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若爾蓋縣醫(yī)療保障局嚴(yán)厲打擊醫(yī)保領(lǐng)域違法違規(guī)行為2023年第一期曝光典型案例(30例)
發(fā)布時(shí)間:2023-12-02        信息來(lái)源:查看

一、若爾蓋縣人民醫(yī)院違規(guī)收費(fèi)案

2023年4月,若爾蓋縣醫(yī)療保障局對(duì)若爾蓋縣人民醫(yī)院從2023年1月至2023年4月期間的醫(yī)?;鸾Y(jié)算情況開(kāi)展專項(xiàng)檢查。檢查發(fā)現(xiàn)該院存在套用收費(fèi)等違法違規(guī)行為,涉及違法違規(guī)使用醫(yī)?;?208元。依據(jù)《醫(yī)療保障使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》《阿壩州醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》等相關(guān)規(guī)定,當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門處理結(jié)果如下:1、責(zé)令退回違規(guī)使用的醫(yī)?;?;2、責(zé)令該院限期整改;3、對(duì)主要負(fù)責(zé)人進(jìn)行約談。4、目前,違規(guī)使用的醫(yī)?;鸨窘?208元已全部退回醫(yī)?;饘?。

二、若爾蓋縣人民醫(yī)院違規(guī)收費(fèi)案

2023年4月,若爾蓋縣醫(yī)療保障局對(duì)若爾蓋縣人民醫(yī)院從2023年1月至2023年4月期間的醫(yī)?;鸾Y(jié)算情況開(kāi)展專項(xiàng)檢查。檢查發(fā)現(xiàn)該院存在無(wú)醫(yī)囑收費(fèi)等違法違規(guī)行為,涉及違法違規(guī)使用醫(yī)?;?96元。依據(jù)《醫(yī)療保障使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》《阿壩州醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》等相關(guān)規(guī)定,當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門處理結(jié)果如下:1、責(zé)令退回違規(guī)使用的醫(yī)?;?;2、責(zé)令該院限期整改;3、對(duì)主要負(fù)責(zé)人進(jìn)行約談。4、目前,違規(guī)使用的醫(yī)?;鸨窘?96元已全部退回醫(yī)?;饘?。

三、若爾蓋縣人民醫(yī)院違規(guī)收費(fèi)案

2023年4月,若爾蓋縣醫(yī)療保障局對(duì)若爾蓋縣人民醫(yī)院從2023年1月至2023年4月期間的醫(yī)?;鸾Y(jié)算情況開(kāi)展專項(xiàng)檢查。檢查發(fā)現(xiàn)該院存在多記收費(fèi)等違法違規(guī)行為,涉及違法違規(guī)使用醫(yī)?;?850元。依據(jù)《阿壩州醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》等相關(guān)規(guī)定,當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門處理結(jié)果如下:1、責(zé)令退回違規(guī)使用的醫(yī)?;?;2、責(zé)令該院限期整改;3、對(duì)主要負(fù)責(zé)人進(jìn)行約談。4、目前,違規(guī)使用的醫(yī)保基金本金1850元已全部退回醫(yī)?;饘?。

四、若爾蓋縣人民醫(yī)院違規(guī)收費(fèi)案

2023年4月,若爾蓋縣醫(yī)療保障局對(duì)若爾蓋縣人民醫(yī)院從2023年1月至2023年4月期間的醫(yī)?;鸾Y(jié)算情況開(kāi)展專項(xiàng)檢查。檢查發(fā)現(xiàn)該院存在限制性用藥等違法違規(guī)行為,涉及違法違規(guī)使用醫(yī)?;?33.12元。依據(jù)《阿壩州醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》等相關(guān)規(guī)定,當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門處理結(jié)果如下:1、責(zé)令退回違規(guī)使用的醫(yī)保基金;2、責(zé)令該院限期整改;3、對(duì)主要負(fù)責(zé)人進(jìn)行約談。4、目前,違規(guī)使用的醫(yī)?;鸨窘?33.12元已全部退回醫(yī)?;饘?。

