各縣、自治縣、區(qū)（市）醫(yī)療保障局，局屬事業(yè)單位，定點醫(yī)療機構(gòu)：
為貫徹落實《社會保險法》《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》（中發(fā)〔2020〕5號）、《中共中央、國務(wù)院關(guān)于優(yōu)化生育政策促進人口長期均衡發(fā)展的決定》(中發(fā)〔2021〕30號)、《貴州省委貴州省人民政府關(guān)于優(yōu)化生育政策促進人口長期均衡發(fā)展的實施方案》等文件精神，降低生育成本，促進人口長期均衡發(fā)展，支持三孩政策落實落地，結(jié)合我市實際，現(xiàn)將有關(guān)事項通知如下。
一、適用范圍
遵義市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療（生育）保險和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人。
二、待遇享受類型
（一）城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險參保人（不含靈活就業(yè)人員）符合生育政策的生育醫(yī)療費用按照《市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)<遵義市城鎮(zhèn)職工生育保險實施辦法>的通知》（遵府辦發(fā)〔2017〕21號）規(guī)定政策支付；以靈活就業(yè)人員身份參加遵義市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的，生育醫(yī)療費用按照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險政策報銷。
（二）城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險參保人生育醫(yī)療費用按照城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險政策報銷。
（三）城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險參保人（含靈活就業(yè)人員）生育醫(yī)療費用個人負(fù)擔(dān)部分可以使用個人賬戶支付；職工醫(yī)保個人賬戶共濟使用政策正式實施后，按有關(guān)要求執(zhí)行。
（四）生育醫(yī)療費用包括：產(chǎn)前檢查醫(yī)療費用、生育的醫(yī)療費用、計劃生育的醫(yī)療費用以及上級規(guī)定的其他費用。
三、優(yōu)化醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)。
（一）各定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算生育醫(yī)療費用時，要簡化經(jīng)辦手續(xù)，只確認(rèn)參保人險種類型和生育（含計劃生育）事實，實施定點醫(yī)療機構(gòu)即時結(jié)算，不再核查其他資料(如結(jié)婚證、生育服務(wù)證、是否政策內(nèi)生育等)。
（二）醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)零星手工結(jié)算。因各種原因未在醫(yī)療機構(gòu)實行住院生育醫(yī)療費用直接結(jié)算的，城鎮(zhèn)職工生育保險參保人申請產(chǎn)前檢查、計劃生育醫(yī)療費用、生育津貼的，城鎮(zhèn)職工生育保險參保人的未就業(yè)配偶申請產(chǎn)前檢查、住院生育醫(yī)療費用的，由各級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)手工結(jié)算。實施醫(yī)保結(jié)算時除按附件中申報項目類型提供對應(yīng)資料外，不得額外要求提供其他書面材料，其余事項嚴(yán)格按照貴州省全面推行證明事項告知承諾制的相關(guān)規(guī)定執(zhí)行，最大限度方便參保群眾。
本通知從印發(fā)之日起執(zhí)行，原政策與本通知不一致的，以本通知為準(zhǔn)，國家、省有新要求的，按規(guī)定執(zhí)行。
附件：遵義市基本醫(yī)療生育費用報銷和生育津貼申領(lǐng)所需資料清單
2022年6月6日
遵義市基本醫(yī)療生育費用報銷和生育津貼
申領(lǐng)所需資料清單
一、產(chǎn)前檢查費支付
1.醫(yī)保電子憑證或有效身份證件（有效身份證件包括身份 證、居住證、戶口簿、護照、港澳居民來往內(nèi)地通行證、港澳臺 居民居住證、外國人永久居留證等）或社?？ǎ?
2.醫(yī)院門診產(chǎn)檢收費票據(jù)；
3.費用清單（發(fā)票已注明明細(xì)項目的不提供）；
4.銀行賬號：無社?？ǖ男杼峁┿y行賬號，首次報銷提供。
5.城鎮(zhèn)職工生育保險參保人的未就業(yè)配偶申請產(chǎn)前檢查費用報銷的，除提供上述所需資料外，還需提供結(jié)婚證復(fù)印件。
二、生育醫(yī)療費支付
1.醫(yī)保電子憑證或有效身份證件（有效身份證件包括身份 證、居住證、戶口簿、護照、港澳居民來往內(nèi)地通行證、港澳臺 居民居住證、外國人永久居留證等）或社?？?；
2.醫(yī)院收費票據(jù)；
3.病歷資料；
4.費用清單；
5.銀行賬號。
6.城鎮(zhèn)職工生育保險參保人的未就業(yè)配偶申請住院生育醫(yī)療費用報銷的，除提供上述所需資料外，還需提供結(jié)婚證復(fù)印件。
注：醫(yī)療保障經(jīng)辦業(yè)務(wù)平臺如無法通過其他部門獲得出生醫(yī)學(xué)證明等，由辦理人提供，無法提供的，需提供個人承諾書。
三、計劃生育醫(yī)療費支付
1.醫(yī)保電子憑證或有效身份證件（有效身份證件包括身份 證、居住證、戶口簿、護照、港澳居民來往內(nèi)地通行證、港澳臺 居民居住證、外國人永久居留證等）或社保卡；
2.醫(yī)院收費票據(jù)；
3.病歷資料；
4.費用清單（門診發(fā)票已標(biāo)注相應(yīng)費用項目的可不提供）；
5.銀行賬號：無社?？ǖ男杼峁┿y行賬號，首次報銷提供。
四、生育津貼支付
1.醫(yī)保電子憑證或有效身份證件（有效身份證件包括身份證、居住證、戶口簿、護照、港澳居民來往內(nèi)地通行證、港澳臺居民居住證、外國人永久居留證等）或社保卡；
2.病歷資料；
3.銀行賬戶：（1）機關(guān)事業(yè)單位人員報銷：個人無社?？ǖ男杼峁┿y行賬號，首次報銷提供；（2）企業(yè)和自收自支事業(yè)單位人員報銷提供本單位對公賬戶信息（單位職工報銷過的不再提供）。