??? 醫(yī)療保障基金是人民群眾的“看病錢”“救命錢”，其使用安全涉及廣大群眾的切身利益，關(guān)系醫(yī)療保障制度健康持續(xù)發(fā)展。為切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療保障基金監(jiān)管，規(guī)范醫(yī)療保障運(yùn)行秩序，嚴(yán)厲打擊醫(yī)療保障領(lǐng)域欺詐騙保行為，現(xiàn)將2022年上半年醫(yī)?；饳z查中發(fā)現(xiàn)的四例定點(diǎn)藥店違規(guī)典型案例進(jìn)行曝光。
??? 案例一
??? 仁化縣醫(yī)療保障局在年度檢查中發(fā)現(xiàn)仁化城口鎮(zhèn)蒙溫世家藥鋪存在串換藥品或藥品串換其他商品進(jìn)行醫(yī)保刷卡、未按標(biāo)價(jià)銷售藥品、工作人員對(duì)醫(yī)保政策不熟悉等問(wèn)題，該行為違反了《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》、《韶關(guān)市定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議書(shū)》 有關(guān)規(guī)定。根據(jù)國(guó)家、省、市基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定，暫停醫(yī)保服務(wù)協(xié)議三個(gè)月，并要求按規(guī)定整改。2022年6月7日，因藥店整改落實(shí)不到位，經(jīng)研究決定取消該藥店醫(yī)保定點(diǎn)資格。
??? 案例二
??? 仁化縣醫(yī)療保障局在年度檢查中發(fā)現(xiàn)仁化縣長(zhǎng)江貿(mào)易藥材店存在串換藥品或藥品串換其他商品進(jìn)行醫(yī)保刷卡、工作人員對(duì)醫(yī)保政策不熟悉、醫(yī)保信息上傳不完整不準(zhǔn)確等問(wèn)題，該行為違反了《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》、《韶關(guān)市定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議書(shū)》 有關(guān)規(guī)定。根據(jù)國(guó)家、省、市基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定，暫停醫(yī)保服務(wù)協(xié)議三個(gè)月，并要求按規(guī)定整改。
??? 案例三
??? 仁化縣醫(yī)療保障局在日常檢查中發(fā)現(xiàn)廣東愛(ài)心大藥房連鎖有限公司仁化新城分店存在給顧客提供醫(yī)保卡刷食品消費(fèi)問(wèn)題，此行為為超醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的范圍使用個(gè)人醫(yī)療賬戶資金，違反了《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》、《韶關(guān)市定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議書(shū)》相關(guān)規(guī)定，根據(jù)國(guó)家、省、市基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定，暫停該藥店醫(yī)保服務(wù)協(xié)議三個(gè)月，并要求按規(guī)定整改。
??? 案例四
??? 仁化縣醫(yī)療保障局在日常檢查廣東愛(ài)心大藥房連鎖有限公司黃坑市場(chǎng)分店過(guò)程中營(yíng)業(yè)人員不配合醫(yī)保相關(guān)檢查，拒絕提供醫(yī)保消費(fèi)相關(guān)信息資料，營(yíng)業(yè)人員對(duì)醫(yī)保政策和計(jì)算機(jī)操作不熟悉，此行為違反了《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》、《韶關(guān)市定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議書(shū)》相關(guān)規(guī)定，根據(jù)國(guó)家、省、市基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定，暫停該藥店醫(yī)保服務(wù)協(xié)議三個(gè)月，并要求按規(guī)定整改。