近期，國(guó)家醫(yī)療保障局印發(fā)了《關(guān)于將17種藥品納入國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄乙類范圍的通知》。17種抗癌藥納入醫(yī)保報(bào)銷目錄，與平均零售價(jià)相比，平均降幅達(dá)56.7%。記者從云南省醫(yī)療保障局了解到，我省將按國(guó)家規(guī)定同步實(shí)施，11月30日起，我省參?；颊哔?gòu)買這17種抗癌藥將享受醫(yī)保待遇。
17種納入《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（2017年版）》乙類范圍的抗癌藥，均納入《云南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（2018年版)》乙類范圍。17種抗癌藥的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)、限定支付范圍嚴(yán)格按國(guó)家規(guī)定執(zhí)行。支付比例為個(gè)人先行自付30%后，納入報(bào)銷。先行自付比例全省統(tǒng)一執(zhí)行，今后視醫(yī)?；疬\(yùn)行情況進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。
各統(tǒng)籌地區(qū)因談判藥品納入目錄等政策原因?qū)е箩t(yī)療機(jī)構(gòu)2018年實(shí)際發(fā)生費(fèi)用超出總額控制指標(biāo)的，年底清算時(shí)要給予合理補(bǔ)償，并在制定2019年總額控制指標(biāo)時(shí)綜合考慮談判藥品合理使用的因素給予傾斜。
本次納入藥品目錄的17個(gè)藥品中包括12個(gè)實(shí)體腫瘤藥和5個(gè)血液腫瘤藥，均為臨床必需、療效確切、參保人員需求迫切的腫瘤治療藥品。包括阿扎胞苷、西妥昔單抗、阿法替尼、阿昔替尼、安羅替尼、奧希替尼等，這些藥大部分都還處于獨(dú)家專利保護(hù)期限內(nèi)。17個(gè)藥品涉及非小細(xì)胞肺癌、腎癌、結(jié)直腸癌、黑色素瘤、淋巴瘤等多個(gè)癌種。17個(gè)談判藥品與平均零售價(jià)相比，平均降幅達(dá)56.7%，大部分進(jìn)口藥品談判后的支付標(biāo)準(zhǔn)低于周邊國(guó)家或地區(qū)市場(chǎng)價(jià)格，平均低36%。以西妥昔單抗為例，根據(jù)數(shù)據(jù)顯示，西妥昔單抗注射液2017年的平均價(jià)格為4200元左右，最終確定的支付標(biāo)準(zhǔn)為1295元，降幅達(dá)69%。
旁邊報(bào)道
“特殊慢性病”年底憑處方可在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥
本報(bào)訊 記者李婧 為方便“特殊慢性病”參保人就醫(yī)購(gòu)藥和費(fèi)用結(jié)算,減少“特殊慢性病”參保人集中到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)購(gòu)藥的排隊(duì)等待時(shí)間，近期，昆明市人社局、昆明市衛(wèi)計(jì)委、昆明市食藥監(jiān)局聯(lián)合印發(fā)了《昆明市基本醫(yī)療保險(xiǎn)“特殊慢性病”待遇支付擴(kuò)大至零售藥店試點(diǎn)工作方案》（以下簡(jiǎn)稱《方案》）。12月31日前，昆明市將試行“特殊慢性病”待遇支付，全市持有“特殊慢性病”就診證的參保人(合并有“特殊疾病”的參保人暫不納入),可自由選擇在開(kāi)具處方的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或到“特殊慢性病”定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥。
《方案》明確，試點(diǎn)區(qū)域首先在昆明市主城區(qū)，即五華、盤(pán)龍、官渡、西山、呈貢五個(gè)區(qū)。根據(jù)要求，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)開(kāi)具“特殊慢性病”治療性藥物處方,對(duì)病情穩(wěn)定、依從性較好、需要長(zhǎng)期服藥的慢性病患者,可一次性開(kāi)具治療性藥物不超過(guò)2個(gè)月藥量的長(zhǎng)期處方服務(wù)，并將電子處方上傳至醫(yī)保信息系統(tǒng)。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)無(wú)法為“特殊慢性病”參保人提供外配處方后續(xù)診療服務(wù)的,不得開(kāi)具外配處方并上傳至醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)。因定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)原因,無(wú)法提供外配處方后續(xù)診療服務(wù)的,“特殊慢性病”參保人可向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)變更“特殊慢性病”選點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。