????? 為進(jìn)一步加強(qiáng)和規(guī)范我省基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)管理工作，保障參保群眾權(quán)益，統(tǒng)一經(jīng)辦流程，按照《關(guān)于印發(fā)〈基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保管理經(jīng)辦規(guī)程〉的通知》（醫(yī)保辦函〔2021〕11號(hào)）要求，結(jié)合我省實(shí)際，省醫(yī)療保障局牽頭起草了《吉林省基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保管理經(jīng)辦規(guī)程（征求意見(jiàn)稿）》，現(xiàn)面向社會(huì)各界征求意見(jiàn)。征求意見(jiàn)時(shí)間截止到2022年3月30日。歡迎各界人士通過(guò)郵件、信函等方式提出意見(jiàn)和建議。
??《吉林省基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保管理經(jīng)辦規(guī)程（征求意見(jiàn)稿）》為面向社會(huì)的征求意見(jiàn)稿，未經(jīng)我局許可，任何媒體不得自行轉(zhuǎn)載。
??電子郵箱：jlsybyz@163.com
??通訊地址：吉林省長(zhǎng)春市二道區(qū)自由大路3999號(hào)（吉林省社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)管理局 登記審核部收）
??郵??? 編：130031
??附件：吉林省基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保管理經(jīng)辦規(guī)程（征求意見(jiàn)稿）
????吉林省醫(yī)療保障局
??2022年3月10日
??附件
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吉林省基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保管理經(jīng)辦規(guī)程
（征求意見(jiàn)稿）
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第一章??總則
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??第一條?【制定依據(jù)】
??為規(guī)范我省基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保經(jīng)辦管理，有效提升參保服務(wù)質(zhì)量，做實(shí)基本醫(yī)保參保數(shù)據(jù)，按照《國(guó)家醫(yī)保局 財(cái)政部 國(guó)家稅務(wù)總局關(guān)于加強(qiáng)和改進(jìn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》（醫(yī)保發(fā)〔2020〕33號(hào)）、《國(guó)家醫(yī)保局辦公室 財(cái)政部辦公廳 國(guó)家稅務(wù)總局辦公廳關(guān)于印發(fā)〈基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保管理經(jīng)辦規(guī)程〉的通知》（醫(yī)保辦函〔2021〕11號(hào)）、《國(guó)家醫(yī)保局辦公室 財(cái)政部辦公廳關(guān)于印發(fā)〈基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)暫行辦法〉的通知》（醫(yī)保辦發(fā)〔2021〕43號(hào)）和《吉林省醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)清單》要求，結(jié)合我省實(shí)際，制定本規(guī)程。
??第二條?【適用范圍及內(nèi)容】
??本規(guī)程適用于全省各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記的相關(guān)業(yè)務(wù)。主要包括參保關(guān)系管理、重復(fù)參保處理、醫(yī)保費(fèi)退費(fèi)、醫(yī)保待遇銜接等內(nèi)容。
??第三條?【部門分工】
??各級(jí)醫(yī)保、稅務(wù)、財(cái)政、社保部門按照各自職責(zé)分工，做好參保管理經(jīng)辦服務(wù)工作。其中醫(yī)保部門負(fù)責(zé)辦理參保登記、醫(yī)保費(fèi)核定、醫(yī)保待遇核定、個(gè)人權(quán)益記錄及稽核管理等工作；稅務(wù)部門負(fù)責(zé)醫(yī)保費(fèi)征收、票證管理等工作；財(cái)政部門負(fù)責(zé)按規(guī)定足額安排財(cái)政補(bǔ)助資金并及時(shí)撥付到位，對(duì)享受資助參保政策的特殊人群，做好資助參保資金撥付工作；社保部門負(fù)責(zé)為享受失業(yè)保險(xiǎn)待遇人員申請(qǐng)辦理醫(yī)保參保繳費(fèi)。各部門協(xié)同配合確保足額繳費(fèi)、人費(fèi)對(duì)應(yīng)，保證特殊人群及時(shí)納入基本醫(yī)保制度覆蓋范圍。
??第四條?【職能劃分】
