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兵團(tuán)2023年醫(yī)療保障違法違規(guī)典型案例(第四期)
發(fā)布時間:2023-12-15        信息來源:查看

一、第一師阿克蘇市某定點藥店被行政處罰案

2023年11月,兵團(tuán)飛行檢查組對第一師定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查,發(fā)現(xiàn)阿克蘇市某定點藥店存在藥品管理不規(guī)范、超限制用藥等兩大類五小類問題,涉及違規(guī)使用醫(yī)保資金10.72萬元。在檢查過程中該藥店積極配合、如實陳述違法違規(guī)事實并主動提供證據(jù)材料。第一師阿拉爾市醫(yī)療保障局根據(jù)依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》《兵團(tuán)醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理行政處罰裁量基準(zhǔn)(試行)》相關(guān)規(guī)定,對該藥店作出責(zé)令退回違規(guī)使用的醫(yī)保資金10.72萬元,并處1倍罰金計10.72萬元的行政處罰。

二、第一師阿拉爾市某定點藥店被行政處罰案

2023年11月,兵團(tuán)飛行檢查組對第一師定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查,發(fā)現(xiàn)第一師阿拉爾市某定點藥店存在處方管理不規(guī)范、藥品編碼對應(yīng)錯誤、藥品管理不規(guī)范、實際銷售藥品與上傳醫(yī)保系統(tǒng)不符等四類問題,涉及違規(guī)使用醫(yī)保資金968元。在檢查過程中該藥店積極配合、如實陳述違法違規(guī)事實并主動提供證據(jù)材料。第一師阿拉爾市醫(yī)療保障局依據(jù)《兵團(tuán)醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理行政處罰裁量基準(zhǔn)(試行)》《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》相關(guān)規(guī)定,責(zé)令該藥店退回違規(guī)使用的醫(yī)保資金968元,并約談負(fù)責(zé)人。

三、第五師博樂市某定點藥店被行政處罰案

2023年10月,第五師雙河市醫(yī)療保障局聯(lián)合師市公安局、市場監(jiān)管局對定點藥店進(jìn)行現(xiàn)場稽核檢查,發(fā)現(xiàn)博樂市某定點藥店存在串換藥品、超量銷售等行為,涉及違規(guī)使用醫(yī)保資金6066元。第五師雙河市醫(yī)療保障局依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》《2023年第五師雙河市定點零售藥店服務(wù)協(xié)議》相關(guān)規(guī)定,對該藥店處以暫停醫(yī)保服務(wù)3個月,責(zé)令整改;拒付違規(guī)使用的醫(yī)保資金6066元;對其中串換藥品違規(guī)使用的醫(yī)保基金2086元,處2倍罰金計4172元的行政處罰。



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