??? 一、鄭州市登封市天中藥房騙保案
??? 鄭州市醫(yī)保部門接登封市公安局移交線索檢查發(fā)現(xiàn)，登封市天中藥房協(xié)助王某冒名購(gòu)藥，騙取醫(yī)?；?512元。當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門依據(jù)法律規(guī)定和協(xié)議約定，責(zé)令該藥房退回騙取的醫(yī)?；鸩⑻?倍行政罰款，解除與該藥房的服務(wù)協(xié)議。王某另案進(jìn)行處理。
??? 二、開封市通許縣朱砂鎮(zhèn)周某某騙保案
??? 開封市通許縣醫(yī)保部門檢查發(fā)現(xiàn)，朱砂鎮(zhèn)喬寨村村醫(yī)周某某使用他人醫(yī)療保障憑證冒名購(gòu)藥，騙取醫(yī)保基金4234.7元。當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門依據(jù)法律規(guī)定，責(zé)令周某某退回騙取的醫(yī)?；鸩⑻?倍行政罰款，暫停周某某個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算3個(gè)月。
??? 三、洛陽博愛眼科醫(yī)院有限公司違規(guī)案
??? 2021年12月，洛陽市醫(yī)保部門接群眾舉報(bào)線索，對(duì)洛陽博愛眼科醫(yī)院有限公司檢查發(fā)現(xiàn)，該院存在重復(fù)收費(fèi)等違規(guī)使用醫(yī)保基金行為，造成醫(yī)保基金損失8768.17元。當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門依據(jù)法律規(guī)定，責(zé)令該院退回?fù)p失的醫(yī)保基金，處行政罰款13152.26元。
??? 四、平頂山市魯山縣琴臺(tái)辦事處四街衛(wèi)生室騙保案
??? 2021年1月，魯山縣醫(yī)保部門根據(jù)群眾舉報(bào)線索，對(duì)魯山縣琴臺(tái)辦事處四街衛(wèi)生室檢查發(fā)現(xiàn)，該院通過偽造醫(yī)保報(bào)銷憑證，騙取醫(yī)?；?46.84元。當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門依據(jù)法律規(guī)定，責(zé)令該衛(wèi)生室退回騙取的醫(yī)保基金并處2倍行政罰款。
??? 五、安陽市林州市泰禾醫(yī)藥連鎖有限公司違規(guī)案
??? 2021年7月，安陽市林州市醫(yī)保部門檢查發(fā)現(xiàn)，林州市泰禾醫(yī)藥連鎖有限公司存在串換藥品等違規(guī)行為，造成醫(yī)?；饟p失290299.33元。當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門依據(jù)法律規(guī)定和協(xié)議約定，責(zé)令其退回?fù)p失的醫(yī)?；鸩⑻?倍行政罰款，解除與該公司醫(yī)保服務(wù)協(xié)議。
??? 六、鶴壁市?？h中醫(yī)院違規(guī)案
??? 鶴壁市浚縣醫(yī)保部門核查發(fā)現(xiàn)，?？h中醫(yī)院存在重復(fù)收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)等違規(guī)行為，造成醫(yī)保基金損失125075元。當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門依據(jù)法律規(guī)定，約談該院負(fù)責(zé)人，責(zé)令該院退回?fù)p失的醫(yī)?；鸩⑻?.5倍行政罰款。
??? 七、新鄉(xiāng)市殘聯(lián)康復(fù)醫(yī)院違規(guī)案
??? 2022年5月，新鄉(xiāng)市醫(yī)保部門根據(jù)群眾舉報(bào)線索，檢查發(fā)現(xiàn)新鄉(xiāng)市殘聯(lián)康復(fù)醫(yī)院存在超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)等違規(guī)行為，造成醫(yī)?；饟p失89064元。當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門依據(jù)法律規(guī)定，責(zé)令該院退回?fù)p失的醫(yī)?；鸩⑻?倍行政罰款。
??? 八、焦作市城鄉(xiāng)一體化示范區(qū)文昌社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心違規(guī)案
??? 焦作市醫(yī)保部門檢查發(fā)現(xiàn)，焦作市城鄉(xiāng)一體化示范區(qū)文昌社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)科存在違反診療規(guī)范過度檢查等違規(guī)行為，造成醫(yī)保基金損失6405.60元。當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門依據(jù)法律規(guī)定和協(xié)議約定，責(zé)令該中心退回?fù)p失的醫(yī)?；鸩⑻?倍行政罰款。
??? ?九、濮陽光大康復(fù)醫(yī)療中心違規(guī)案
??? 濮陽市濮陽縣醫(yī)保部門根據(jù)舉報(bào)線索檢查發(fā)現(xiàn)，濮陽市光大康復(fù)醫(yī)療中心存在違規(guī)收費(fèi)等行為，造成醫(yī)?；饟p失38069.54元。當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門依據(jù)法律規(guī)定，責(zé)令該中心退回?fù)p失的醫(yī)保基金并處行政罰款102080.38元。
??? 十、許昌市襄城縣回族鎮(zhèn)衛(wèi)生院違規(guī)案??????????????????????????????????????????????