??省級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)統(tǒng)籌安排全省醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)參保管理經(jīng)辦服務(wù)工作、集中全省參保人員醫(yī)保業(yè)務(wù)基礎(chǔ)信息。以及根據(jù)省級(jí)醫(yī)保行政部門委托，對(duì)省直參保單位參保及繳費(fèi)基數(shù)情況進(jìn)行稽核。同時(shí)，落實(shí)本規(guī)程要求，做好省直參保管理工作，履行宣傳告知義務(wù)；
??各市（州）級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)做好本級(jí)及協(xié)調(diào)所轄行政區(qū)內(nèi)各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)落實(shí)本規(guī)程要求，做好本地參保管理工作，履行宣傳告知義務(wù)；根據(jù)醫(yī)保行政部門委托，對(duì)本級(jí)參保單位參保及繳費(fèi)基數(shù)情況進(jìn)行稽核；
??各縣（區(qū)）醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照本規(guī)程落實(shí)好參保管理工作，為群眾提供優(yōu)質(zhì)高效的參保服務(wù)，履行宣傳告知義務(wù)；根據(jù)醫(yī)保行政部門委托，對(duì)本級(jí)參保單位參保及繳費(fèi)基數(shù)情況進(jìn)行稽核。
??第五條?【信息系統(tǒng)建設(shè)】
??各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)依托醫(yī)保信息平臺(tái)為參保單位（人）提供辦理參保登記、醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)、醫(yī)保關(guān)系暫停（中止）、終止及繳費(fèi)基數(shù)核定等公共服務(wù)和信息核驗(yàn)，充分利用“互聯(lián)網(wǎng)+”、云服務(wù)、人工智能、在線平臺(tái)、移動(dòng)5G等先進(jìn)技術(shù)、優(yōu)勢(shì)載體，創(chuàng)新服務(wù)方式，簡(jiǎn)化業(yè)務(wù)流程，同時(shí)建立應(yīng)急處理預(yù)案機(jī)制，保證業(yè)務(wù)按時(shí)受理、辦理。
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第二章?參保關(guān)系管理
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第一節(jié)?基礎(chǔ)管理
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??第六條?【參保登記定義】
??本規(guī)程所稱“參保登記”是指《吉林省醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)清單》所列的職工參保登記和居民參保登記，包括參保單位（人）參保信息及參保狀態(tài)變更登記。
??第七條?【參保識(shí)別碼定義】
??參保識(shí)別碼定義。本規(guī)程所稱“參保識(shí)別碼”，是指醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)依職責(zé)辦理職工參保登記和居民參保登記時(shí)錄入?yún)⒈挝唬ㄈ耍﹨⒈５怯浶畔⒌淖R(shí)別碼。參保單位（人）的參保識(shí)別碼錄入，應(yīng)當(dāng)遵照以下原則：
??1.中國(guó)公民（不含港澳臺(tái)）以身份證號(hào)碼作為參保的唯一識(shí)別碼進(jìn)行參保登記。
??2.港澳臺(tái)人員以港澳居民來(lái)往內(nèi)地通行證號(hào)碼或港澳臺(tái)居民居住證號(hào)碼作為參保的識(shí)別碼進(jìn)行參保登記。
??3.外國(guó)人以外國(guó)護(hù)照或外國(guó)人永久居留證號(hào)碼作為參保的識(shí)別碼進(jìn)行參保登記。
??4.參保單位以社會(huì)統(tǒng)一信用代碼作為單位參保的唯一識(shí)別碼進(jìn)行參保登記。
??5.無(wú)社會(huì)統(tǒng)一信用代碼證的單位、無(wú)戶口人員等其他無(wú)合法證件的單位及人員。此類單位及人員的參保識(shí)別碼規(guī)則由省級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)另行規(guī)定，辦理參保登記時(shí)依托醫(yī)保信息平臺(tái)自動(dòng)生成。
??第八條【參保登記狀態(tài)定義】
??本規(guī)程所稱“參保登記狀態(tài)”，是指參保人員在醫(yī)保信息平臺(tái)的人員參保信息狀態(tài)，包括正常參保、暫停（中止）參保和終止參保。
??1.正常參保：指已辦理職工或居民醫(yī)保參保登記且未辦醫(yī)保暫停（中止）、終止業(yè)務(wù)的參保人員，參保登記狀態(tài)一般為正常參保；
??2.暫停（中止）參保：因就業(yè)、遷徙、調(diào)轉(zhuǎn)、辭職、判刑等原因辦理職工或居民醫(yī)保暫停（中止）參保業(yè)務(wù)的參保人員，參保登記狀態(tài)為暫停（中止）參保；
