的,將按照有關(guān)規(guī)定給予獎勵,舉報電話:0795-3219101。



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