?? 近年來，“看病難、看病貴”已然成為當前人民群眾最為關(guān)切的話題之一。藥品費用虛高、醫(yī)療器械制售魚龍混雜、醫(yī)療亂收費等現(xiàn)象影響著民生政策的有效落實。
健全醫(yī)療保障體系，全面深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，是當前迫在眉睫的一大任務(wù)，醫(yī)藥價格改革是深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的重要內(nèi)容，在藥品、醫(yī)療設(shè)備和耗材的采購中，招標投標本應(yīng)是公平、公正、公開的，但在巨大利益驅(qū)動下，個別不法分子以招投標之名，暗行茍且之事，采取暗箱操作、利益輸送等不法手段，侵害國有資產(chǎn)，造成醫(yī)療保險基金的流失，加劇了“看病貴”問題。
海南省審計廳在2016年全國統(tǒng)一組織的醫(yī)療保險基金審計中，針對海南農(nóng)康醫(yī)院（簡稱“農(nóng)康醫(yī)院”）醫(yī)療設(shè)備采購的諸多疑點，使用大數(shù)據(jù)輔助審計的方式，內(nèi)查外調(diào)，延伸調(diào)查多家單位，查實了該醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備采購中存在的失職瀆職以及串通招投標等行為，涉及損失浪費資金130余萬元，該醫(yī)院設(shè)備科原負責人等兩名責任人被依法移送司法機關(guān)。
迎難而上，確定重點
根據(jù)本次醫(yī)療保險基金審計工作安排，海南省審計廳省本級審計組分成綜合審計組、醫(yī)院審計組等幾個小組，醫(yī)院審計小組又根據(jù)審計內(nèi)容細分為藥品采購審計小組和設(shè)備耗材采購審計小組，共同對農(nóng)康醫(yī)院的醫(yī)藥價格改革情況進行審計。
通過對疑點藥品、醫(yī)療設(shè)備和耗材供應(yīng)商的篩選和延伸審計，發(fā)現(xiàn)和揭示重大違紀違規(guī)問題，負責對醫(yī)療設(shè)備耗材采購進行審計的是王飛和老曾。
審計小組進點后，經(jīng)過多次溝通，農(nóng)康醫(yī)院方面終于按照要求提供了該院近一年半來的設(shè)備采購數(shù)據(jù)。這家醫(yī)院2014年新建成門診及住院大樓，更換了大量設(shè)備，物資采購分成醫(yī)療設(shè)備、高值耗材、低值耗材三個大類，其下又根據(jù)耗材用途分成20多個小類，供應(yīng)商有近300家。面對數(shù)以萬計的醫(yī)療設(shè)備和雜亂的耗材采購數(shù)據(jù)，王飛和老曾一籌莫展。
“這么多條采購數(shù)據(jù)，要從中找出疑點加以分析，太難了吧？要是一條條看下來，我們倆肯定得暈在這兒！”老曾半開玩笑地向王飛訴苦道。
“沒有辦法啊，我也不是計算機審計專業(yè)的，這樣，我們先向省廳大數(shù)據(jù)審計處請求支援，通過他們的幫助，我們再篩選疑點?！?/span>
就這樣，在大數(shù)據(jù)審計處房雷的遠程指導下，王飛利用Excel軟件的數(shù)據(jù)篩選功能以及VLOOKUP等多個函數(shù)的輔助，對農(nóng)康醫(yī)院的采購數(shù)據(jù)進行分類匯總，并按照采購金額大小排序，相同產(chǎn)品按照供應(yīng)商排序，再逐個進行分析。
王飛選取了農(nóng)康醫(yī)院設(shè)備供應(yīng)金額排名前三的供應(yīng)商進行互聯(lián)網(wǎng)搜索，查看這三家企業(yè)的工商注冊信息。
很快，海南明通醫(yī)療器械有限公司（簡稱“明通公司”）進入了審計人員的視野：這家公司向農(nóng)康醫(yī)院供應(yīng)了一套“聽覺與平衡醫(yī)學中心”設(shè)備，合同標的總價346萬元。