??? 許昌市襄城縣醫(yī)保部門檢查發(fā)現(xiàn)，襄城縣回族鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在串換藥品等違規(guī)行為，造成醫(yī)?；饟p失1099.50元。當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門依據(jù)法律規(guī)定和協(xié)議約定，責(zé)令該院退回?fù)p失的醫(yī)?；鸩⑻?倍行政罰款。?
??? 十一、三門峽市盧氏縣馬某東騙保案
??? 三門峽市盧氏縣醫(yī)保部門根據(jù)群眾舉報(bào)線索檢查發(fā)現(xiàn)，盧氏縣馬某東使用他人（杜關(guān)衛(wèi)生院職工馬某勇）醫(yī)保憑證冒名就醫(yī)，騙取醫(yī)保基金9600.1元。當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門依據(jù)法律規(guī)定，責(zé)令馬某東退回騙取的醫(yī)?；鸩⑻?倍行政罰款，暫停馬某勇醫(yī)療費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算6個(gè)月，將線索移交司法機(jī)關(guān)進(jìn)一步查處。
??? ?十二、南陽市臥龍區(qū)參保人李某騙保案
??? 2021年3月，南陽市臥龍區(qū)醫(yī)保部門檢查發(fā)現(xiàn)，城鄉(xiāng)居民參保人李某故意隱瞞有第三方責(zé)任人的事實(shí)，將住院治療費(fèi)用進(jìn)行醫(yī)保報(bào)銷，騙取醫(yī)?；?476.25元。當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門依據(jù)法律規(guī)定，責(zé)令李某退回騙取的醫(yī)?；鸩⑻?倍行政罰款，移交當(dāng)?shù)毓膊块T進(jìn)一步處理。
???? 十三、商丘市梁園區(qū)民康醫(yī)院違規(guī)案
???? 商丘市醫(yī)保部門根據(jù)舉報(bào)線索檢查發(fā)現(xiàn)，商丘梁園區(qū)民康醫(yī)院存在超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、超范圍用藥等違規(guī)結(jié)算醫(yī)?；鹦袨?，涉及醫(yī)保基金27443.43元。當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門依據(jù)法律規(guī)定和協(xié)議約定，拒付該院違規(guī)結(jié)算的醫(yī)?；穑幮姓P款121331.49元。
??? ?十四、信陽市浉河區(qū)游河鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院違規(guī)案
???? 2021年4月，信陽市醫(yī)保部門根據(jù)審計(jì)反饋問題線索檢查發(fā)現(xiàn)，信陽市浉河區(qū)游河鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院存在串換藥品、診療項(xiàng)目等違規(guī)行為，造成醫(yī)保基金損失38300元。當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門依據(jù)法律規(guī)定，責(zé)令該院退回?fù)p失的醫(yī)保基金并處1倍行政罰款。
??? 十五、周口市商水縣商水敬慈醫(yī)院違規(guī)案
??? 周口市商水縣醫(yī)保部門檢查發(fā)現(xiàn)，2021年5月1日至2021年11月21日期間，商水敬慈醫(yī)院存在串換診療項(xiàng)目等違規(guī)行為，造成醫(yī)?；饟p失95928.49元。當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門依據(jù)法律規(guī)定，責(zé)令該院退回?fù)p失的醫(yī)?；鸩⑻?.5倍行政罰款。
