???? 2022年9月13日,湖南省醫(yī)療保障局印發(fā)了《湖南省基本醫(yī)療保險和生育保險醫(yī)療機構(gòu)制劑目錄(2022版)》(湘醫(yī)保發(fā)〔2022〕40號,以下簡稱《制劑目錄(2022版)》),現(xiàn)解讀如下:
???? 一、背景情況
???? (一)國家有要求?!痘踞t(yī)療保險用藥管理暫行辦法》明確,“各省(自治區(qū)、直轄市)以國家《藥品目錄》為基礎(chǔ),按照國家規(guī)定的調(diào)整權(quán)限和程序?qū)⒎蠗l件的民族藥、醫(yī)療機構(gòu)制劑、中藥飲片納入省級醫(yī)保支付范圍,按規(guī)定向國務院醫(yī)療保障行政部門備案后實施”。
???? (二)省級有文件。2021年底,我省制定出臺《湖南省實施〈基本醫(yī)療保險用藥管理暫行辦法〉細則》,對全省開展醫(yī)療機構(gòu)制劑調(diào)整的基礎(chǔ)條件、申報材料、評審程序等做了明確規(guī)定。
???? (三)全省有需求。我省于2021年1月發(fā)布了第一版制劑目錄,同步建立了動態(tài)調(diào)整機制,原則上每年對制劑目錄進行一次調(diào)整,調(diào)整內(nèi)容包括制劑調(diào)入、信息變更和制劑調(diào)出等。一年來,全省醫(yī)療機構(gòu)制劑市場環(huán)境發(fā)生了較大變化:一是受國際、國內(nèi)政治經(jīng)濟形勢影響,藥品原材料價格普遍上漲,部分中藥材漲幅較大,制劑目錄內(nèi)近三分之一的品種存在調(diào)價訴求;二是一批目錄外制劑申請納入醫(yī)保報銷,制劑目錄存在擴容需求;三是省藥監(jiān)部門按國家要求,對已審批的制劑進行了清理,一批化藥不再納入制劑管理范疇,相關(guān)化藥應及時調(diào)出制劑目錄。綜上所述,開展制劑目錄調(diào)整工作是全省省情的客觀需要,有助于進一步完善制劑目錄管理,維護參保人員合法權(quán)益,滿足制劑醫(yī)療機構(gòu)合理訴求。
???? 二、主要內(nèi)容
???? 本次制劑目錄調(diào)整,共收到全省76家定點醫(yī)療機構(gòu)申報的醫(yī)療機構(gòu)制劑985個,包括申請調(diào)入220個、信息變更256個、申請備案411個、申請調(diào)出98個。經(jīng)市州初審、省局復核和專家評審,除98個申請調(diào)出的制劑外,另確定9個制劑不符政策規(guī)定、不予納入制劑目錄,即有878個制劑納入本版制劑目錄。經(jīng)合并同一醫(yī)療機構(gòu)的同名、同劑型制劑。最終,本版制劑目錄共收錄制劑品種716個,其中化藥品種87個,中藥品種629個。