五、若爾蓋縣人民醫(yī)院違規(guī)收費(fèi)案

2023年4月,若爾蓋縣醫(yī)療保障局對(duì)若爾蓋縣人民醫(yī)院從2023年1月至2023年4月期間的醫(yī)?;鸾Y(jié)算情況開(kāi)展專項(xiàng)檢查。檢查發(fā)現(xiàn)該院存在“藥(械)購(gòu)銷存管理不規(guī)范”等違法違規(guī)行為,涉及違規(guī)基金3850.9元。依據(jù)《阿壩州醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》等相關(guān)規(guī)定,當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門處理結(jié)果如下:1、責(zé)令該院限期整改;2、對(duì)該院予以約談。3、違規(guī)使用的醫(yī)保基金本金3850.9元已全部追回。

六、若爾蓋縣縣婦計(jì)中心違規(guī)收費(fèi)案

2023年4月,若爾蓋縣醫(yī)療保障局對(duì)若爾蓋縣縣婦計(jì)中心從2023年1月至2023年4月期間的醫(yī)?;鸾Y(jié)算情況開(kāi)展專項(xiàng)檢查。檢查發(fā)現(xiàn)該院存在無(wú)診療行為的病人收取一般診療費(fèi)的違規(guī)行為,涉及違規(guī)基金96元。依據(jù)《阿壩州醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》等相關(guān)規(guī)定,當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門處理結(jié)果如下:1、責(zé)令該院限期整改;2、對(duì)該院予以約談。3、違規(guī)使用的醫(yī)保基金本金96元已全部退回醫(yī)?;饘簟?

七、若爾蓋縣麥溪鄉(xiāng)黑河村衛(wèi)生室違規(guī)收費(fèi)案

2023年4月,若爾蓋縣醫(yī)療保障局對(duì)若爾蓋縣麥溪鄉(xiāng)黑河村衛(wèi)生室從2023年1月至2023年4月期間的醫(yī)?;鸾Y(jié)算情況開(kāi)展專項(xiàng)檢查。檢查發(fā)現(xiàn)該院存在多記收費(fèi)等違法違規(guī)行為,涉及違法違規(guī)使用醫(yī)?;?024.15元。依據(jù)《阿壩州醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》等相關(guān)規(guī)定,當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門處理結(jié)果如下:1、責(zé)令退回違規(guī)使用的醫(yī)?;?;2、責(zé)令該院限期整改;3、對(duì)主要負(fù)責(zé)人進(jìn)行約談。4、目前,違規(guī)使用的醫(yī)?;鸨窘?024.15元已全部退回醫(yī)?;饘?。

八、若爾蓋縣麥溪鄉(xiāng)黑河村衛(wèi)生室違規(guī)收費(fèi)案

2023年4月,若爾蓋縣醫(yī)療保障局對(duì)若爾蓋縣麥溪鄉(xiāng)黑河村衛(wèi)生室從2023年1月至2023年4月期間的醫(yī)保基金結(jié)算情況開(kāi)展專項(xiàng)檢查。檢查發(fā)現(xiàn)該院存在套用收費(fèi)等違法違規(guī)行為,涉及違法違規(guī)使用醫(yī)?;?08元。依據(jù)《阿壩州醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》等相關(guān)規(guī)定,當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門處理結(jié)果如下:1、責(zé)令退回違規(guī)使用的醫(yī)?;穑?、責(zé)令該院限期整改;3、對(duì)主要負(fù)責(zé)人進(jìn)行約談。4、目前,違規(guī)使用的醫(yī)保基金本金208元已全部退回醫(yī)?;饘?。

