開州府辦發(fā)〔2022〕27號
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處），區(qū)政府有關(guān)部門，有關(guān)單位：
??? 《開州區(qū)長期護理保險制度試點工作實施方案》已經(jīng)區(qū)政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認(rèn)真貫徹執(zhí)行。
重慶市開州區(qū)人民政府辦公室
2022年4月20日
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（此件公開發(fā)布）?
開州區(qū)長期護理保險制度試點工作實施方案???
????為貫徹落實黨中央、國務(wù)院關(guān)于積極應(yīng)對人口老齡化、健全社會保障體系的重要部署，鞏固完善長期護理保險制度，著力解決重度失能人員長期護理保障問題，根據(jù)《重慶市醫(yī)療保障局重慶市財政局關(guān)于擴大長期護理保險制度試點的實施意見》（渝醫(yī)保發(fā)〔2021〕63號）要求，結(jié)合我區(qū)實際，制定本實施方案。
一、總體要求
（一）指導(dǎo)思想。以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中、五中、六中全會精神，全面落實習(xí)近平總書記視察重慶重要講話精神，緊緊圍繞“四個扎實”的總體要求，堅持以人民健康為中心，深入探索建立適合我區(qū)實情的長期護理保險制度，進一步健全更加公平可持續(xù)的社會保障體系，提高重度失能人員生活品質(zhì)，減輕其家庭經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，不斷滿足人民日益增長的美好生活需要。
（二）基本原則。堅持以人為本，服務(wù)民生；堅持獨立運行，統(tǒng)籌推進；堅持保障基本，公平適度。實行低水平起步，以收定支，重點解決重度失能人員長期護理保障問題。
二、主要目標(biāo)
建立個人、用人單位、政府三方為主體的多方籌資機制，建立健全參保籌資、待遇保障、基金管理、經(jīng)辦服務(wù)等制度框架，提升長期護理保險服務(wù)質(zhì)量和保障水平，促進長期護理產(chǎn)業(yè)持續(xù)穩(wěn)健發(fā)展。力爭在“十四五”期間，基本建立起適應(yīng)我區(qū)經(jīng)濟發(fā)展水平、老齡化發(fā)展趨勢、公平可持續(xù)的多層次長期護理保險制度。
三、組織領(lǐng)導(dǎo)
成立我區(qū)長期護理保險制度試點工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由區(qū)政府分管醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任組長，區(qū)府辦公室、區(qū)醫(yī)保局、區(qū)財政局、區(qū)民政局、區(qū)殘聯(lián)、區(qū)衛(wèi)生健康委、區(qū)金融事務(wù)中心、區(qū)銀保監(jiān)組、區(qū)信訪辦作為成員單位。
領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室在區(qū)醫(yī)保局，由區(qū)醫(yī)保局主要負(fù)責(zé)人擔(dān)任辦公室主任。
四、工作安排
（一）確定承辦機構(gòu)。根據(jù)市醫(yī)保局和市財政局統(tǒng)一招標(biāo)，確定我區(qū)長期護理保險委托承辦機構(gòu)。區(qū)醫(yī)保局與市醫(yī)保局、市財政局確定的委托承辦機構(gòu)簽訂長期護理保險經(jīng)辦服務(wù)合同。
（二）確定護理及評估機構(gòu)。區(qū)醫(yī)保局按照“統(tǒng)一規(guī)劃、合理布局、總量控制、鼓勵競爭、優(yōu)勝劣汰”原則，對自愿申請成為長期護理保險協(xié)議護理機構(gòu)及失能評估機構(gòu)進行評估準(zhǔn)入，并建立動態(tài)管理機制。
（三）業(yè)務(wù)培訓(xùn)。區(qū)醫(yī)保局對中標(biāo)委托承辦機構(gòu)、失能評估機構(gòu)、護理機構(gòu)開展長期護理保險政策解讀、業(yè)務(wù)操作等培訓(xùn)。
（四）參保登記。區(qū)醫(yī)保局負(fù)責(zé)長期護理保險參保人員的參保登記工作，按月出具征繳計劃，確保我區(qū)職工醫(yī)保參保人員全部參加長期護理保險。
（五）失能評定。委托承辦機構(gòu)受理參保人的失能等級評估申請，并組織失能評估機構(gòu)，集中開展失能等級評估，確定長期護理保險待遇享受人員。
（六）兌現(xiàn)群眾待遇。待遇享受人員按規(guī)定程序選擇服務(wù)方式后，由委托承辦機構(gòu)及時確定其待遇。按照《重慶市醫(yī)療保障局重慶市財政局關(guān)于擴大長期護理保險制度試點的實施意見》（渝醫(yī)保發(fā)〔2021〕63號）文件要求，由委托承辦機按照護理費用標(biāo)準(zhǔn)構(gòu)與護理機構(gòu)、居家個人護理個體服務(wù)人員按月結(jié)算護理費用。
五、工作要求
（一）加強協(xié)作，明確職責(zé)分工。
區(qū)醫(yī)保局負(fù)責(zé)我區(qū)長期護理保險的組織推進工作，加強對基金籌集、費用支付等環(huán)節(jié)的監(jiān)督管理；建立舉報投訴、信息披露、內(nèi)部控制等風(fēng)險管理制度，有效防范欺詐行為，確保基金安全有效；建立信息溝通機制，按季度向市醫(yī)保局報送試點工作進展情況。區(qū)財政局負(fù)責(zé)長期護理保險基金的監(jiān)督和管理。區(qū)民政局、區(qū)殘聯(lián)負(fù)責(zé)我區(qū)護理機構(gòu)的綜合管理和合理布局，建立健全轄區(qū)內(nèi)護養(yǎng)體系，監(jiān)督和規(guī)范護理機構(gòu)的護理服務(wù)行為，為長期護理服務(wù)提供政策支持和工作平臺。區(qū)衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)區(qū)內(nèi)各醫(yī)療機構(gòu)，組織相關(guān)專業(yè)的醫(yī)療專家納入失能評估專家?guī)?，監(jiān)督失能評定專家的服務(wù)行為。區(qū)金融事務(wù)中心負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)商保公司做好承辦的相關(guān)服務(wù)工作。區(qū)銀保監(jiān)組加強對商保公司服務(wù)行為的監(jiān)督。區(qū)信訪辦要密切關(guān)注社會輿論，積極化解試點矛盾，維護社會穩(wěn)定。建立聯(lián)席會議機制，如遇重大突發(fā)情況，及時召開領(lǐng)導(dǎo)小組工作會議，化解試點工作中的矛盾和困難，確保長期護理保險制度試點在我區(qū)順利推進。
（二）加強宣傳，注重輿論導(dǎo)向。
由區(qū)醫(yī)保局負(fù)責(zé)做好宣傳策劃、編制宣傳內(nèi)容、印制宣傳資料，以及線上線下、會上會下無縫宣傳的充分準(zhǔn)備，充分營造開展試點的濃厚氛圍，引導(dǎo)全區(qū)上下、各級各部門大力支持試點工作，充分調(diào)動廣大群眾參與試點的積極性和主動性。及時準(zhǔn)確做好政策解讀，合理引導(dǎo)社會預(yù)期，努力凝聚社會共識，為長期護理保險制度試點順利推進構(gòu)建良好氛圍。
（三）加強監(jiān)管，確?；鸢踩?。
區(qū)級相關(guān)部門要加強對失能評估、委托護理、經(jīng)辦服務(wù)、護理服務(wù)、待遇支付等工作的監(jiān)督管理，穩(wěn)步推進長期護理保險制度試點，確?；鸢踩?
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