王飛通過互聯(lián)網(wǎng)查詢，發(fā)現(xiàn)明通公司于本次審計之前已經(jīng)注銷了其醫(yī)療器械經(jīng)營許可證。他又通過企業(yè)信用信息公示系統(tǒng)查閱了該公司的基本情況，發(fā)現(xiàn)明通公司注冊于2013年4月底，2016年3月份剛辦完年審核準存續(xù)，注冊資本金500萬元，截至審計之日，該公司尚有500萬元的股權(quán)出質(zhì)登記信息。
按理說，該公司的經(jīng)營范圍為醫(yī)療器械的銷售、維修及技術(shù)服務(wù)，為何其在股權(quán)質(zhì)押尚未還清的情況下，就注銷了醫(yī)療器械經(jīng)營許可證呢？
是不是該公司明知自身屬于違法經(jīng)營，所以才注銷了許可證？
帶著疑問，王飛請來農(nóng)康醫(yī)院設(shè)備科的負責人廖輝，向其詢問醫(yī)院設(shè)備耗材采購情況。
“我們都是通過招投標采購的，先由各科室提出需求，經(jīng)院辦公會通過并報上級主管部門后，委托招標代理機構(gòu)開展招投標。”
“你們的招投標資料呢，還有留存嗎？”
“我剛擔任設(shè)備科負責人沒多久，之前都是由原來的科長負責，供應(yīng)商的資料也都是他收集的，我不知道還有沒有保存，我和他沒有辦理交接，你們需要找什么資料，我可以回去找找看?！?/span>
“好，那你能否再給我們介紹一下設(shè)備科的分工？”
“我們設(shè)備科根據(jù)采購流程，采購入庫出庫以及登記等分幾個環(huán)節(jié)實行專人負責。要是介紹起來的話，時間可就長了。”廖科長好像在回避什么，他不時地抬起手腕，看著手表，一副坐立不安的樣子，“不好意思，我馬上要參加一個招投標會，今天能否先說到這里？”
王飛見此情景，知道也詢問不出什么，便起身相送，走到門口的時候特意提醒他：“你先幫我們找一下醫(yī)院采購‘聽覺與平衡醫(yī)學中心’的資料，包括前期的論證、審批資料以及招投標資料?！?/span>?
廖科長滿口答應(yīng)，便急匆匆地離開了。
“為什么他這么著急？難道他有什么不方便說的嗎？”王飛疑惑地問老曾。
“可能吧，我們靜觀其變，等資料送來了認真研究后再說?！崩显f。
疑團重重，厘清思路
拖了幾日，在審計組的反復溝通下，農(nóng)康醫(yī)院終于把明通公司參加“聽覺與平衡醫(yī)學中心”設(shè)備申購論證材料以及會議紀要送到了審計組辦公室。
“我剛負責設(shè)備科工作沒有多久，之前的招投標材料都是上一任科長史軍保管，他輪崗后那些資料也沒有交接給我，不過據(jù)我了解，他只收集并保管中標單位的相關(guān)投標資料，其他投標單位的投標材料，你們要去招標代理公司那里查閱?！绷屋x面露難色地說。
“廖科長，你目前提供的資料我們先收下，根據(jù)審計法的有關(guān)規(guī)定，你們應(yīng)當支持、協(xié)助審計機關(guān)工作，如實向?qū)徲嫏C關(guān)反映情況并提供有關(guān)證明材料，請你盡快到招投標代理機構(gòu)，把‘聽覺與平衡醫(yī)學中心’的招投標資料借回來，我們先審閱你們提供的這些資料。”
送走廖輝，王飛和老曾立即著手查閱農(nóng)康醫(yī)院提供的資料。他倆一眼就發(fā)現(xiàn)了其中的疑點：
該醫(yī)院申請購買“聽覺與平衡醫(yī)學中心”的估算價格、預算價格與明通公司的投標價格、中標價格完全相同，均為346萬元，并且農(nóng)康醫(yī)院在設(shè)備公開招標之前，就在院辦公會上明確了購買麥田聽力公司生產(chǎn)的“聽覺與平衡醫(yī)學中心”，最終在公開招標中，只有明通公司提供麥田聽力公司生產(chǎn)的設(shè)備。
此外，根據(jù)僅有的評標報告，王飛還發(fā)現(xiàn)明通公司投標的綜合得分遠遠高于其他兩家投標公司（明通公司95分，其余兩家公司得分分別為69.96分、68.14分）。
“王飛，明通公司投標的價格，與農(nóng)康醫(yī)院的預算一模一樣，而且評標結(jié)果顯示該公司的得分遠遠高于其他兩家公司。我想這個公司要不就是水平特別高，管理很到位，要不就是??”