九、若爾蓋縣麥溪鄉(xiāng)黑河村衛(wèi)生室違規(guī)收費(fèi)案

2023年4月,若爾蓋縣醫(yī)療保障局對(duì)若爾蓋縣麥溪鄉(xiāng)黑河村衛(wèi)生室從2023年1月至2023年4月期間的醫(yī)保基金結(jié)算情況開(kāi)展專項(xiàng)檢查。檢查發(fā)現(xiàn)該院存在無(wú)醫(yī)囑收費(fèi)等違法違規(guī)行為,涉及違法違規(guī)使用醫(yī)?;?71.2元。依據(jù)《阿壩州醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》等相關(guān)規(guī)定,當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門處理結(jié)果如下:1、責(zé)令退回違規(guī)使用的醫(yī)?;?;2、責(zé)令該院限期整改;3、對(duì)主要負(fù)責(zé)人進(jìn)行約談。4、目前,違規(guī)使用的醫(yī)?;鸨窘?71.2元已全部退回醫(yī)?;饘簟?

十、若爾蓋縣麥溪鄉(xiāng)黑河村衛(wèi)生室違規(guī)收費(fèi)案

2023年4月,若爾蓋縣醫(yī)療保障局對(duì)若爾蓋縣麥溪鄉(xiāng)黑河村衛(wèi)生室從2023年1月至2023年4月期間的醫(yī)?;鸾Y(jié)算情況開(kāi)展專項(xiàng)檢查。檢查發(fā)現(xiàn)該院存在無(wú)指針收費(fèi)等違法違規(guī)行為,涉及違法違規(guī)使用醫(yī)?;?49.8元。依據(jù)《阿壩州醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》等相關(guān)規(guī)定,當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門處理結(jié)果如下:1、責(zé)令退回違規(guī)使用的醫(yī)保基金;2、責(zé)令該院限期整改;3、對(duì)主要負(fù)責(zé)人進(jìn)行約談。4、目前,違規(guī)使用的醫(yī)?;鸨窘?49.8元已已全部退回醫(yī)?;饘?。

十一、若爾蓋縣麥溪鄉(xiāng)黑河村衛(wèi)生室違規(guī)收費(fèi)案

2023年4月,若爾蓋縣醫(yī)療保障局對(duì)若爾蓋縣麥溪鄉(xiāng)黑河村衛(wèi)生室從2023年1月至2023年4月期間的醫(yī)?;鸾Y(jié)算情況開(kāi)展專項(xiàng)檢查。檢查發(fā)現(xiàn)該院存在“藥(械)購(gòu)銷存管理不規(guī)范”等行為?!栋沃葆t(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》等相關(guān)規(guī)定,當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門處理結(jié)果如下:1、責(zé)令該院限期整改;2、對(duì)該院予以約談,并在縣域范圍內(nèi)通報(bào)批評(píng)。

十二、若爾蓋縣博愛(ài)醫(yī)院違規(guī)收費(fèi)案

2023年4月,若爾蓋縣醫(yī)療保障局對(duì)若爾蓋縣博愛(ài)醫(yī)院從2023年1月至2023年4月期間的醫(yī)?;鸾Y(jié)算情況開(kāi)展專項(xiàng)檢查。檢查發(fā)現(xiàn)該院存在無(wú)檢查結(jié)果收費(fèi)等違法違規(guī)行為,涉及違法違規(guī)使用醫(yī)?;?8元。依據(jù)《阿壩州醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》等相關(guān)規(guī)定,當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門處理結(jié)果如下:1、責(zé)令退回違規(guī)使用的醫(yī)?;?;2、責(zé)令該院限期整改;3、對(duì)主要負(fù)責(zé)人進(jìn)行約談。4、目前,違規(guī)使用的醫(yī)?;鸨窘?8元已已全部退回醫(yī)?;饘?。

十三、若爾蓋縣博愛(ài)醫(yī)院違規(guī)收費(fèi)案

2023年4月,若爾蓋縣醫(yī)療保障局對(duì)若爾蓋縣博愛(ài)醫(yī)院從2023年1月至2023年4月期間的醫(yī)?;鸾Y(jié)算情況開(kāi)展專項(xiàng)檢查。檢查發(fā)現(xiàn)該院存在高靠收費(fèi)等違法違規(guī)行為,涉及違法違規(guī)使用醫(yī)?;?67元。依據(jù)《阿壩州醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》等相關(guān)規(guī)定,當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門處理結(jié)果如下:1、責(zé)令退回違規(guī)使用的醫(yī)?;穑?、責(zé)令該院限期整改;3、對(duì)主要負(fù)責(zé)人進(jìn)行約談。4、目前,違規(guī)使用的醫(yī)?;鸨窘?67元已已全部退回醫(yī)保基金專戶。

