???? 案例1:自貢市貢井區(qū)貢興藥店違規(guī)使用醫(yī)療保障基金案
? ? ? ? 2023年9月,自貢市貢井區(qū)醫(yī)療保障局在日常監(jiān)督檢查中對自貢市貢井區(qū)貢興藥店2023年1月1日至2023年9月5日的醫(yī)療保障基金使用情況展開調(diào)查,發(fā)現(xiàn)該藥店存在以下違規(guī)使用醫(yī)療保障基金的行為:1.自貢市貢井區(qū)貢興藥店出示的2023年由執(zhí)業(yè)醫(yī)師胡某簽字,用于醫(yī)?;饒箐N的處方為無效處方。涉及醫(yī)保統(tǒng)籌支付金額62327.21元;2.自貢市貢井區(qū)貢興藥店銷售特殊病種藥品明細與處方不一致。涉及醫(yī)保統(tǒng)籌支付金額為3691.84元。
? ? ? ? 依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》第三十八條規(guī)定,作出如下處罰決定(貢醫(yī)保處字〔2023〕第1號):1.責(zé)令自貢市貢井區(qū)貢興藥店立即改正,并約談有關(guān)負責(zé)人;2.責(zé)令退回涉及的醫(yī)?;?6019.05元,處1倍罰款66019.05元的處罰。目前,損失的醫(yī)?;?6019.05元已全部追回,1倍行政罰款66019.05元已全部上繳。
? ? ? ? 案例2:貢井區(qū)麟麷藥房違規(guī)使用醫(yī)療保障基金案
? ? ? ? 2023年11月,自貢市貢井區(qū)醫(yī)療保障局在對貢井區(qū)麟麷藥房開展日常監(jiān)督檢查中,發(fā)現(xiàn)該藥店存在以下違規(guī)使用醫(yī)療保障基金的行為:銷售處方藥納入職工醫(yī)保個人賬戶報銷未開具處方。
? ? ? ? 依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》第三十八條規(guī)定,作出如下處罰決定(貢醫(yī)保當(dāng)罰字〔2023〕第1號):責(zé)令退回涉及的醫(yī)?;?31元,處1.1倍罰款254.1元的處罰。目前,損失的醫(yī)保基金231元已全部追回,1.1倍行政罰款254.1元已全部上繳。
? ? ? ? 案例3:自貢市永益堂大藥房違規(guī)使用醫(yī)療保障基金案
? ? ? ? 2023年11月,自貢市貢井區(qū)醫(yī)療保障局在對自貢市永益堂大藥房開展日常監(jiān)督檢查中,發(fā)現(xiàn)該藥店存在以下違規(guī)使用醫(yī)療保障基金的行為:銷售處方藥納入職工醫(yī)保個人賬戶報銷未開具處方。
? ? ? ? 依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》第三十八條規(guī)定,作出如下處罰決定(貢醫(yī)保當(dāng)罰字〔2023〕第2號):責(zé)令退回涉及的醫(yī)?;?8元,處1.1倍罰款52.8元的處罰。目前,損失的醫(yī)?;?8元已全部追回,1.1倍行政罰款52.8元已全部上繳。
? ? ? ? 案例4:四川一心堂醫(yī)藥連鎖有限公司自貢貢井五寶鎮(zhèn)店違規(guī)使用醫(yī)療保障基金案
? ? ? ? 2023年11月,自貢市貢井區(qū)醫(yī)療保障局在對自四川一心堂醫(yī)藥連鎖有限公司自貢貢井五寶鎮(zhèn)店開展日常監(jiān)督檢查中,發(fā)現(xiàn)該藥店存在以下違規(guī)使用醫(yī)療保障基金的行為:銷售處方藥納入職工醫(yī)保個人賬戶報銷未開具處方。
? ? ? ? 依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》第三十八條規(guī)定,作出如下處罰決定(貢醫(yī)保當(dāng)罰字〔2023〕第3號):責(zé)令退回涉及的醫(yī)?;?40.1元,處1.1倍罰款154.11元的處罰。目前,損失的醫(yī)?;?40.1元已全部追回,1.1倍行政罰款154.11元已全部上繳。
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