各區(qū)醫(yī)保局、老干部局、民政局、財(cái)政局、人社局、教育局、退役軍人局、殘聯(lián)、稅務(wù)局，各有關(guān)單位：
???? 為進(jìn)一步做好城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱“居民醫(yī)保”資助參保工作，強(qiáng)化參保意識(shí)，推進(jìn)應(yīng)保盡保，結(jié)合我市實(shí)際，現(xiàn)就有關(guān)事項(xiàng)通知如下：
一、資助參保對(duì)象
（一）部分優(yōu)撫對(duì)象。指部分享受國(guó)家定期撫恤補(bǔ)助的優(yōu)撫對(duì)象，包括：本市無(wú)工作單位的七至十級(jí)傷殘人員（含殘疾軍人、傷殘預(yù)備役人員、傷殘民兵民工、因公傷殘人員）、烈士遺屬、因公犧牲軍人遺屬、病故軍人遺屬、在鄉(xiāng)老復(fù)員軍人、帶病回鄉(xiāng)退伍軍人、參戰(zhàn)退役軍人、參試退役軍人。
（二）醫(yī)療救助對(duì)象。指本市特困人員、最低生活保障對(duì)象、最低生活保障邊緣家庭成員（包括低收入家庭成員，下同）。
（三）其他重度殘疾人。指本市未享受本市特困人員、最低生活保障對(duì)象、最低生活保障邊緣家庭成員待遇的其他重度殘疾人。
（四）孤兒。指本市失去父母、查找不到生父母的未滿18歲的未成年人。
（五）助學(xué)貸款高校學(xué)生。指本市享受國(guó)家助學(xué)貸款的高校學(xué)生。
（六）離休干部配偶。指本市離休干部無(wú)固定收入的配偶。
二、資助參保標(biāo)準(zhǔn)
根據(jù)資助參保對(duì)象家庭困難情況以及國(guó)家、我市相關(guān)政策規(guī)定，在繳納2023年及以后年度居民醫(yī)保費(fèi)時(shí)，實(shí)行分類資助參保。其中：
（一）全額資助參保人員:包括特困人員、部分優(yōu)撫對(duì)象、離休干部無(wú)固定收入的配偶和孤兒。上述人員參加居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)部分按照100%的比例資助，個(gè)人無(wú)需繳納費(fèi)用。
（二）定額資助參保人員：包括最低生活保障對(duì)象、最低生活保障邊緣家庭成員、其他重度殘疾人員、助學(xué)貸款高校學(xué)生等困難群眾。上述人員定額資助標(biāo)準(zhǔn)為規(guī)定補(bǔ)助檔次的普通參保人員個(gè)人繳費(fèi)的90%，個(gè)人繳納10%。其他重度殘疾人自行選擇更高繳費(fèi)檔次參加居民醫(yī)保，個(gè)人繳費(fèi)部分不再享受定額資助參保政策。
三、資金渠道
資助參保資金依據(jù)不同人群由不同資金（或基金）按現(xiàn)行渠道解決，其中，醫(yī)療救助對(duì)象從醫(yī)療救助基金解決，其他重度殘疾人從其他重度殘疾人醫(yī)療救助資金中解決，部分優(yōu)撫對(duì)象從優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療補(bǔ)助資金中解決，助學(xué)貸款高校學(xué)生由財(cái)政部門(mén)按規(guī)定安排預(yù)算解決，離休干部配偶由市、區(qū)兩級(jí)財(cái)政各擔(dān)負(fù)50%。
孤兒作為民政管理特殊人群，參照特困人員實(shí)施相關(guān)救助，享受大病保險(xiǎn)傾斜和醫(yī)療救助相關(guān)待遇，參保和救助所需資金由市民政局單獨(dú)籌集，并實(shí)行專賬管理、?？顚Ｓ谩?