十四、若爾蓋縣博愛(ài)醫(yī)院違規(guī)收費(fèi)案

2023年4月,若爾蓋縣醫(yī)療保障局對(duì)若爾蓋縣博愛(ài)醫(yī)院從2023年1月至2023年4月期間的醫(yī)保基金結(jié)算情況開(kāi)展專項(xiàng)檢查。檢查發(fā)現(xiàn)該院存在無(wú)治療單收費(fèi)等違法違規(guī)行為,涉及違法違規(guī)使用醫(yī)?;?33元。依據(jù)《阿壩州醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》等相關(guān)規(guī)定,當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門處理結(jié)果如下:1、責(zé)令退回違規(guī)使用的醫(yī)保基金;2、責(zé)令該院限期整改;3、對(duì)主要負(fù)責(zé)人進(jìn)行約談。4、目前,違規(guī)使用的醫(yī)?;鸨窘?33元已全部退回醫(yī)保基金專戶。

十五、若爾蓋縣藏醫(yī)院違規(guī)收費(fèi)案

2023年4月,若爾蓋縣醫(yī)療保障局對(duì)若爾蓋縣藏醫(yī)院從2023年1月至2023年4月期間的醫(yī)保基金結(jié)算情況開(kāi)展專項(xiàng)檢查。檢查發(fā)現(xiàn)該院存在套用收費(fèi)等違法違規(guī)行為,涉及違法違規(guī)使用醫(yī)?;?60元。依據(jù)《阿壩州醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》等相關(guān)規(guī)定,當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門處理結(jié)果如下:1、責(zé)令退回違規(guī)使用的醫(yī)?;穑?、責(zé)令該院限期整改;3、對(duì)主要負(fù)責(zé)人進(jìn)行約談。4、目前,違規(guī)使用的醫(yī)保基金本金160元已全部退回醫(yī)?;饘簟?

十六、若爾蓋縣藏醫(yī)院違規(guī)收費(fèi)案

2023年4月,若爾蓋縣醫(yī)療保障局對(duì)若爾蓋縣藏醫(yī)院從2023年1月至2023年4月期間的醫(yī)?;鸾Y(jié)算情況開(kāi)展專項(xiàng)檢查。檢查發(fā)現(xiàn)該院存在重復(fù)收費(fèi)等違法違規(guī)行為,涉及違法違規(guī)使用醫(yī)保基金58元。依據(jù)《阿壩州醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》等相關(guān)規(guī)定,當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門處理結(jié)果如下:1、責(zé)令退回違規(guī)使用的醫(yī)?;?;2、責(zé)令該院限期整改;3、對(duì)主要負(fù)責(zé)人進(jìn)行約談。4、目前,違規(guī)使用的醫(yī)?;鸨窘?8元已全部退回醫(yī)?;饘?。

十七、若爾蓋縣藏醫(yī)院違規(guī)收費(fèi)案

2023年4月,若爾蓋縣醫(yī)療保障局對(duì)若爾蓋縣藏醫(yī)院從2023年1月至2023年4月期間的醫(yī)?;鸾Y(jié)算情況開(kāi)展專項(xiàng)檢查。檢查發(fā)現(xiàn)該院存在多記收費(fèi)等違法違規(guī)行為,涉及違法違規(guī)使用醫(yī)?;?376元。依據(jù)《阿壩州醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》等相關(guān)規(guī)定,當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門處理結(jié)果如下:1、責(zé)令退回違規(guī)使用的醫(yī)?;?;2、責(zé)令該院限期整改;3、對(duì)主要負(fù)責(zé)人進(jìn)行約談。4、目前,違規(guī)使用的醫(yī)?;鸨窘?376元已已全部退回醫(yī)?;饘?。