??3.終止參保：因死亡、移民國(guó)外等原因辦理職工或居民醫(yī)保終止參保業(yè)務(wù)的參保人員以及重復(fù)參保清理、醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)出的參保人員，參保登記狀態(tài)為終止參保。
??第九條【繳費(fèi)狀態(tài)定義】
??本規(guī)程所稱“繳費(fèi)狀態(tài)”，是指參保人員在規(guī)定時(shí)限內(nèi)，按照醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核定的醫(yī)保費(fèi)金額繳納醫(yī)保費(fèi)的情況，包括應(yīng)繳狀態(tài)、實(shí)繳狀態(tài)及中斷繳費(fèi)：
??1.應(yīng)繳狀態(tài)：指參保單位（人）已核定應(yīng)當(dāng)繳納的醫(yī)保費(fèi)，但尚未實(shí)收到賬。
??2.實(shí)繳狀態(tài)：指參保單位（人）應(yīng)當(dāng)繳納的醫(yī)保費(fèi)已實(shí)收到賬。
??3.中斷繳費(fèi)：指參保人員未及時(shí)足額繳納醫(yī)保費(fèi)或因暫停（中止）、終止參保導(dǎo)致繳費(fèi)記錄中斷。
??第十條【待遇狀態(tài)定義】
??本規(guī)程所稱“待遇狀態(tài)”，是指醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)參保人員的參保登記狀態(tài)、繳費(fèi)狀態(tài)及相關(guān)醫(yī)保待遇規(guī)定，判斷參保人員醫(yī)保待遇資格。參保人員參保狀態(tài)為“正常參?！鼻依U費(fèi)期內(nèi)應(yīng)繳核定為實(shí)繳的，其繳費(fèi)期內(nèi)（待遇享受等待期外）可按規(guī)定享受醫(yī)保待遇；參保人員參保信息狀態(tài)為“暫停（中止）參?！钡模跁和＃ㄖ兄梗﹨⒈Ｇ耙汛嬖趯?shí)繳記錄的，仍可在其繳費(fèi)期內(nèi)（待遇享受等待期外）按規(guī)定享受醫(yī)保待遇，按規(guī)定發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用通過(guò)醫(yī)保信息平臺(tái)直接結(jié)算。參保人員參保信息狀態(tài)為“終止參?！钡模谄浣K止參保前（待遇享受等待期外）發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用按規(guī)定給予報(bào)銷。
??第十一條【醫(yī)保繳費(fèi)年限定義】
??本規(guī)程所稱“醫(yī)保繳費(fèi)年限”由實(shí)際繳費(fèi)年限和視同繳費(fèi)年限構(gòu)成。
??1.省內(nèi)實(shí)際繳費(fèi)年限：參加職工醫(yī)保人員在我省省內(nèi)實(shí)際參保繳費(fèi)的年限；我省職工醫(yī)保制度實(shí)施以后軍人服役期間的軍齡、由部隊(duì)保障的隨軍未就業(yè)配偶隨軍期間的繳費(fèi)年限；
??2.省外實(shí)際繳費(fèi)年限：在省外參加職工醫(yī)保并繳費(fèi)的年限。
??3.其他按照國(guó)家、省規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為實(shí)際繳費(fèi)的年限。
??4.視同繳費(fèi)年限：我省職工醫(yī)保制度實(shí)施以前符合國(guó)家和我省規(guī)定的工齡、軍齡或工作年限、未就業(yè)配偶隨軍期間的繳費(fèi)年限。????
??第十二條【集中預(yù)繳期定義】
??本規(guī)程所稱“城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱居民醫(yī)保）集中預(yù)繳期”是指為滿足居民醫(yī)保年度繳費(fèi)規(guī)定及預(yù)繳制度需要，設(shè)置的居民醫(yī)保集中繳費(fèi)時(shí)間。因轉(zhuǎn)移接續(xù)、首次參保等原因，未在集中預(yù)繳期及時(shí)參保繳費(fèi)的參保人員，可在集中預(yù)繳期外申請(qǐng)居民醫(yī)保參保登記及繳費(fèi)業(yè)務(wù)。
??第十三條【參保月數(shù)計(jì)算規(guī)則】
??職工醫(yī)保參保月數(shù)按照職工醫(yī)保費(fèi)對(duì)應(yīng)的費(fèi)款所屬期月數(shù)計(jì)算；居民醫(yī)保參保月數(shù)按照實(shí)際已參加居民醫(yī)保月數(shù)計(jì)算。同一參保時(shí)間內(nèi)，重復(fù)參保的繳費(fèi)年限不累計(jì)計(jì)算。
??第十四條【基礎(chǔ)信息管理】
??基礎(chǔ)信息包括參保單位（人）相關(guān)參保信息、享受資助參保的特困人員、低保對(duì)象及其他農(nóng)村低收入人口、重度殘疾人、被征地農(nóng)民等特殊人群身份信息標(biāo)識(shí)。各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)稅務(wù)、民政等相關(guān)部門反饋的特殊人員身份信息及醫(yī)保繳費(fèi)情況，準(zhǔn)確錄入醫(yī)?；A(chǔ)信息，做好個(gè)人權(quán)益記錄。
??第十五條【核定繳費(fèi)方式】
