???? 為進(jìn)一步完善我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，提高城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人的門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)，減輕城鄉(xiāng)居民保人門診醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，2022年6月20日，汕尾市醫(yī)療保障局正式印發(fā)《汕尾市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)普通門診統(tǒng)籌實(shí)施辦法》（下簡(jiǎn)稱“辦法”），并于2022年7月1日起實(shí)施。
??一、《辦法》出臺(tái)背景
??（一）我市城鄉(xiāng)居民普通門診待遇偏低。我市目前城鄉(xiāng)居民普通門診待遇為100元/年，相比粵東西北兄弟市，我市城鄉(xiāng)居民普通門診待遇偏低。
??（二）上級(jí)有關(guān)政策文件要求。國(guó)家、省有關(guān)文件要求各地要根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平和基金承受能力，穩(wěn)步提高門診待遇，逐步提高保障水平。
??（三）落實(shí)2022年度“市十大民生實(shí)事”要求。市委、市政府將提高城鄉(xiāng)居民參保人普通門診待遇納入我市2022年“十大民生實(shí)事”之一。同時(shí)，鑒于2022年城鄉(xiāng)居民個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)比2021年提高40元，達(dá)到320元/年，加上我市醫(yī)?；鹄塾?jì)結(jié)余充盈，有必要提高城鄉(xiāng)居民普通門診待遇水平，提升人民群眾的獲得感和幸福感。
??二、《辦法》主要內(nèi)容
??《辦法》總共有七章二十一條，具體為：第一部分為總則，包括制定依據(jù)、基本原則、各級(jí)責(zé)任等6條內(nèi)容；第二部分為基金管理，包括基金來(lái)源、管理等2條內(nèi)容；第三部分為待遇保障，包括待遇水平、支付范圍和不予支付范圍等3條內(nèi)容；第四部分為費(fèi)用結(jié)算，包括參保人和醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算方式等2條內(nèi)容；第五部分為就醫(yī)管理，包括定點(diǎn)管理、服務(wù)和就醫(yī)要求等3條內(nèi)容；第六部分為基金監(jiān)管，包括行政、經(jīng)辦、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和參保人基金監(jiān)管要求等4條內(nèi)容；第七部分為附則，包括實(shí)施時(shí)間等1條內(nèi)容。
??三、《辦法》待遇標(biāo)準(zhǔn)
??城鄉(xiāng)居民普通門診不設(shè)起付線，年度最高支付限額為200元，一級(jí)及以下醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)支付比例為60%，其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)支付比例為50%；同時(shí)，取消每次報(bào)銷40元的額度，在每人每年200元的總額內(nèi)，可以一次性報(bào)銷或多次報(bào)銷。
??四、《辦法》實(shí)施時(shí)間
??《辦法》從2022年7月1日起實(shí)施，有效期三年。《汕尾市醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)<關(guān)于進(jìn)一步落實(shí)基本醫(yī)療保險(xiǎn)普通門診統(tǒng)籌制度的實(shí)施意見>的通知》(汕醫(yī)?！?019〕47號(hào)）有關(guān)居民醫(yī)保普通門診方面的有關(guān)規(guī)定同時(shí)廢止，職工醫(yī)保普通門診有關(guān)規(guī)定繼續(xù)執(zhí)行，待《汕尾市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障實(shí)施細(xì)則》出臺(tái)后，按新出臺(tái)《實(shí)施細(xì)則》相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。