十八、若爾蓋縣藏醫(yī)院違規(guī)收費(fèi)案

2023年4月,若爾蓋縣醫(yī)療保障局對(duì)若爾蓋縣藏醫(yī)院從2023年1月至2023年4月期間的醫(yī)保基金結(jié)算情況開(kāi)展專項(xiàng)檢查。檢查發(fā)現(xiàn)該院存在限制性用藥等違法違規(guī)行為,涉及違法違規(guī)使用醫(yī)?;?29.3元。依據(jù)《阿壩州醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》等相關(guān)規(guī)定,當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門處理結(jié)果如下:1、責(zé)令退回違規(guī)使用的醫(yī)?;?;2、責(zé)令該院限期整改;3、對(duì)主要負(fù)責(zé)人進(jìn)行約談。4、目前,違規(guī)使用的醫(yī)?;鸨窘?29.3元已已全部退回醫(yī)保基金專戶。

十九、若爾蓋縣加措醫(yī)院違規(guī)收費(fèi)案

2023年4月,若爾蓋縣醫(yī)療保障局對(duì)若爾蓋縣加措醫(yī)院從2023年1月至2023年4月期間的醫(yī)保基金結(jié)算情況開(kāi)展第專項(xiàng)檢查。檢查發(fā)現(xiàn)該院存在超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)等違法違規(guī)行為,涉及違法違規(guī)使用醫(yī)?;?06.5元。依據(jù)《阿壩州醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》等相關(guān)規(guī)定,當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門處理結(jié)果如下:1、責(zé)令退回違規(guī)使用的醫(yī)保基金;2、責(zé)令該院限期整改;3、對(duì)主要負(fù)責(zé)人進(jìn)行約談。4、目前,違規(guī)使用的醫(yī)?;鸨窘?06.5元已已全部退回醫(yī)保基金專戶。


二十、若爾蓋縣加措醫(yī)院違規(guī)收費(fèi)案

2023年4月,若爾蓋縣醫(yī)療保障局對(duì)若爾蓋縣加措醫(yī)院從2023年1月至2023年4月期間的醫(yī)?;鸾Y(jié)算情況開(kāi)展專項(xiàng)檢查。檢查發(fā)現(xiàn)該院存在無(wú)診療記錄單收費(fèi)等違法違規(guī)行為,涉及違法違規(guī)使用醫(yī)?;?364.5元。依據(jù)《阿壩州醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》等相關(guān)規(guī)定,當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門處理結(jié)果如下:1、責(zé)令退回違規(guī)使用的醫(yī)?;?;2、責(zé)令該院限期整改;3、對(duì)主要負(fù)責(zé)人進(jìn)行約談。4、目前,違規(guī)使用的醫(yī)保基金本金1364.5元已全部退回醫(yī)?;饘?。

二十一、若爾蓋縣加措醫(yī)院違規(guī)收費(fèi)案

2023年4月,若爾蓋縣醫(yī)療保障局對(duì)若爾蓋縣加措醫(yī)院從2023年1月至2023年4月期間的醫(yī)保基金結(jié)算情況開(kāi)展專項(xiàng)檢查。檢查發(fā)現(xiàn)該院存在無(wú)檢查結(jié)果收費(fèi)等違法違規(guī)行為,涉及違法違規(guī)使用醫(yī)?;?08元。依據(jù)《阿壩州醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》等相關(guān)規(guī)定,當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門處理結(jié)果如下:1、責(zé)令退回違規(guī)使用的醫(yī)?;?;2、責(zé)令該院限期整改;3、對(duì)主要負(fù)責(zé)人進(jìn)行約談。4、目前,違規(guī)使用的醫(yī)?;鸨窘?08元已全部退回醫(yī)?;饘?。