??職工醫(yī)保參保人員由參保單位按月自主申請(qǐng)核定次月繳費(fèi)金額，由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將繳費(fèi)相關(guān)信息發(fā)送至稅務(wù)部門，參保單位通過(guò)稅務(wù)部門提供的繳費(fèi)渠道繳納醫(yī)保費(fèi)，稅務(wù)部門據(jù)實(shí)征收后，及時(shí)將繳費(fèi)信息回傳給醫(yī)保部門進(jìn)行個(gè)人權(quán)益記錄；
??以靈活就業(yè)人員身份參加職工醫(yī)保的參保人員（以下簡(jiǎn)稱靈活就業(yè)參保人員）按月申請(qǐng)核定次月繳費(fèi)金額，由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將繳費(fèi)相關(guān)信息發(fā)送至稅務(wù)部門，參保人員通過(guò)稅務(wù)部門提供的繳費(fèi)渠道繳納醫(yī)保費(fèi)，稅務(wù)部門據(jù)實(shí)征收后，及時(shí)將繳費(fèi)信息回傳給醫(yī)保部門進(jìn)行個(gè)人權(quán)益記錄；
??靈活就業(yè)參保人員可自主選擇參加單建統(tǒng)籌或統(tǒng)賬結(jié)合職工醫(yī)保。單建統(tǒng)籌是指參加只享受統(tǒng)籌基金支付政策，不建立醫(yī)保個(gè)人賬戶的基本醫(yī)療保險(xiǎn)；統(tǒng)賬結(jié)合是指參加享受統(tǒng)籌基金支付政策，同時(shí)建立個(gè)人醫(yī)保賬戶的基本醫(yī)療保險(xiǎn)。
??居民醫(yī)保參保人員按年申請(qǐng)核定全年繳費(fèi)金額，由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將繳費(fèi)相關(guān)信息發(fā)送至稅務(wù)部門，參保人員通過(guò)稅務(wù)部門提供的繳費(fèi)渠道繳納醫(yī)保費(fèi)，稅務(wù)部門據(jù)實(shí)征收后，及時(shí)將繳費(fèi)信息回傳給醫(yī)保部門進(jìn)行個(gè)人權(quán)益記錄。
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??第二節(jié)?單位參保變更登記管理
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??第十六條【單位參保登記】
??參保單位自成立之日起30日內(nèi)按照屬地管理原則，向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)辦理單位參保登記。
??參保單位在多地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)參保登記或在一地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)存在多條有效參保登記記錄的，自本規(guī)程執(zhí)行之日起，按屬地管理原則向所在地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)保留唯一有效參保登記記錄，所有參保人員（含退休人員），統(tǒng)一參保管理。如部分退休人員因特殊原因未能轉(zhuǎn)移，可在原參保地以靈活就業(yè)人員身份繼續(xù)參保并享受原有的醫(yī)療待遇。
??第十七條【單位信息變更登記】
??參保單位參保登記事項(xiàng)發(fā)生變更的，自變更之日起30日內(nèi)向所在地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)變更登記。
??第十八條【單位合并、分立、注銷】
??參保單位因發(fā)生合并、分立、撤銷、解散、改制、成建制轉(zhuǎn)出等情形，依法終止醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)義務(wù)的，自批準(zhǔn)之日起30日內(nèi)，申請(qǐng)辦理單位合并、分立、注銷登記。
??如參保單位存在醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)欠繳，需繳清應(yīng)繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)、滯納金等費(fèi)用后再申請(qǐng)辦理單位合并、分立、注銷登記。
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??第三節(jié)?職工參保變更登記管理
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??第十九條【職工參保登記】
??參保單位自用工之日起30日內(nèi)，為職工申請(qǐng)辦理參保登記。首次參?；蛑袛嗬U費(fèi)3個(gè)月以上的職工，辦理職工參保登記后按照相關(guān)規(guī)定設(shè)置待遇享受等待期，待遇享受等待期以天為單位，從繳費(fèi)成功次日起計(jì)算。我省職工醫(yī)保制度實(shí)施以后用人單位未按規(guī)定為職工辦理參保登記并繳費(fèi)的，應(yīng)自其用工之日起按歷年工資標(biāo)準(zhǔn)（無(wú)法核定歷年工資標(biāo)準(zhǔn)的以當(dāng)?shù)貧v年執(zhí)行的社平工資為標(biāo)準(zhǔn)）補(bǔ)繳勞動(dòng)關(guān)系存續(xù)期間的醫(yī)保費(fèi)，并對(duì)單位補(bǔ)繳部分按日加收萬(wàn)分之五的滯納金，所加收的滯納金最高不超過(guò)單位補(bǔ)繳部分本金。補(bǔ)繳后可補(bǔ)記繳費(fèi)年限及個(gè)人賬戶，補(bǔ)繳期間其他醫(yī)療保障待遇不予追溯。
