各縣（市、區(qū)）醫(yī)療保障局，市醫(yī)療保障事業(yè)管理中心:
???? 為進(jìn)一步完善我市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，根據(jù)《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》《自治區(qū)黨委自治區(qū)人民政府印發(fā)〈關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的實(shí)施意見〉的通知》（桂發(fā)〔2020〕18號(hào)）、《自治區(qū)醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)廣西貫徹落實(shí)國家醫(yī)療保障待遇清單制度三年行動(dòng)實(shí)施方案（2021-2023年）的通知》（桂醫(yī)保發(fā)〔2021〕44號(hào)）等有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我市實(shí)際，現(xiàn)就有關(guān)工作通知如下：
一、繳費(fèi)基數(shù)
（一）用人單位以本單位上年度職工工資總額為繳費(fèi)基數(shù)，職工以本人上年度月平均工資收入為繳費(fèi)基數(shù)。職工工資總額按國家規(guī)定的統(tǒng)計(jì)口徑確定。
（二）以自治區(qū)醫(yī)療保障局公布的自治區(qū)上年度城鎮(zhèn)非私營單位和城鎮(zhèn)私營單位加權(quán)計(jì)算的廣西全口徑城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員平均工資（以下簡稱“廣西全口徑城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員平均工資”），核定下一年度職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)上、下限和計(jì)算待遇基數(shù)。
（三）職工本人工資收入高于上年度最新公布的廣西全口徑城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員平均工資300％的，按300％計(jì)算；職工本人工資收入低于上年度最新公布的廣西全口徑城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員平均工資60％的，按60％計(jì)算。
（四）靈活就業(yè)人員以廣西全口徑城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員平均工資60%為繳費(fèi)基數(shù)。
（五）失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間應(yīng)參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，以廣西全口徑城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員平均工資的60%為繳費(fèi)基數(shù)，失業(yè)人員所繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)從失業(yè)保險(xiǎn)基金中支付，個(gè)人不繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
二、繳費(fèi)率
（一）機(jī)關(guān)事業(yè)單位和社會(huì)團(tuán)體繳費(fèi)率為6.3%（含生育保險(xiǎn)費(fèi)0.3%），個(gè)人繳費(fèi)率為2%；企業(yè)單位（含機(jī)關(guān)事業(yè)單位編外人員）繳費(fèi)率為6.5%（含生育保險(xiǎn)費(fèi)0.5%），個(gè)人繳費(fèi)率為2%。
（二）靈活就業(yè)人員按8%的繳費(fèi)率參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，由個(gè)人全額繳費(fèi)。
（三）領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間的失業(yè)人員按8%的繳費(fèi)率參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)。
三、待遇享受條件
（一）在職人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的條件。
1.用人單位和職工當(dāng)月按時(shí)足額繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后，從當(dāng)月起享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
2.參保后，用人單位或個(gè)人連續(xù)中斷繳費(fèi)在3個(gè)月以內(nèi)的，在足額補(bǔ)繳基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后，可享受欠費(fèi)期間的基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
3.單位的職工初次參保，從足額繳費(fèi)當(dāng)月開始享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。靈活就業(yè)人員初次參保，從足額繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)之月計(jì)算，第3個(gè)月開始享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
4.參保后連續(xù)中斷繳費(fèi)超過3個(gè)月再續(xù)保的人員，從足額補(bǔ)繳基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)之月計(jì)算，第3個(gè)月開始享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
5.參保人員享受失業(yè)保險(xiǎn)待遇期滿或者失業(yè)后不享受失業(yè)保險(xiǎn)待遇的失業(yè)人員，可以不受戶籍限制作為靈活就業(yè)人員在原參保地連續(xù)繳納職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，并按照靈活就業(yè)人員參保繳費(fèi)的規(guī)定享受職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
6.單位因財(cái)政預(yù)算資金下達(dá)不及時(shí)、機(jī)構(gòu)改革或人員調(diào)動(dòng)導(dǎo)致不能按時(shí)繳納職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，單位從中斷繳費(fèi)之日起12個(gè)月內(nèi)足額補(bǔ)繳基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，職工可享受欠費(fèi)期間的基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，逾期補(bǔ)繳的，欠費(fèi)期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌基金不予支付。