二十二、若爾蓋縣加措醫(yī)院違規(guī)收費(fèi)案

2023年4月,若爾蓋縣醫(yī)療保障局對(duì)若爾蓋縣加措醫(yī)院從2023年1月至2023年4月期間的醫(yī)保基金結(jié)算情況開(kāi)展專項(xiàng)檢查。檢查發(fā)現(xiàn)該院存在多記收費(fèi)、藥品,耗材購(gòu)銷存管理不規(guī)范等違法違規(guī)行為。依據(jù)《阿壩州醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》等相關(guān)規(guī)定,當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門處理結(jié)果如下:1、責(zé)令退回違規(guī)使用的醫(yī)?;?;2、責(zé)令該院限期整改;3、對(duì)主要負(fù)責(zé)人進(jìn)行約談。


二十三、若爾蓋縣求吉鄉(xiāng)衛(wèi)生院違規(guī)收費(fèi)案

2023年4月,若爾蓋縣求吉衛(wèi)生院在清算報(bào)銷職工門統(tǒng)時(shí)自查出該院存在職工給非直系親屬刷卡違法違規(guī)行為。涉及違法違規(guī)使用醫(yī)?;?46.2元。依據(jù)《阿壩州醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》等相關(guān)規(guī)定,當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門處理結(jié)果如下:1、責(zé)令退回違規(guī)使用的醫(yī)?;穑?、責(zé)令該院限期整改;3、對(duì)主要負(fù)責(zé)人進(jìn)行約談。4、目前,違規(guī)使用的醫(yī)?;鸨窘?46.2元已全部退回醫(yī)保基金專戶。

二十四、若爾蓋縣阿西鎮(zhèn)衛(wèi)生院違規(guī)收費(fèi)案

2023年4月,若爾蓋縣阿西鎮(zhèn)衛(wèi)生院在清算報(bào)銷居民門統(tǒng)時(shí)自查出,就診信息與患者信息不符,涉及違規(guī)使用醫(yī)?;?51.82元。依據(jù)《阿壩州醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》等相關(guān)規(guī)定,當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門處理結(jié)果如下:1、責(zé)令退回違規(guī)使用的醫(yī)?;?;2、責(zé)令該院限期整改;3、對(duì)主要負(fù)責(zé)人進(jìn)行約談。4、目前,違規(guī)使用的醫(yī)?;鸨窘?51.82元已全部退回醫(yī)保基金專戶。

二十五、若爾蓋縣鐵布鎮(zhèn)衛(wèi)生院違規(guī)收費(fèi)案

2023年10月,若爾蓋縣鐵布鎮(zhèn)衛(wèi)生院在清算報(bào)銷居民門統(tǒng)時(shí)自查出,就診信息與患者信息不符,涉及違規(guī)使用醫(yī)?;?41.1元。依據(jù)《阿壩州醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》等相關(guān)規(guī)定,當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門處理結(jié)果如下:1、責(zé)令退回違規(guī)使用的醫(yī)?;穑?、責(zé)令該院限期整改;3、對(duì)主要負(fù)責(zé)人進(jìn)行約談。4、目前,違規(guī)使用的醫(yī)保基金本金241.1元已全部退回醫(yī)?;饘簟?

二十六、若爾蓋縣占哇衛(wèi)生院違規(guī)收費(fèi)案

2023年10月,若爾蓋縣占哇鄉(xiāng)衛(wèi)生院在清算報(bào)銷居民門統(tǒng)時(shí)自查出,就診信息與患者信息不符,涉及違規(guī)使用醫(yī)?;?56.4元。依據(jù)《阿壩州醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》等相關(guān)規(guī)定,當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門處理結(jié)果如下:1、責(zé)令退回違規(guī)使用的醫(yī)保基金;2、責(zé)令該院限期整改;3、對(duì)主要負(fù)責(zé)人進(jìn)行約談。4、目前,違規(guī)使用的醫(yī)?;鸨窘?56.4元已全部退回醫(yī)保基金專戶。