???? 十六、駐馬店市西平縣參保人陳某某騙保案
???? 駐馬店市西平縣醫(yī)保部門檢查發(fā)現(xiàn)，參保人陳某某因意外受傷住院，在有第三方責(zé)任人的情況下，故意隱瞞受傷和賠付實(shí)情，騙取醫(yī)?；?2017.9元。當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門依據(jù)法律規(guī)定，責(zé)令陳某某退回騙取的醫(yī)?；鸩⑻?倍行政罰款，移交司法機(jī)關(guān)進(jìn)行進(jìn)一步處理。
???? 十七、濟(jì)源市李某某騙保案
???? 濟(jì)源市醫(yī)保部門檢查發(fā)現(xiàn)，濟(jì)源市參保人李某某故意隱瞞意外傷害的事實(shí)，填寫虛假承諾，騙取醫(yī)?；?8867.89元。當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門依據(jù)法律規(guī)定，責(zé)令李某某退回騙取的醫(yī)?；?，將該案移交濟(jì)源市公安機(jī)關(guān)進(jìn)一步處理。濟(jì)源市人民法院判決李某某犯詐騙罪，判處有期徒刑六個(gè)月，并處罰金5000元。
???? 十八、鞏義市新華北路社區(qū)拖廠衛(wèi)生服務(wù)站違規(guī)案
????2021年4月，鞏義市醫(yī)保部門檢查發(fā)現(xiàn)，新華北路社區(qū)拖廠衛(wèi)生服務(wù)站存在串換藥品違規(guī)使用醫(yī)?；鹦袨?，造成醫(yī)?；饟p失50887元。當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門依據(jù)法律規(guī)定，責(zé)令該服務(wù)站退回?fù)p失的醫(yī)?；?0887元，處10萬元行政罰款，暫停醫(yī)保服務(wù)協(xié)議2個(gè)月。
??? 十九、蘭考縣考城鎮(zhèn)、小宋鄉(xiāng)衛(wèi)生院2家衛(wèi)生院違規(guī)案
????2021年5月，蘭考縣醫(yī)保部門檢查發(fā)現(xiàn)，考城鎮(zhèn)、小宋鄉(xiāng)衛(wèi)生院存在串換診療項(xiàng)目等違規(guī)行為,造成醫(yī)?；饟p失分別為708.4元、2713.47元。當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門依據(jù)協(xié)議約定，責(zé)令該2家衛(wèi)生院退回?fù)p失的醫(yī)?；鸩⑻?倍行政罰款。
??? 二十、汝州市河南百順堂醫(yī)藥連鎖有限公司醫(yī)藥超市店違規(guī)案
汝州市醫(yī)保部門根據(jù)審部門移交線索，檢查發(fā)現(xiàn)河南百順堂醫(yī)藥連鎖有限公司醫(yī)藥超市店存在串換藥品等違規(guī)結(jié)算醫(yī)?；鹦袨?，造成醫(yī)?；饟p失19104元。當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門依據(jù)法律規(guī)定和協(xié)議約定，責(zé)令該藥店退回?fù)p失的醫(yī)保基金，暫停醫(yī)保服務(wù)協(xié)議1個(gè)月，約談該藥店醫(yī)保負(fù)責(zé)人并責(zé)令改正。
??? 二十一、滑縣祁某某、蘇某某騙保案
滑縣醫(yī)保部門檢查發(fā)現(xiàn)，滑縣祁某某使用蘇某某醫(yī)療保障憑證冒名購(gòu)藥，騙取醫(yī)?；?14000.93元。當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門依據(jù)法律規(guī)定，責(zé)令祁某某、蘇某某退回騙取的醫(yī)保基金并移交滑縣公安局?；h人民法院判處祁某某有期徒刑三年，并處罰金人民幣50000元；判處從犯蘇某某有期徒刑二年，并處罰金人民幣20000元。
???? 二十二、長(zhǎng)垣市王某某騙保案