7.單位連續(xù)中斷繳費(fèi)第3個(gè)月的月末因節(jié)假日導(dǎo)致不能按時(shí)繳納職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，單位在節(jié)假日結(jié)束后的次月足額補(bǔ)繳基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，職工可享受欠費(fèi)期間的基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，逾期補(bǔ)繳的，欠費(fèi)期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌基金不予支付。
8.單位已申報(bào)繳費(fèi)，因醫(yī)?；蚨悇?wù)信息系統(tǒng)故障導(dǎo)致費(fèi)用到賬時(shí)間延遲的，單位從系統(tǒng)恢復(fù)正常使用之日起3個(gè)月內(nèi)足額補(bǔ)繳基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，職工可享受費(fèi)用到賬前發(fā)生的基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，逾期補(bǔ)繳的，費(fèi)用到賬前發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌基金不予支付。
（二）退休人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的條件。
1.參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人，達(dá)到法定退休年齡退出工作崗位時(shí)累計(jì)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)滿25年的，用人單位和個(gè)人不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，按照規(guī)定享受退休人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
2.具有國家規(guī)定計(jì)算連續(xù)工齡或者工作年限、參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人，達(dá)到法定退休年齡退出工作崗位時(shí)基本醫(yī)療保險(xiǎn)視同繳費(fèi)年限和實(shí)際繳費(fèi)年限累計(jì)滿25年（其中實(shí)際繳費(fèi)年限須滿5年以上）的，用人單位和個(gè)人不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，按照規(guī)定享受退休人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
3.已按照《自治區(qū)勞動(dòng)和社會(huì)保障廳財(cái)政廳國有資產(chǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)印發(fā)〈關(guān)于國有困難企業(yè)退休人員參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)問題的意見〉的通知》（桂勞社發(fā)〔2007〕197號(hào)）、《自治區(qū)勞動(dòng)和社會(huì)保障廳財(cái)政廳國有資產(chǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)監(jiān)察廳關(guān)于妥善解決關(guān)閉破產(chǎn)國有企業(yè)退休人員等醫(yī)療保障有關(guān)問題的通知》（桂勞社發(fā)〔2009〕238號(hào)）有關(guān)規(guī)定，已享受退休人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的退休人員，用人單位和個(gè)人不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
4.符合享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇條件的退休人員，享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇后，其基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇與用人單位繳費(fèi)脫鉤。
5.辦理享受退休人員職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇時(shí)，戶籍所在地、基本養(yǎng)老金領(lǐng)取地、職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保地不同屬一個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)的，有視同繳費(fèi)年限的在基本養(yǎng)老金領(lǐng)取地辦理，無視同繳費(fèi)年限的在職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限最長的統(tǒng)籌地區(qū)辦理退休手續(xù)；戶籍所在地、基本養(yǎng)老金領(lǐng)取地、職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保地的三個(gè)條件中有兩個(gè)條件在同一統(tǒng)籌地區(qū)的，優(yōu)先選擇在同時(shí)符合兩個(gè)條件的統(tǒng)籌地區(qū)辦理退休手續(xù)。享受退休人員職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇后，不再轉(zhuǎn)移基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系。
四、跨制度參保的待遇銜接
（一）參保人參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)在兩年以上（含兩年），因就業(yè)等個(gè)人狀態(tài)變化在職工和居民醫(yī)保間切換參保關(guān)系的，且中斷繳費(fèi)時(shí)間不超過3個(gè)月的，繳費(fèi)后從當(dāng)月起享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，確保參保人待遇無縫對(duì)接。中斷繳費(fèi)時(shí)間超過3個(gè)月的，從足額繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)之月計(jì)算，第3個(gè)月開始享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，待遇等待期滿后暫停原參保關(guān)系。