二十七、若爾蓋縣博愛(ài)醫(yī)院違規(guī)收費(fèi)案

2023年10月,若爾蓋縣醫(yī)療保障局對(duì)若爾蓋縣博愛(ài)醫(yī)院從2023年5月至2023年10月期間的醫(yī)保基金結(jié)算情況開(kāi)展專項(xiàng)檢查。檢查發(fā)現(xiàn)該院存在多記收費(fèi)等違法違規(guī)行為,涉及違法違規(guī)使用醫(yī)?;?16元。依據(jù)《阿壩州醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》等相關(guān)規(guī)定,當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門處理結(jié)果如下:1、責(zé)令退回違規(guī)使用的醫(yī)?;?;2、責(zé)令該院限期整改;3、對(duì)主要負(fù)責(zé)人進(jìn)行約談。4、目前,違規(guī)使用的醫(yī)?;鸨窘?16元已全部退回醫(yī)?;饘?。

二十八、若爾蓋縣加措醫(yī)院違規(guī)收費(fèi)案

2023年4月,阿壩州醫(yī)療保障局檢查組對(duì)若爾蓋縣加措醫(yī)院2021年1月至2023年7月期間的醫(yī)保基金結(jié)算情況開(kāi)展專項(xiàng)檢查。檢查發(fā)現(xiàn)若爾蓋縣加錯(cuò)醫(yī)院存在管理不規(guī)范、收費(fèi)不規(guī)范兩大類問(wèn)題,涉及金額總計(jì)58669.35元。依據(jù)《醫(yī)療保障使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》《阿壩州醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》等相關(guān)規(guī)定,當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門處理結(jié)果如下:1、責(zé)令退回違規(guī)使用的醫(yī)?;?;2、責(zé)令該院限期整改;3、對(duì)主要負(fù)責(zé)人進(jìn)行約談。4、目前,違規(guī)使用的醫(yī)?;鸨窘?8669.35元,并處一倍違約金58669.35元已全部退回醫(yī)?;饘?。

二十九、若爾蓋縣人民醫(yī)院違規(guī)收費(fèi)案

2023年10月,阿壩州醫(yī)療保障局基金抽查復(fù)查檢查組對(duì)若爾蓋縣縣人民醫(yī)院從2021年1月至2023年8月期間的醫(yī)?;鸾Y(jié)算情況開(kāi)展專項(xiàng)檢查。檢查發(fā)現(xiàn)該院存在重復(fù)收費(fèi)、串換診療項(xiàng)目、打包收費(fèi)、“藥(械)購(gòu)銷存管理不規(guī)范”等違法違規(guī)行為,涉及違法違規(guī)使用醫(yī)?;?56753.33元。依據(jù)《醫(yī)療保障使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》《阿壩州醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》等相關(guān)規(guī)定,當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門處理結(jié)果如下:1、責(zé)令該院限期整改;2、對(duì)主要負(fù)責(zé)人進(jìn)行約談。3、責(zé)令退回違法違規(guī)使用的醫(yī)?;?56753.33元,違約金207068.57元。

三十、若爾蓋縣康樂(lè)康永康藥店違規(guī)收費(fèi)案

2023年10月,阿壩州醫(yī)療保障局基金抽查復(fù)查檢查組對(duì)若爾蓋縣康樂(lè)康永康藥店從2021年1月至2023年8月期間的醫(yī)?;鸾Y(jié)算情況開(kāi)展專項(xiàng)檢查。檢查發(fā)現(xiàn)該藥店未建立完整的藥品、耗材進(jìn)銷存臺(tái)賬、未建立醫(yī)療保障基金使用內(nèi)部管理制度、未組織開(kāi)展醫(yī)療保障基金相關(guān)制度、政策培訓(xùn)、未定期檢查單位醫(yī)療保障基金使用情況等違法違規(guī)行為。依據(jù)《醫(yī)療保障使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》《阿壩州醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》等相關(guān)規(guī)定,當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門處理結(jié)果如下:1、責(zé)令該藥店限期整改;2、暫停協(xié)議1個(gè)月;3、對(duì)主要負(fù)責(zé)人進(jìn)行約談;4、處違約金1.5萬(wàn)元。



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