?“就是搞串通投標！”王飛搶著說道！
“哈，我們倆想到一塊去了，但是我們要依法審計，要憑證據(jù)說話啊！”
通過梳理發(fā)現(xiàn)的估算價格、預算價格與明通公司的投標價格、中標價格完全一致，中標公司綜合評分遠遠高于其他投標公司以及招投標前已經(jīng)指定品牌等諸多疑點，老曾和王飛越發(fā)覺得明通公司與該醫(yī)院存在千絲萬縷的關(guān)系，雖然沒有足夠的證據(jù)，但是可以肯定的是，“聽覺與平衡醫(yī)學中心”的招投標背后大有文章。
“王飛，我認為這是一個很有價值的線索，在他們送來其他資料之前，我們先向組長金處匯報一下，聽聽他的思路?！崩显吘故抢贤荆?jīng)驗老到。
在聽了王飛的匯報并認真分析了相關(guān)情況后，金處長認為目前必須從明通公司采購該設(shè)備查起，跟著設(shè)備的流向盡快取得突破。此外，要查實其是否圍標，必須拿到該招投標的所有資料。審計小組的思路慢慢變得清晰起來，于是便有了與明通公司的第一次交鋒。
窮追不舍，內(nèi)查外調(diào)
王飛與老曾大膽假設(shè)“聽覺與平衡醫(yī)學中心”采購背后存在互相勾結(jié)并可能存在商業(yè)賄賂的行為。為此，他們采取內(nèi)查和外調(diào)相結(jié)合，對明通公司開具的銷售發(fā)票的真實性進行了核實，查看其中是否存在大頭小尾等違法發(fā)票。然而，經(jīng)稅務(wù)部門反饋，明通公司開具的發(fā)票經(jīng)鑒定是真實的。
他們又通過互聯(lián)網(wǎng)查詢明通公司提供的“聽覺與平衡醫(yī)學中心”在其他地方的真實銷售價格，果不其然，王飛發(fā)現(xiàn)同一型號的設(shè)備，成都某醫(yī)院的采購價格是45萬元，但是農(nóng)康醫(yī)院卻花了90余萬元。
王飛和老曾決定會一會明通公司的人。
經(jīng)農(nóng)康醫(yī)院聯(lián)系，王飛和老曾到明通公司進行了外調(diào)，他們此次的目的是想知道該公司購進“聽覺與平衡醫(yī)學中心”的真實價格，老曾不動聲色，要求明通公司提供會計憑證。
明通公司的負責人當時還算比較配合，主動向?qū)徲嬋藛T提供了一些資料。借著老曾翻看憑證的機會，明通公司負責人莫文向王飛訴苦道：“現(xiàn)在生意真是難做，我們做醫(yī)療設(shè)備的，利潤很少的，我已經(jīng)把這公司的醫(yī)療器械經(jīng)營許可證注銷了，下一步要注銷工商營業(yè)執(zhí)照。”
“你們公司還有500萬元的股權(quán)出質(zhì)，怎么這么快就要注銷呀？”
“生意難做，公司做不下去了，我們籌錢還完貸款，就注銷了?！?/span>
“你們公司購進該設(shè)備的價格是163.8萬元，賣給農(nóng)康醫(yī)院的價格是這個的兩倍多！”老曾把憑證遞給王飛。
? “莫總，您還說醫(yī)療設(shè)備的利潤很少，您看這個‘聽覺與平衡醫(yī)學中心’的設(shè)備，你們一轉(zhuǎn)手就是百分之百的利潤??！”王飛說道。
“這套設(shè)備是我們通過正規(guī)招投標提供給農(nóng)康醫(yī)院的，絕對合法，你們不要覺得收益高，我們的運營成本很大，各種雜七雜八的成本，唉，現(xiàn)在做生意，真的難啊??”莫文明顯有些緊張。不一會兒，他借口打電話走了出去。