（二）參保人參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)不滿兩年的，不適用上述第（一）點(diǎn)規(guī)定，按照所參加的基本醫(yī)療保險(xiǎn)險(xiǎn)種待遇享受條件有關(guān)規(guī)定享受待遇。
五、原單建統(tǒng)籌或住院醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員的參保繳費(fèi)
（一）我市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行統(tǒng)賬結(jié)合繳費(fèi)方式，不再設(shè)立單建統(tǒng)籌或住院醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)方式，確有困難的參保群眾可選擇繳納城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。
（二）已按單建統(tǒng)籌或住院醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)的參保人員，原則上應(yīng)轉(zhuǎn)為統(tǒng)賬結(jié)合繳費(fèi)方式繼續(xù)參保繳費(fèi)。
（三）按單建統(tǒng)籌或住院醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)的參保職工，在辦理基本醫(yī)療保險(xiǎn)在職轉(zhuǎn)退休手續(xù)時(shí)，應(yīng)當(dāng)按統(tǒng)賬結(jié)合方式補(bǔ)足繳費(fèi)比例，以上年度全區(qū)全口徑城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員平均工資的100%為繳費(fèi)基數(shù)補(bǔ)繳，補(bǔ)繳年限不少于5年。
六、補(bǔ)繳方式
（一）用人單位職工依法辦理退休手續(xù)或者靈活就業(yè)人員達(dá)到法定退休年齡時(shí)，實(shí)際繳費(fèi)年限和視同繳費(fèi)年限累計(jì)滿25年以上、且實(shí)際繳費(fèi)達(dá)5年以上的，用人單位和個(gè)人不再繳納職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，享受退休人員職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
（二）職工參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)的年限和補(bǔ)繳的年限為實(shí)際繳費(fèi)年限。職工視同繳費(fèi)年限的認(rèn)定按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
（三）職工在達(dá)到法定退休年齡時(shí)，基本醫(yī)療保險(xiǎn)視同繳費(fèi)年限和實(shí)際繳費(fèi)年限累計(jì)不滿25年的，在就業(yè)期間應(yīng)參保而未參保的年限，由用人單位為其補(bǔ)繳基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)；涉及多個(gè)用人單位就業(yè)情形的，應(yīng)根據(jù)其在各個(gè)用人單位就業(yè)不同時(shí)段來確定各個(gè)用人單位補(bǔ)繳基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)年限的責(zé)任；無法追繳的，由個(gè)人一次性補(bǔ)繳不足繳費(fèi)年限的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
（四）參保人員達(dá)到法定退休年齡時(shí)，繳費(fèi)年限未達(dá)到規(guī)定的，可按辦理退休手續(xù)時(shí)廣西上年度全口徑城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員月平均工資為基數(shù)，按照貴港市的費(fèi)率，一次性繳納不足繳費(fèi)年限的職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后，享受退休人員職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。也可按靈活就業(yè)人員身份繼續(xù)按月延繳至規(guī)定年限，按月延繳期間按照在職職工醫(yī)保待遇執(zhí)行，繳費(fèi)基數(shù)和費(fèi)率按照靈活就業(yè)人員有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
（五）在職人員的醫(yī)保費(fèi)用補(bǔ)繳
1.在職人員跨年度補(bǔ)繳中斷期間的醫(yī)保費(fèi)用，按上年度全區(qū)全口徑城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員平均工資的100%為基數(shù)，只補(bǔ)繳單位部分的費(fèi)用，個(gè)人部分的費(fèi)用不用補(bǔ)繳，跨年度補(bǔ)繳不補(bǔ)劃個(gè)人賬戶。
2.在職人員當(dāng)年度補(bǔ)繳中斷期間的醫(yī)保費(fèi)用，按當(dāng)年實(shí)際繳費(fèi)基數(shù)進(jìn)行補(bǔ)繳，單位和個(gè)人部分的費(fèi)用均需補(bǔ)繳，并按規(guī)定劃入個(gè)人賬戶。
（六）在職轉(zhuǎn)退休人員醫(yī)保費(fèi)用一次性補(bǔ)繳
1.在職轉(zhuǎn)退休人員一次性補(bǔ)繳實(shí)際繳費(fèi)年限的費(fèi)用，按上年度全區(qū)全口徑城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員平均工資的100%為繳費(fèi)基數(shù)一次性補(bǔ)繳，單位和個(gè)人部分的費(fèi)用均需補(bǔ)繳，不補(bǔ)劃個(gè)人賬戶。
2.在職轉(zhuǎn)退休人員一次性補(bǔ)繳視同繳費(fèi)年限的費(fèi)用，按上年度全區(qū)全口徑城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員平均工資的100%為繳費(fèi)基數(shù)，只補(bǔ)繳單位部分的費(fèi)用，個(gè)人部分的費(fèi)用不用補(bǔ)繳，不補(bǔ)劃個(gè)人賬戶。
（七）用人單位被依法撤銷、解散、破產(chǎn)、注銷和改制、合并、分立、轉(zhuǎn)讓時(shí)，未參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，應(yīng)當(dāng)先行辦理參保登記及繳費(fèi)。
（八）補(bǔ)繳基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的年限計(jì)為實(shí)際繳費(fèi)年限。補(bǔ)繳應(yīng)參保而未參保繳費(fèi)年限或達(dá)到法定退休年齡時(shí)按規(guī)定補(bǔ)繳基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)年限期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，統(tǒng)籌基金不予支付。