四、工作措施
（一）精準(zhǔn)做好身份認(rèn)定
區(qū)民政局、鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）等按職責(zé)認(rèn)定本市特困人員、最低生活保障對(duì)象、最低生活保障邊緣家庭成員身份。市殘聯(lián)負(fù)責(zé)其他重度殘疾人的身份認(rèn)定。市退役軍人局負(fù)責(zé)部分優(yōu)撫對(duì)象身份認(rèn)定。市民政局負(fù)責(zé)孤兒身份認(rèn)定。市委老干部局負(fù)責(zé)離休干部無(wú)固定收入的配偶身份認(rèn)定，市教委指導(dǎo)高等院校根據(jù)助學(xué)貸款合同完成享受助學(xué)貸款高校學(xué)生身份確認(rèn)。
（二）及時(shí)開(kāi)展信息交互
醫(yī)保部門(mén)及時(shí)獲取民政、退役軍人、殘聯(lián)、老干部、教委等部門(mén)認(rèn)定的人員相關(guān)信息（含增加人員和退出人員），協(xié)同做好醫(yī)療救助對(duì)象等身份確定工作。對(duì)于多重身份人員通過(guò)系統(tǒng)疊加組合，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)就高享受資助參保和待遇。進(jìn)一步暢通部門(mén)間信息交互渠道，實(shí)現(xiàn)跨部門(mén)資助參保人員信息實(shí)時(shí)共享，確保精準(zhǔn)、及時(shí)。
（三）穩(wěn)妥實(shí)施參保登記
1.全額資助參保人員。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)獲取本市特困人員、部分優(yōu)撫對(duì)象、離休干部無(wú)固定收入的配偶、孤兒相關(guān)信息后，及時(shí)辦理居民醫(yī)保參保登記。對(duì)于因參保人員基礎(chǔ)信息不符、重復(fù)參保等特殊情況無(wú)法及時(shí)辦理參保登記的，按原渠道返回至民政、殘聯(lián)等認(rèn)定部門(mén)，由其配合醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)開(kāi)展信息變更、退費(fèi)、解釋等工作。
符合資助參保條件的人員，因退休等原因整年度享受職工醫(yī)保待遇的，不再重復(fù)資助參保居民醫(yī)保。
2.定額資助參保人員。最低生活保障對(duì)象、最低生活保障邊緣家庭成員、其他重度殘疾人員等由區(qū)醫(yī)保局組織指導(dǎo)轄區(qū)街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）等有關(guān)部門(mén)發(fā)動(dòng)個(gè)人參加居民醫(yī)保，確保參保連續(xù)和待遇穩(wěn)定。
（1）精準(zhǔn)推送人員信息。各區(qū)醫(yī)保局根據(jù)新醫(yī)保信息服務(wù)平臺(tái)提供的定額資助參保人員信息，將上述人員列入?yún)⒈U(kuò)面的重點(diǎn)人群，組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）積極動(dòng)員參保。
（2）及時(shí)通報(bào)參保進(jìn)度。在新醫(yī)保信息服務(wù)平臺(tái)按月統(tǒng)計(jì)各區(qū)、街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）定額資助參保人員參保擴(kuò)面工作進(jìn)度。對(duì)于進(jìn)度明顯偏慢的，及時(shí)督促提醒加快工作進(jìn)度，確保定額資助參保人員及時(shí)參保。
（四）及時(shí)進(jìn)行申報(bào)繳費(fèi)
1.全額資助參保人員。特困人員、部分優(yōu)撫對(duì)象、孤兒和離休干部無(wú)固定收入的配偶分別由市醫(yī)保中心、退役軍人事務(wù)局、民政局、老干部局統(tǒng)一向稅務(wù)部門(mén)申報(bào)繳費(fèi)。
2.定額資助參保人員。最低生活保障對(duì)象、最低生活保障邊緣家庭成員、其他重度殘疾人員到戶籍所在地或經(jīng)常居住地鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）綜合服務(wù)機(jī)構(gòu)打印繳費(fèi)通知單后，應(yīng)當(dāng)在規(guī)定時(shí)限內(nèi)，選擇到稅務(wù)部門(mén)指定的銀行網(wǎng)點(diǎn)臨柜繳款或通過(guò)手機(jī)APP、網(wǎng)上稅務(wù)局一次性繳納費(fèi)款。助學(xué)貸款的高校學(xué)生由教育機(jī)構(gòu)統(tǒng)一代收后進(jìn)行申報(bào)繳費(fèi)。
（五）有序做好待遇銜接
資助參保對(duì)象參加本市居民醫(yī)保后，按照自然年度享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)等待遇。其中，醫(yī)療救助對(duì)象、其他重度殘疾人、部分優(yōu)撫對(duì)象、孤兒自被確認(rèn)身份次月起，按規(guī)定分別享受對(duì)應(yīng)醫(yī)療救助（補(bǔ)助）待遇。資助參保對(duì)象被取消相關(guān)身份后，自次月起按規(guī)定享受基本醫(yī)保待遇，取消享受醫(yī)療救助（補(bǔ)助）等相關(guān)待遇。
五、工作要求
（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。落實(shí)好資助參保政策是體現(xiàn)黨中央、國(guó)務(wù)院和市委、市政府對(duì)困難群體關(guān)懷的重要舉措，是鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅(jiān)成果，有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的重要內(nèi)容。各相關(guān)部門(mén)要提高政治站位，高度重視，全力加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，確保相關(guān)任務(wù)落實(shí)。
（二）精心組織實(shí)施。各相關(guān)部門(mén)要按照職責(zé)分工，統(tǒng)籌做好政策銜接、人力調(diào)配、推進(jìn)實(shí)施等工作。對(duì)于本部門(mén)承擔(dān)的任務(wù)，要進(jìn)一步明確目標(biāo)任務(wù)、工作進(jìn)度和推進(jìn)措施，安排精干力量推進(jìn)，確保符合條件的人員全部納入資助范圍，做到人費(fèi)對(duì)應(yīng)、足額繳納、及時(shí)參保、兌現(xiàn)待遇。
（三）強(qiáng)化宣傳引導(dǎo)。醫(yī)保部門(mén)要通過(guò)報(bào)紙、電臺(tái)、互聯(lián)網(wǎng)等媒體，積極開(kāi)展相關(guān)政策的宣傳，引導(dǎo)困難群體全面正確理解政策，各部門(mén)配合醫(yī)保部門(mén)做好正向宣傳和引導(dǎo)，營(yíng)造支持改革，參與改革的良好社會(huì)氛圍，確保政策平穩(wěn)落地。
本通知自2022年9月1日起施行，有效期至2027年8月31日。之前規(guī)定與本通知不符的，按照本通知意見(jiàn)執(zhí)行。
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市醫(yī)保局 市委老干部局 市民政局
市財(cái)政局 市人社局 市教育局
市退役軍人局 市殘聯(lián) 市稅務(wù)局
2022年8月11日
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