長(zhǎng)垣市醫(yī)保部門根據(jù)舉報(bào)線索檢查發(fā)現(xiàn)，參保人王某某將醫(yī)保憑證和建檔立卡貧困憑證給李某某使用，騙取醫(yī)保基金14892.22元。當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門依據(jù)法律規(guī)定，責(zé)令王某某、李某某退回騙取的醫(yī)保基金并處5倍行政罰款，暫停王某某醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結(jié)算6個(gè)月，移交公安部門進(jìn)一步處理。
???? 二十三、鄧州天健醫(yī)院違規(guī)案
鄧州市醫(yī)保部門檢查發(fā)現(xiàn)，鄧州天健醫(yī)院存在過度檢查等違規(guī)行為，造成醫(yī)?；饟p失2684.20元。當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門依據(jù)協(xié)議約定，責(zé)令該院退回?fù)p失的醫(yī)?；鸩⒕芨?倍違規(guī)費(fèi)用13421元，約談醫(yī)院負(fù)責(zé)人、全市系統(tǒng)內(nèi)通報(bào)等處理。
????二十四、永城市洪某某騙保案
永城市醫(yī)保部門根據(jù)舉報(bào)線索檢查發(fā)現(xiàn)，永城市洪某某利用多人醫(yī)?？ǖ官I倒賣藥品，騙取醫(yī)保基金3.8萬余元。當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門依據(jù)法律規(guī)定，責(zé)令洪某某退回騙取的醫(yī)?；?，移交永城市公安局進(jìn)一步處理。永城市人民法院判決洪某某有期徒刑三年緩期三年執(zhí)行。
??? 二十五、固始縣黎集鎮(zhèn)衛(wèi)生院協(xié)助劉某某騙保案
固始縣醫(yī)保部門根據(jù)舉報(bào)線索檢查發(fā)現(xiàn)，固始縣黎集鎮(zhèn)衛(wèi)生院協(xié)助居民劉某某借用其老伴王某某醫(yī)保憑證冒名就醫(yī)，騙取醫(yī)?；?957.09元。當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門依據(jù)法律規(guī)定和協(xié)議約定，責(zé)令黎集鎮(zhèn)衛(wèi)生院退回騙取的醫(yī)?；鸩⑻?倍行政罰款，暫停黎集鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)師周某醫(yī)保處方權(quán)9個(gè)月，處劉某某3倍行政罰款，暫停王某某醫(yī)保費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算資格6個(gè)月。
??? 二十六、鹿邑縣太清宮鎮(zhèn)衛(wèi)生院未建立醫(yī)療保障基金使用內(nèi)部管理制度案
2022年2月17日，鹿邑縣醫(yī)保部門檢查發(fā)現(xiàn)，鹿邑縣太清宮鎮(zhèn)衛(wèi)生院沒有建立醫(yī)保管理制度、統(tǒng)計(jì)信息管理制度、醫(yī)保政策宣傳培訓(xùn)制度及相關(guān)培訓(xùn)記錄等醫(yī)?；鹗褂孟嚓P(guān)管理制度。2022年2月28日進(jìn)行復(fù)核，發(fā)現(xiàn)鹿邑縣太清宮鎮(zhèn)衛(wèi)生院仍未進(jìn)行整改。當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門依據(jù)法律規(guī)定，處行政罰款2萬元并責(zé)令整改。
????二十七、新蔡縣彌陀寺衛(wèi)生院騙保案
新蔡縣醫(yī)保部門檢查發(fā)現(xiàn)，新蔡彌陀寺衛(wèi)生院存在對(duì)眼科患者多開具診治項(xiàng)目等行為，騙取醫(yī)?；?74.46元。當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門依據(jù)法律規(guī)定，責(zé)令該院退回騙取的醫(yī)?；鸩⑻?倍行政罰款，約談該院主要負(fù)責(zé)同志。