（九）已按有關(guān)規(guī)定繳納或補(bǔ)繳的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)不予退還。
七、基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍
（一）符合《廣西壯族自治區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》（以下簡稱《藥品目錄》）的范圍。
（二）符合《廣西壯族自治區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目》（以下簡稱《醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目》）的范圍。
（三）符合國家、自治區(qū)規(guī)定由基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付的范圍。
八、基本醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付范圍
（一）超出《廣西壯族自治區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》、《廣西壯族自治區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目》規(guī)定范圍的醫(yī)療費(fèi)用。
（二）應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的醫(yī)療費(fèi)用。
（三）應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用。醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付。基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付后，醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)有權(quán)向第三人追償。先行支付具體經(jīng)辦規(guī)程由市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)另行制定。
（四）應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用。
（五）在境外就醫(yī)的醫(yī)療費(fèi)用。
（六）體育健身、養(yǎng)生保健消費(fèi)和健康體檢。
（七）法律、法規(guī)規(guī)定基本醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付的醫(yī)療費(fèi)用。
九、住院基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇
（一）統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)。參保人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)住院起付線標(biāo)準(zhǔn)為500元。
（二）床位費(fèi)支付標(biāo)準(zhǔn)。床位費(fèi)由統(tǒng)籌基金支付30元/床·日。床位費(fèi)低于標(biāo)準(zhǔn)的按實(shí)際數(shù)支付，高于標(biāo)準(zhǔn)的部分由個(gè)人支付。
（三）支付比例。參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生符合住院支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用，職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金按以下比例分擔(dān)支付：
職工住院基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付比例表
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定點(diǎn)醫(yī)療
機(jī)構(gòu)級(jí)別
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基金支付
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個(gè)人負(fù)擔(dān)
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在職
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退休
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在職
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退休
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一級(jí)及以下
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90%
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92%
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10%
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8%
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二級(jí)
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88%
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90%
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12%
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10%
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三級(jí)
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86%
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88%
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14%
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12%