王飛不動聲色，在征得在場的明通公司財務(wù)負責人同意以后，將明通公司購進設(shè)備的相關(guān)資料合同都復印下來。
突生變故，陷入僵局
正當審計緊張進行時，王飛突然病倒了。原來，王飛的孩子未滿一歲，晚上孩子起夜都是王飛在照顧，夜間休息不好，再加上連續(xù)幾天中午加班不休息，他突發(fā)急性闌尾炎，已經(jīng)有了手術(shù)指征，周六下午，他被推進了手術(shù)室。
王飛由于術(shù)后第三天就去匯報審計進展，傷口化膿并發(fā)了炎，醫(yī)生囑咐他必須臥床靜養(yǎng)。
王飛病休期間，老曾與農(nóng)康醫(yī)院審計組的老彭處長一起，在農(nóng)康醫(yī)院設(shè)備科科長廖輝的陪同下，找到了農(nóng)康醫(yī)院的招標代理公司，要求其提供“聽覺與平衡醫(yī)學中心”的招標資料，但該公司以資料太多，需要到倉庫去找等理由，推脫不給提供。
老曾把情況向金處長匯報后，金處長決定對農(nóng)康醫(yī)院設(shè)備科原科長史軍、現(xiàn)負責人廖輝以及耳鼻喉科主任馮波進行約談，約談的重點就是關(guān)于采購設(shè)備的預算價格是怎么確定的，有沒有進行市場調(diào)查等。
審計組先約談的是馮波，談話室里，馮波非常平靜，提供的信息很有限。
“我們醫(yī)院采購大型設(shè)備都是通過招投標程序，絕對合規(guī)，一般由我們業(yè)務(wù)科室提出需求，將需購買的設(shè)備參數(shù)及估算價格報給設(shè)備科，由他們負責公開招標采購?！瘪T波不緊不慢地說。
“那你們怎么確定估算價格？”老曾打斷馮波。
“別的科室我不知道，我是在與業(yè)內(nèi)同行交流時了解的設(shè)備價格?！?/span>
“設(shè)備科收到你們的購買需求以及估算價格后，是否進行市場詢價確定預算價格？”老曾接著問道。
“這個??我不了解設(shè)備科怎么操作，我們科室只管提出需求?！?/span>
從馮波那里只能得到這些信息，別的他都閉口不談，老曾只能先讓馮波回去，順便與他走出門外請正在等候的史軍進來。
眼尖的老曾發(fā)現(xiàn)，在馮波與史軍眼神對視的時候，馮波輕輕地搖了一下頭。
老曾單刀直入：“史科長，你們設(shè)備科在采購‘聽力與平衡醫(yī)學中心’這套設(shè)備時，預算價格是怎么定的？”
“我們依據(jù)耳鼻喉科提供的設(shè)備參數(shù)和估算價格確定?！?/span>
“以他們的估算價格作為預算價格報醫(yī)院審批嗎？你們設(shè)備科沒有經(jīng)過市場詢價？”
“是的，這個設(shè)備是進口的，國內(nèi)就一家代理商，所以我們就沒有進行市場詢價?！?/span>
史軍回答每一個問題都很慎重，總是思考很久才回答，但是他堅持說這套設(shè)備是進口的，沒有就該套設(shè)備進行過市場調(diào)查。
最后一個做筆錄的是廖輝，他沒有在意史軍臨走時給他使的眼色，多次強調(diào)他是剛接手設(shè)備科的工作，原先的采購都是史軍負責，采購“聽力與平衡醫(yī)學中心”這套設(shè)備時，他曾經(jīng)配合史軍對設(shè)備的銷售價格進行過市場調(diào)查。