??第二十條【職工參保登記經(jīng)辦規(guī)則】
??醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理職工參保登記時(shí)，校驗(yàn)規(guī)則及辦理要求：
??1.辦理職工參保登記時(shí)，參保人員的職工醫(yī)保參保狀態(tài)為“正常參?！钡?，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)告知參保人員暫停（中止）原職工參保關(guān)系后再申請(qǐng)辦理；職工醫(yī)保參保狀態(tài)為“暫停（中止）參?！?，參保人員辦理參保登記時(shí)，申報(bào)應(yīng)征費(fèi)款所屬期月份已存在實(shí)繳數(shù)據(jù)，在待遇期未開始前醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)告知參保人員辦理相關(guān)職工醫(yī)保費(fèi)退費(fèi)后再申請(qǐng)辦理，已進(jìn)入待遇享受期的，當(dāng)月不再重復(fù)核定繳費(fèi)。
??2.辦理職工參保登記時(shí)，參保人員存在居民醫(yī)保參保狀態(tài)為“正常參保”的，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可為參保人員直接辦理職工參保登記，成功辦理職工參保登記后，該參保人員的原居民醫(yī)保參保關(guān)系自動(dòng)終止。
??第二十一條【職工醫(yī)保個(gè)人賬戶管理】
??職工醫(yī)保個(gè)人賬戶本金和利息歸個(gè)人所有，可以結(jié)轉(zhuǎn)或繼承，職工醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移時(shí)個(gè)人賬戶隨同轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)入地醫(yī)保部門無(wú)法接收個(gè)人賬戶導(dǎo)致不能隨同轉(zhuǎn)移的，參保人員可申請(qǐng)辦理個(gè)人賬戶一次性支取。
??第二十二條【職工醫(yī)保繳費(fèi)基數(shù)申報(bào)】
??參保單位及職工繳費(fèi)基數(shù)申報(bào)期為每年1-2月，繳費(fèi)基數(shù)執(zhí)行周期為當(dāng)年費(fèi)款所屬期的4月至次年費(fèi)款所屬期的3月。用人單位年度申報(bào)職工繳費(fèi)基數(shù)時(shí)，以職工上年度本人月平均工資作為個(gè)人繳費(fèi)基數(shù)；新入職的職工以到本單位當(dāng)月應(yīng)發(fā)工資或核定的工資作為當(dāng)年的繳費(fèi)基數(shù)。
??參保單位未按規(guī)定申報(bào)繳費(fèi)基數(shù)的，由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)暫按該參保單位職工上年度繳費(fèi)基數(shù)的110%確定。
??第二十三條【職工醫(yī)保費(fèi)核定繳納】
??職工醫(yī)保費(fèi)由參保單位和職工共同繳納。職工個(gè)人繳費(fèi)部分由參保單位從其本人工資中代扣代繳。
??參保單位應(yīng)按照當(dāng)月核定次月繳費(fèi)金額、當(dāng)月預(yù)繳次月繳費(fèi)金額方式，按月自主申請(qǐng)、按時(shí)足額繳納醫(yī)保費(fèi)。未按時(shí)申請(qǐng)核定或核定后未及時(shí)足額繳納的，自費(fèi)款所屬期次月起按日加收單位繳費(fèi)部分費(fèi)款萬(wàn)分之五的滯納金，滯納金金額不超過(guò)單位繳費(fèi)部分費(fèi)款本金。
??參保單位及參保職工繳費(fèi)金額和滯納金由醫(yī)保部門核定，稅務(wù)部門征收。
??第二十四條【職工醫(yī)保費(fèi)中斷繳費(fèi)和補(bǔ)繳】
??參保單位中斷繳費(fèi)的，自中斷之日起暫停其職工（繳費(fèi)達(dá)到規(guī)定年限且辦理醫(yī)保退休手續(xù)的退休人員除外）相應(yīng)的醫(yī)保待遇?；謴?fù)繳費(fèi)的，由醫(yī)保部門核定參保單位中斷繳費(fèi)期間的醫(yī)保費(fèi)和滯納金，由稅務(wù)部門征收。足額補(bǔ)繳后，可恢復(fù)職工醫(yī)保待遇。參保單位中斷繳費(fèi)3個(gè)月內(nèi)（含）足額補(bǔ)繳的，職工可追溯中斷期間的職工醫(yī)保待遇；參保單位中斷繳費(fèi)超過(guò)3個(gè)月補(bǔ)繳的，可補(bǔ)記繳費(fèi)年限及個(gè)人賬戶，補(bǔ)繳期間其他醫(yī)療保障待遇不予追溯。
??第二十五條【職工參保信息變更】
??參保人員參保登記信息發(fā)生變更或身份信息錯(cuò)誤的，參保單位（人）應(yīng)及時(shí)向所在地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)職工參保信息變更。
??第二十六條【職工待遇狀態(tài)變更】
??參保人員因特殊身份認(rèn)定、職務(wù)職級(jí)晉升等應(yīng)調(diào)整醫(yī)保待遇時(shí)，參保單位（人）應(yīng)及時(shí)向所在地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)職工待遇狀態(tài)變更。
