莆醫(yī)保綜〔2022〕107號
各縣區(qū)醫(yī)保分局，市稽核技術(shù)中心：
???? 經(jīng)市局局務(wù)會研究通過，現(xiàn)將《莆田市醫(yī)?；诵畔⒐_制度》印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。
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莆田市醫(yī)療保障局
2022年6月28日
莆田市醫(yī)保稽核信息公開制度
第一條??根據(jù)《關(guān)于印發(fā)《莆田市醫(yī)療保障局政府信息公開工作規(guī)程（試行）》的通知》（莆醫(yī)綜〔2019〕48號），結(jié)合我市醫(yī)保稽核實(shí)際，特制定本稽核信息公開制度。
第二條??公開原則。莆田醫(yī)?；讼到y(tǒng)應(yīng)當(dāng)遵循合法、客觀、及時(shí)、規(guī)范的原則，做好稽核信息公開工作。
第三條??公開內(nèi)容。市稽核技術(shù)中心對稽核信息應(yīng)當(dāng)向社會公開。公開的信息主要包括定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)名稱、稽核意見書文號、稽核意見書出具日期、違規(guī)問題、此次信用扣分、累計(jì)信用扣分、處理意見。格式見附件。
第四條??明確職責(zé)?；诵畔⒐_遵照誰稽核、誰公開、誰負(fù)責(zé)的原則明確分工。
第五條??公開平臺。按照政府信息公開的要求，在市醫(yī)保局門戶網(wǎng)站的“政務(wù)公開”上及時(shí)予以公開。
第六條??保密審查。公開的稽核信息不得泄露國家秘密，不得危及國家安全、公共安全、經(jīng)濟(jì)安全和社會穩(wěn)定，應(yīng)當(dāng)刪除涉及商業(yè)秘密的內(nèi)容以及自然人住所（與經(jīng)營場所一致的除外）、通訊方式、身份證號碼、銀行賬號等個(gè)人隱私信息，刪除部分統(tǒng)一用“***”代替。
第七條?嚴(yán)格審核?；诵畔⒐_遵循一件一審的原則，各級稽核機(jī)構(gòu)要重視建立健全內(nèi)部審核和管理制度。
（一）縣區(qū)稽核技術(shù)分中心稽核信息公開，由稽核承辦人提起公開申請，經(jīng)縣區(qū)醫(yī)保分局負(fù)責(zé)人審核，報(bào)市稽核技術(shù)中心領(lǐng)導(dǎo)審批，經(jīng)市醫(yī)保局分管稽核工作領(lǐng)導(dǎo)同意后予以公開。
市稽核技術(shù)中心稽核信息公開由市稽核技術(shù)中心領(lǐng)導(dǎo)審批后，報(bào)市醫(yī)保局分管稽核工作領(lǐng)導(dǎo)同意后予以公開。
（二）不適宜公開的稽核信息，由縣區(qū)稽核技術(shù)分中心申請，經(jīng)縣區(qū)醫(yī)保分局負(fù)責(zé)人審核，提請市稽核技術(shù)中心集體研究通過，上報(bào)市醫(yī)保局批準(zhǔn)。
（三）申請稽核信息更正的，或因行政復(fù)議、行政訴訟或其他原因被變更、被撤銷或者被確認(rèn)違法等被改變情形的，由縣區(qū)稽核技術(shù)分中心提起申請，按本條第一項(xiàng)流程辦理。
第八條?公開時(shí)限。作出稽核意見或者稽核意見改變之日起20天內(nèi)完成稽核信息公開審批并發(fā)布信息。
第九條?信息更正。各級稽核機(jī)構(gòu)在收到公眾申請并經(jīng)查證確實(shí)需要更正的，由稽核機(jī)構(gòu)在查實(shí)之日起20天內(nèi)將公開信息予以更正。稽核機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)公開的稽核信息不準(zhǔn)確的，要及時(shí)予以更正。更正的流程按本制度第七條第一項(xiàng)流程辦理。
第十條??本制度自公布之日起執(zhí)行。
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附件?????????????????????
稽核信息公開
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序號
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定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)名稱
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稽核意見書文號及出具日期
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違規(guī)問題
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本輪（本次）信用扣分
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累計(jì)信用扣分
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處理意見
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違規(guī)費(fèi)用金額（元）
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整改及反饋意見
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