“記不得幾家了，應(yīng)該是四家，有的是電話聯(lián)系，有的是發(fā)傳真進行詢價。”廖輝說道。
三個人的約談出現(xiàn)了矛盾，一人說沒有進行市場調(diào)查，一人說做了市場調(diào)查，另外一人說是根據(jù)在學術(shù)交流中了解到的價格確定預算。
“根據(jù)農(nóng)康醫(yī)院設(shè)備采購的規(guī)定，他們采購設(shè)備之前要貨比三家，進行市場調(diào)查后才能確定預算價格，現(xiàn)在三個負責人言辭互相矛盾，明顯是都沒有進行市場調(diào)查，涉嫌失職?！痹谧鐾旯P錄后，老曾給王飛發(fā)了短信。
斗智斗勇，正面交鋒
三周后，王飛結(jié)束病休回到審計現(xiàn)場。他拿著單位介紹信以及相關(guān)的法律法規(guī)和老曾再次來到招標代理公司。
“張總，我們對農(nóng)康醫(yī)院進行審計時發(fā)現(xiàn)他們有一宗招投標是由你們公司代理的，根據(jù)審計法的規(guī)定，被審計單位應(yīng)當支持、協(xié)助審計機關(guān)工作，如實向?qū)徲嫏C關(guān)反映情況并提供有關(guān)證明材料?！蓖躏w對招標代理公司的負責人張力說道。
“審計法還規(guī)定，被審計單位拒絕或者拖延提供與審計事項有關(guān)的資料的，或者提供的資料不真實、不完整的，或者拒絕、阻礙檢查的，由審計機關(guān)責令改正，可以通報批評，給予警告；拒不改正的，依法追究責任。所以，還請你們盡快將農(nóng)康公司的相關(guān)招投標資料提供給我們，否則，我們將根據(jù)審計法、檔案法等相關(guān)檔案管理法規(guī)，提請有關(guān)部門進行處理。”王飛補充道。
同時，王飛對農(nóng)康醫(yī)院下達了《被審計單位提交資料清單》，要求其限期提供招投標資料。雙管齊下，招投標資料不到一天就“找”到了。
功夫不負有心人，審計人員查閱三家投標公司的投標資料并進行互聯(lián)網(wǎng)搜索后，發(fā)現(xiàn)重大線索！
參加投標的三家公司分別為明通公司、海南康能醫(yī)療器械有限公司（簡稱“康能公司”）和海南誠信醫(yī)療器械有限公司（簡稱“誠信公司”），明通公司法人代表莫文與誠信公司的投標代表人莫華身份證居住地址相同，康能公司的公司股東與明通公司的股東幾乎完全一致，且其公司登記地址與明通公司實際辦公地址為樓上樓下。
此外，王飛通過社保繳納系統(tǒng)查詢，發(fā)現(xiàn)明通公司法人代表莫文與誠信公司的投標代表人莫華，實際在莫文為法人代表的另外一家公司海南圓泰醫(yī)療有限公司（簡稱“圓泰公司”）繳納社保。?
在掌握了上述信息后，王飛再次聯(lián)系了明通公司的法人代表莫文，要求再次到其公司查閱相關(guān)檔案資料。莫文以送侄子上大學，公司沒人為由，拒絕了審計組的要求。看來，只有直接登門“拜訪”了。
王飛和老曾直接找到了明通公司的辦公室（明通公司與圓泰公司在同一房間辦公，其實就是一套人馬負責兩個公司業(yè)務(wù)）。辦公室里只有兩三個人員，沒有人理睬審計人員。?