??第二十七條【職工醫(yī)保退休】
??參加職工醫(yī)保參保人員達(dá)到法定退休年齡且繳費(fèi)達(dá)到規(guī)定年限的，參保單位可為其申請(qǐng)辦理職工醫(yī)保退休。參保人員辦理職工醫(yī)保退休后，享受退休人員職工醫(yī)保待遇，不再繳納職工醫(yī)保費(fèi)（不含補(bǔ)充保險(xiǎn)）。辦理職工醫(yī)保退休時(shí)不受養(yǎng)老保險(xiǎn)退休地限制。
??參加職工醫(yī)保人員達(dá)到法定退休年齡但醫(yī)保繳費(fèi)未達(dá)到規(guī)定年限的，需按辦理時(shí)規(guī)定的繳費(fèi)基數(shù)一次性足額躉繳（含單位繳費(fèi)和個(gè)人繳費(fèi)）至規(guī)定年限后，辦理職工醫(yī)保退休，退休后不再繳納醫(yī)保費(fèi)（不含補(bǔ)充保險(xiǎn)），享受退休人員醫(yī)保待遇。躉繳部分以躉繳基數(shù)為標(biāo)準(zhǔn)，按醫(yī)保退休前在職身份賬戶計(jì)入比例補(bǔ)計(jì)個(gè)人賬戶。
??達(dá)到法定退休年齡的參保人員不能一次性足額躉繳的，可選擇在戶籍地或居住地以靈活就業(yè)人員身份參加職工醫(yī)保，或選擇參加居民醫(yī)保。
??第二十八條【職工參保狀態(tài)變更】
??參保人員因調(diào)轉(zhuǎn)、辭職、失蹤、違紀(jì)及判刑等原因離職的，參保單位應(yīng)及時(shí)向所在地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)辦理職工醫(yī)保暫停（中止）參保；參保人員因死亡、出國(guó)定居等原因不能繼續(xù)參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，參保單位應(yīng)及時(shí)向所在地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)辦理終止參保。
???
第四節(jié)?靈活就業(yè)人員參保變更登記管理
???
??第二十九條【靈活就業(yè)人員參保登記】
??無(wú)雇工個(gè)體工商戶、自由職業(yè)者、非全日制用工人員以及依托互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)從業(yè)人員等靈活就業(yè)人員，可在戶籍地或居住證（居住證明）取得地選擇以靈活就業(yè)人員身份參加職工醫(yī)?；騾⒓泳用襻t(yī)保。
??第三十條【靈活就業(yè)參保人員繳費(fèi)基數(shù)及周期】
??靈活就業(yè)參保人員以全省全口徑平均工資作為繳費(fèi)基數(shù)。按自然月核定并預(yù)繳次月醫(yī)保費(fèi)。
??第三十一條【靈活就業(yè)參保人員中斷補(bǔ)繳】
??靈活就業(yè)參保人員中斷繳費(fèi)的，自中斷繳費(fèi)之日起暫停相應(yīng)的醫(yī)療待遇。中斷繳費(fèi)3個(gè)月內(nèi)（含）補(bǔ)繳的（補(bǔ)繳不收取滯納金），中斷期間的待遇可追溯享受，產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用按規(guī)定報(bào)銷；中斷繳費(fèi)3個(gè)月以上的，需重新開始繳費(fèi)，按人員新參保政策執(zhí)行，中斷繳費(fèi)期間醫(yī)保費(fèi)不可補(bǔ)繳，中斷期間醫(yī)療保障待遇不予追溯。
??第三十二條【靈活就業(yè)參保人員參保信息變更登記】
??靈活就業(yè)參保人員參保登記信息發(fā)生變更或身份信息錯(cuò)誤的，應(yīng)及時(shí)向所在地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)辦理職工參保信息變更。
??第三十三條【靈活就業(yè)參保人員醫(yī)保退休管理】
??靈活就業(yè)參保人員達(dá)到法定退休年齡，可申請(qǐng)辦理醫(yī)保退休。繳費(fèi)未達(dá)到規(guī)定年限的，按本規(guī)程第二十一條規(guī)定辦理，其中躉繳的繳費(fèi)基數(shù)以辦理醫(yī)保退休時(shí)全省統(tǒng)一執(zhí)行的靈活就業(yè)人員繳費(fèi)基數(shù)為標(biāo)準(zhǔn)。
??以單建統(tǒng)籌方式參保的靈活就業(yè)參保人員，轉(zhuǎn)參加統(tǒng)賬結(jié)合職工醫(yī)保的，在辦理醫(yī)保退休時(shí)，需以辦理醫(yī)保退休時(shí)全省統(tǒng)一執(zhí)行的靈活就業(yè)人員繳費(fèi)基數(shù)為標(biāo)準(zhǔn)，一次性補(bǔ)足與統(tǒng)賬結(jié)合模式費(fèi)用差額，補(bǔ)足后方可享受相應(yīng)醫(yī)保待遇，并以躉繳基數(shù)為標(biāo)準(zhǔn)按醫(yī)保退休前在職身份賬戶計(jì)入比例補(bǔ)計(jì)個(gè)人賬戶。
??第三十四條【靈活就業(yè)參保人員參保狀態(tài)變更】
??靈活就業(yè)參保人員因就業(yè)、遷徙、死亡等個(gè)人狀態(tài)變化，應(yīng)及時(shí)向所在地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)辦理暫停（中止）參保、續(xù)保、終止參保。
???
