在定點醫(yī)藥機構(gòu)歷次檢查違規(guī)違約問題“回頭看”現(xiàn)場檢查中發(fā)現(xiàn),柳林縣靈光醫(yī)院有限公司在2021年1月1日至2023年9月30日期間存在如下違法違規(guī)行為,縣醫(yī)保部門做出追回本金106686.00元,扣除違約金32005.80元處理,具體情況如下:
??? 1、根據(jù)《山西省公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)項目價格》除外內(nèi)容中無“一次性電刀筆(消融電極)”,該院手術(shù)室收取“一次性電刀筆(消融電板)”。2021年涉及人次31人,涉及金額8840元;2023年波及人次2人,法及金額110元。
??? 2、根據(jù)《山西省公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)項目價格》除外內(nèi)容中無“一次性電極板”,該院收取“一次性電極板”。2022年涉及人次195人,涉及金額1100元;2023年涉及人次409人,涉及金額2331元。
??? 3、做尿液分析時捆綁收取“尿沉渣定量”費用。2021年涉及人次3067人,涉及金額7908元;2022年涉及人次2796人,涉及金額8482元;2023年涉及人次1901人,涉及金額5703元。
??? 4、行“關(guān)節(jié)腔灌注治療”時同時收取“關(guān)節(jié)穿刺術(shù)”費用。2021年涉及人次107人,涉及金額2445元;2022年涉及人次179人,涉及金額4310元;2023年涉及人次99人,涉及金額2376元。
??? 5、行“關(guān)節(jié)腔灌注治療”時同時收取“骨穿刺術(shù)”費用。2021年涉及人次90人,涉及金額7463元;2022年涉及人次43人,涉及金額4085元。
??? 6、行“大關(guān)節(jié)粘連傳統(tǒng)松解術(shù)”,不符合《全國醫(yī)療服務(wù)項目技術(shù)規(guī)范》。2023年涉及人次246人,涉及金額27306元。
??? 7、使用北京悅琦創(chuàng)通科技有限公司生產(chǎn)的超聲經(jīng)顱多普勒血流分析儀,為患者行“顱內(nèi)多普勒血流圖(TCD)”,收取“顱內(nèi)段血管彩色多普勒超聲”費用,涉及差價13元。2021年涉及人次669人,涉及金額8697元;2022年涉及人次620人,涉及金額8060元;2023年涉及人次546人,涉及金額7098元。
??? 8、該機構(gòu)患者王飛飛,病案號:000004030,住院日期:2022.01.27-2022.01.30,收取“組織病理學(xué)檢查與診斷增加一個蠟塊加收”費用,共10塊,病理診斷報告單中蠟塊數(shù)為:4塊,多計費7塊,涉及金額203元。
??? 9、患者呼有厚,病案號:000004184,住院日期:2022.02.16-2022.02.23,行“內(nèi)痔注射術(shù)+肛門直腸周圍注射術(shù)”,收取“電凝法直腸肛門特殊治療”費用,手術(shù)記錄未體現(xiàn),涉及金額169元。