王飛和老曾坐在明通公司門口的大會議桌前，打量著該公司的情況。突然有一個小伙子匆忙抱著一疊文件進入了辦公室，王飛覺得其外貌與誠信公司的投標代表人莫華身份證上的照片酷似。?
“老曾，我發(fā)現(xiàn)有一個人和莫華的照片很像，你幫我看看，就在那個玻璃窗后邊?！蓖躏w把莫華的身份證復印件遞給老曾。
“是有點像，年紀也是20出頭，這里不是有他的電話嘛，你試試打過去，聽一下是否有電話鈴聲響?！?/span>
果然，那個人的電話響了起來。兩人立即出示工作證件后向其說明了來意。
“我們現(xiàn)在依法對農(nóng)康醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的采購進行延伸調(diào)查，因為你也參加了農(nóng)康公司采購聽力和平衡醫(yī)療中心的投標，因此，請你向我們提供一下基本情況?！?/span>
“我是誠信公司的員工，當時是代表公司參加了投標?！蹦A遲疑了一會兒，才小心答道。
細心的老曾發(fā)現(xiàn)莫華在說話時有一些慌張，于是他拿出了早已準備好的莫華社保繳納情況表以及其與莫文的身份證復印件。
沉默，長時間的沉默。莫華一言不發(fā)。
“小莫，我們今天找你談，是讓你提供一下當時投標的真實情況，審計法規(guī)定有關(guān)單位和個人應(yīng)當支持、協(xié)助審計機關(guān)工作，如實向?qū)徲嫏C關(guān)反映情況，提供有關(guān)證明材料。我們看了你的資料，你是個90后，現(xiàn)在正是大好年華，可不要誤入歧途啊?！泵鎸δA的沉默，老曾語重心長地說道。
莫華明顯變得忐忑不安起來，額頭也沁出了汗珠。
又過了幾分鐘，莫華終于開口了：“莫文是我爸，他今天沒來??”
原來，他是莫文的兒子，并且在以莫文為法人代表的圓泰公司工作！
“你為何代表誠信公司進行投標？明通、康能、誠信這三家公司參加投標已經(jīng)構(gòu)成了互相串通圍標！”老曾問道。
老曾這個提問一針見血，徹底擊潰了莫華，他承認其所代表的誠信公司與明通公司是合作關(guān)系，平時會互相幫助，在參加投標時會借用對方的資質(zhì)一起圍標。同時，莫華還交代了康能公司與明通公司以及圓泰公司，實際都是由同一批股東投資。
在莫華的帶領(lǐng)下，審計人員迅速趕到了康能公司，與該公司的投標代表張姑做了筆錄，張姑看到審計人員是老板的兒子帶來的，也就沒隱瞞：
她的藥劑師證件就掛靠在圓泰公司，并且長期在該公司領(lǐng)取好處費，康能、明通以及圓泰三家公司實際上就是同一批股東，設(shè)立這么多公司，就是為了投標的時候方便。
此外，莫華、張姑的名字還同時出現(xiàn)在明通公司的值班表中，再次證明他們其實是同一公司員工。
至此，經(jīng)過近一個月的攻堅，明通公司與其他投標人串通進行圍標的黑幕終于被揭開。本應(yīng)該公平、公正、公開的招投標，卻被部分人利用，暗箱操作，招投標形同虛設(shè)。
明通公司實際購進該套設(shè)備只有163.8萬元，農(nóng)康醫(yī)院與明通公司簽訂的合同價為346萬元，按照市場30%的平均利潤率測算，農(nóng)康醫(yī)院多支付約133.06萬元。審計組在向分管廳領(lǐng)導匯報后，將該案件線索移送相關(guān)部門查處。