第五節(jié) 居民參保變更登記管理
??第三十五條【居民參保登記管理】
??職工醫(yī)保應(yīng)參保人員以外的其他所有城鄉(xiāng)居民應(yīng)申請(qǐng)辦理居民參保登記。
??城鄉(xiāng)居民應(yīng)向戶籍地或居住證（居住證明）取得地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)辦理參保登記；
??在校學(xué)生應(yīng)向?qū)W籍地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)辦理居民參保登記；
??非就業(yè)的港澳臺(tái)居民參加居民醫(yī)保，需持《港澳臺(tái)居民居住證》在居住證取得地申請(qǐng)辦理參保登記；
??非就業(yè)的外籍人員參加居民醫(yī)保，需持《外國(guó)人永久居留證》及護(hù)照，在居留證取得地申請(qǐng)辦理參保登記。
??第三十六條【居民參保登記經(jīng)辦規(guī)則】
??醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理本年度的居民醫(yī)保參保登記時(shí)，校驗(yàn)規(guī)則及辦理要求如下：
??1.參保人員職工醫(yī)保參保狀態(tài)為“正常參?！钡模t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)告知參保人員暫停（中止）原職工醫(yī)保參保關(guān)系再申請(qǐng)辦理。
??2.參保人員在其他統(tǒng)籌地區(qū)居民醫(yī)保參保狀態(tài)為“正常參?！鼻乙褜?shí)繳的，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)告知參保人員在本年度不予重新辦理居民參保登記。
??3.參保人員在其他統(tǒng)籌地區(qū)居民醫(yī)保參保狀態(tài)為“正常參保”，但當(dāng)年無(wú)應(yīng)繳或?qū)嵗U數(shù)據(jù)的，可直接跨統(tǒng)籌區(qū)辦理居民參保登記，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定成功辦理參保登記后，該參保人員的原居民醫(yī)保參保關(guān)系自動(dòng)終止。
??醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在集中預(yù)繳期辦理下年度的居民醫(yī)保參保登記時(shí)，校驗(yàn)規(guī)則及辦理要求如下：
??1.參保人員職工醫(yī)保參保狀態(tài)為“正常參?！钡?，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)告知參保人員暫停（中止）原職工醫(yī)保參保關(guān)系再申請(qǐng)辦理。
??2.參保人員在其他統(tǒng)籌地區(qū)居民醫(yī)保參保狀態(tài)為“正常參?！钡模绱嬖谙履甓鹊膽?yīng)繳或?qū)嵗U數(shù)據(jù)，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)告知參保人到原參保地申請(qǐng)撤銷下一年度居民醫(yī)保費(fèi)核定記錄，已預(yù)繳下一年度醫(yī)保費(fèi)的，申請(qǐng)退費(fèi)后再重新申請(qǐng)辦理；如不存在應(yīng)繳數(shù)據(jù)或?qū)嵗U數(shù)據(jù)，可直接跨統(tǒng)籌區(qū)辦理居民參保登記。
??3.參保人員在其他統(tǒng)籌地區(qū)的居民醫(yī)保參保狀態(tài)為“暫停（中止）參?！钡邢履甓葢?yīng)繳數(shù)據(jù)，無(wú)實(shí)繳數(shù)據(jù)的，可直接辦理居民參保登記。
??第三十七條【居民醫(yī)保費(fèi)繳費(fèi)規(guī)則】
??居民醫(yī)保費(fèi)實(shí)行年度集中預(yù)繳制，按自然年度參保登記，核定繳費(fèi)后，給付醫(yī)保待遇。參保居民（含新參保）在集中預(yù)繳期內(nèi)按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)全額繳費(fèi)，可正常享受下一年度全年（次年1月1日至12月31日）的居民醫(yī)保待遇。
??對(duì)于集中預(yù)繳期外繳費(fèi)的參保居民，按照相關(guān)規(guī)定設(shè)置待遇享受等待期。待遇享受等待期以天為單位，從繳費(fèi)成功次日起計(jì)算。
??按年度繳費(fèi)的居民醫(yī)保參保人員參加職工醫(yī)保，當(dāng)年繳納的醫(yī)保費(fèi)不予退費(fèi)。同一統(tǒng)籌年度內(nèi)再次回到轉(zhuǎn)出地參加居民醫(yī)保，不需另行繳納費(fèi)用。
??第三十八條【居民參保信息變更】