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（四）年度統(tǒng)籌基金最高支付限額。參保個(gè)人在基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保年度內(nèi)，統(tǒng)籌基金年度最高支付限額為最新公布的上年度廣西全口徑城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員平均工資的6倍，年度內(nèi)不予調(diào)整。超過年度最高支付限額的醫(yī)療費(fèi)，統(tǒng)籌基金不予支付，通過職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助或其他補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)予以保障。
（五）跨年度住院醫(yī)療費(fèi)結(jié)算。以出院日期確定結(jié)算年度。
（六）自費(fèi)藥品及項(xiàng)目管理。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用自費(fèi)藥品、診療項(xiàng)目的費(fèi)用，原則上不得超過住院醫(yī)療費(fèi)總額的10%。
（七）結(jié)算期限。參保人員長期住院治療的，每90天可結(jié)算一次。參保人員在急診觀察室治療后直接住院治療的，住院從住入觀察室之日起計(jì)算。
十、急診留觀待遇
（一）參保人員急診留觀醫(yī)療發(fā)生符合醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療費(fèi)，按住院醫(yī)療待遇規(guī)定比例支付，住院和急診留觀合并計(jì)算起付標(biāo)準(zhǔn)，年度內(nèi)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)為500元，從符合統(tǒng)籌基金支付總額中扣除。
（二）急診留觀治療的醫(yī)療費(fèi)與住院醫(yī)療費(fèi)合并計(jì)算年度統(tǒng)籌基金最高支付限額。
十一、家庭病床醫(yī)療待遇
（一）開設(shè)資格。具備開設(shè)家庭病床資格的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開設(shè)家庭病床的，應(yīng)當(dāng)建立《家庭病床工作制度》，并報(bào)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。
（二）建床條件。家庭病床的收治對(duì)象應(yīng)是診斷明確、病情穩(wěn)定、適合在家庭條件下進(jìn)行檢查、治療和護(hù)理的患者。適用于符合住院條件又可以在家庭治療的晚期惡性腫瘤、心腦血管疾病致癱、骨折或骨關(guān)節(jié)損傷不能行動(dòng)、長期臥床不起或70歲以上老人患慢性病需要連續(xù)治療的情形。符合建床條件的參保人應(yīng)在參保地申請(qǐng)建立家庭病床，不受理跨統(tǒng)籌區(qū)建立家庭病床的申請(qǐng)。
（三）建床申請(qǐng)。由患者（或其監(jiān)護(hù)人）提出建床申請(qǐng)，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)建床條件和患者情況確定予以建床的，填寫建床申請(qǐng)表（由市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一制表），指定責(zé)任醫(yī)生、護(hù)士后，須報(bào)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案同意，方可建立家庭病床，并納入定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議考核范圍。
（四）治療周期。一次建床周期不超過90天，確需繼續(xù)建床的，需重新辦理登記手續(xù)，但每一次結(jié)算年度累計(jì)不超過180天。一個(gè)參保年度內(nèi)，原則上最多建床3次。
家庭病床符合住院條件的參保病人，因住院治療有困難而又適合在家庭治療的，由本人書面申請(qǐng)家庭病床，經(jīng)具備開設(shè)家庭病床資格的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)審核后報(bào)醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審批同意，方可建立家庭病床，并納入服務(wù)協(xié)議考核范圍。
（五）醫(yī)療待遇。參保人員符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的家庭病床醫(yī)療費(fèi)用，按住院醫(yī)保待遇規(guī)定比例支付。年度內(nèi)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)為500元。家庭病床醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行限額結(jié)算，符合醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用每人每天控制在200元以內(nèi)。費(fèi)用在限額指標(biāo)以內(nèi)的據(jù)實(shí)結(jié)算，超過部分不予支付。
（六）家庭病床的醫(yī)療費(fèi)與住院醫(yī)療費(fèi)合并計(jì)算參保人個(gè)人年度基金最高支付限額。
十二、完善異地就醫(yī)支付政策
參保人已辦理異地就醫(yī)備案后回到市域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的住院、急診留觀和門診醫(yī)療費(fèi)用，職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助、公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助予以報(bào)銷，不降低報(bào)銷比例,并執(zhí)行參保地醫(yī)保待遇政策。
十三、其他
（一）被判服刑人員，服刑期間不繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，不享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。被判服刑前已享受退休人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的人員，服刑期間不享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，刑滿釋放后繼續(xù)享受退休人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
（二）隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展，并根據(jù)統(tǒng)籌基金收支結(jié)余情況，用人單位和職工繳費(fèi)率、相關(guān)基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇可適時(shí)調(diào)整。
本通知自2022年9月1日起實(shí)施。此前規(guī)定與本通知不一致的，以本通知為準(zhǔn)，今后國家、自治區(qū)有新規(guī)定的，從其規(guī)定。本通知由貴港市醫(yī)療保障局負(fù)責(zé)解釋。
貴港市醫(yī)療保障局
2022年7月29日