1.沈陽市國醫(yī)中醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)保基金案
2021年8月,沈陽市醫(yī)療保障局和平分局對沈陽市國醫(yī)中醫(yī)院醫(yī)保基金使用情況開展檢查。經(jīng)核實,該院存在不合理檢查問題,涉及違規(guī)使用醫(yī)?;?827.20元。依據(jù)《沈陽市醫(yī)療(生育)保險定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)協(xié)議(2021版)》,追回該院違規(guī)使用的醫(yī)?;?827.20元。
2.沈陽中泰肛腸醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)?;鸢?
2021年9月,沈陽市醫(yī)療保障局和平分局對沈陽中泰肛腸醫(yī)院醫(yī)?;鹗褂们闆r開展檢查。經(jīng)核實,該院存在不合理收費問題,涉及違規(guī)使用醫(yī)?;?8073元。依據(jù)《沈陽市醫(yī)療(生育)保險定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)協(xié)議(2021版)》,追回該院違規(guī)使用的醫(yī)保基金38073元。
3.沈陽沈衛(wèi)醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)?;鸢?
2021年9月,沈陽市醫(yī)療保障局和平分局對沈陽沈衛(wèi)醫(yī)院醫(yī)?;鹗褂们闆r開展檢查。經(jīng)核實,該院存在不合理收費問題,涉及違規(guī)使用醫(yī)保基金7504.10元。依據(jù)《沈陽市醫(yī)療(生育)保險定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)協(xié)議(2021版)》,追回該院違規(guī)使用的醫(yī)保基金7504.10元。
4.沈陽祥蕓皮膚醫(yī)院(有限公司)違規(guī)使用醫(yī)保基金案
2021年9月,沈陽市醫(yī)療保障局和平分局對沈陽祥蕓皮膚醫(yī)院(有限公司)醫(yī)?;鹗褂们闆r開展檢查。經(jīng)核實,該院存在不合理收費問題,涉及違規(guī)使用醫(yī)?;?2160元。依據(jù)《沈陽市醫(yī)療(生育)保險定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)協(xié)議(2021版)》追回該院違規(guī)使用的醫(yī)?;?2160元。
5.沈陽市康寧醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)保基金案
2021年9月,沈陽市醫(yī)療保障局和平分局對沈陽市康寧醫(yī)院醫(yī)?;鹗褂们闆r開展檢查。經(jīng)核實,該院存在不合理檢查、不合理收費問題,涉及違規(guī)使用醫(yī)?;?900元。依據(jù)《沈陽市醫(yī)療(生育)保險定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)協(xié)議(2021版)》,追回該院違規(guī)使用的醫(yī)?;?900元。
6.沈陽市康寧醫(yī)院分院違規(guī)使用醫(yī)保基金案
2021年9月,沈陽市醫(yī)療保障局和平分局對沈陽市康寧醫(yī)院分院醫(yī)?;鹗褂们闆r開展檢查。經(jīng)核實,該院存在不合理檢查、不合理收費問題,涉及違規(guī)使用醫(yī)?;?827元。依據(jù)《沈陽市醫(yī)療(生育)保險定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)協(xié)議(2021版)》,追回該院違規(guī)使用的醫(yī)?;?827元。
7.沈陽市公安醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)?;鸢?
2021年9月,沈陽市醫(yī)療保障局和平分局對沈陽市公安醫(yī)院醫(yī)保基金使用情況開展檢查。經(jīng)核實,該院存在不合理檢查、不合理收費問題,涉及違規(guī)使用醫(yī)?;?726.80元。依據(jù)《沈陽市醫(yī)療(生育)保險定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)協(xié)議(2021版)》,追回該院違規(guī)使用的醫(yī)?;?726.80元。
8.遼寧中置盛京老年病醫(yī)院(有限公司)違規(guī)使用醫(yī)?;鸢?
2021年10月,沈陽市醫(yī)療保障局和平分局對遼寧中置盛京老年病醫(yī)院(有限公司)醫(yī)?;鹗褂们闆r開展檢查。經(jīng)核實,該院存在不合理收費問題,涉及違規(guī)使用醫(yī)?;?2570.36元。依據(jù)《沈陽市醫(yī)療(生育)保險定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)協(xié)議(2021版)》,追回該院違規(guī)使用的醫(yī)?;?2570.36元。
9.遼寧五洲通大藥房連鎖有限公司夾河路分店實際銷售與醫(yī)保上傳不一致案
2021年12月,沈陽市醫(yī)療保障局和平分局對遼寧五洲通大藥房連鎖有限公司夾河路分店醫(yī)?;鹗褂们闆r開展檢查。經(jīng)核實,該藥店存在購銷存臺賬數(shù)據(jù)與醫(yī)保上傳數(shù)據(jù)不一致問題,涉及違規(guī)使用醫(yī)?;?000元。依據(jù)《沈陽市醫(yī)療保險定點零售藥店服務(wù)協(xié)議(2021版)》,追回該藥店違規(guī)使用的醫(yī)?;?000元,暫停協(xié)議15天。
10.沈陽和平勝利門診部違規(guī)使用醫(yī)保基金案
2022年1月,沈陽市醫(yī)療保障局和平分局對沈陽和平勝利門診部醫(yī)?;鹗褂们闆r開展檢查。經(jīng)核實,該門診部存在未核實就診人就醫(yī)憑證導致冒名頂替享受醫(yī)保待遇問題,涉及違規(guī)使用醫(yī)?;?000元。依據(jù)《沈陽市醫(yī)療(生育)保險定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)協(xié)議(2021版)》,追回該門診部違規(guī)使用的醫(yī)?;?000元,扣除全年質(zhì)量保證金23256.23元。
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