??參保人員參保登記信息發(fā)生變更或身份信息錯(cuò)誤的，參保人員應(yīng)及時(shí)向所在地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)居民參保信息變更登記。
??第三十九條【居民參保狀態(tài)變更】
??參保居民因就業(yè)、死亡等個(gè)人狀態(tài)變化的，應(yīng)及時(shí)向所在地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)辦理暫停（中止）參保、續(xù)保、終止參保。
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?
第六節(jié)?特殊人群參保變更登記管理
???
??第四十條【新生兒參保繳費(fèi)管理】
??新生兒出生后90天內(nèi)可由監(jiān)護(hù)人使用新生兒本人真實(shí)姓名和有效身份證明按相關(guān)規(guī)定辦理居民參保登記，按規(guī)定繳納出生當(dāng)年居民醫(yī)保費(fèi)后，自出生之日所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用均可納入醫(yī)保報(bào)銷。出生90天后辦理參保繳費(fèi)的不享受以上政策，并按新參保居民設(shè)置待遇享受等待期。
??凡符合我省參保條件且在辦理戶籍登記前因病搶救無(wú)效死亡的新生兒，自出生之日起90天內(nèi)，其法定監(jiān)護(hù)人可憑新生兒的《死亡證明》到出生地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)以父親或母親名字之子（女）及虛擬證件號(hào)碼，選擇“其他證件類型參?！鞭k理其參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保登記，按規(guī)定繳納出生當(dāng)年居民醫(yī)保費(fèi)后，自出生之日所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用均可納入醫(yī)保報(bào)銷。報(bào)銷辦結(jié)后，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及時(shí)為其辦理終止參保業(yè)務(wù)。
??對(duì)參保狀態(tài)為“正常參保”，且使用父母姓名參保繳費(fèi)的新生兒，出生地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)要求其監(jiān)護(hù)人盡快更新信息。
??第四十一條【學(xué)生參保繳費(fèi)管理】
??省內(nèi)全日制在籍學(xué)生（含大中小學(xué)生和全日制研究生）應(yīng)在學(xué)籍地參加居民醫(yī)保。
??吉林省內(nèi)認(rèn)定的符合補(bǔ)貼條件的困難學(xué)生人員，學(xué)籍地與認(rèn)定地不在同一統(tǒng)籌區(qū)，可選擇在學(xué)籍地參加居民醫(yī)保，按學(xué)生身份參保繳費(fèi)，其參保資助及直接醫(yī)療救助等保障待遇到身份認(rèn)定地申請(qǐng)享受；也可選擇在身份認(rèn)定地參加居民醫(yī)保，直接享受參保資助及直接醫(yī)療救助等保障待遇。
??學(xué)生入學(xué)當(dāng)年在學(xué)籍地發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，在原參保地按異地就醫(yī)直接結(jié)算報(bào)銷，報(bào)銷比例不受轉(zhuǎn)外就醫(yī)調(diào)減比例規(guī)定限制。
??第四十二條【退役軍人參保繳費(fèi)管理】
??軍人退出現(xiàn)役后、由部隊(duì)保障的隨軍未就業(yè)軍人配偶實(shí)現(xiàn)就業(yè)后，按規(guī)定參加職工醫(yī)保并辦理關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)的，不受待遇享受等待期限制。已參加基本醫(yī)保的隨軍未就業(yè)軍人配偶，在軍人退出現(xiàn)役后，按所在統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定辦理參保和醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)。
??第四十三條【失業(yè)人員參保繳費(fèi)管理】
??領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金人員應(yīng)按規(guī)定參加其失業(yè)前失業(yè)保險(xiǎn)參保地的職工醫(yī)保，由省社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一辦理申請(qǐng)、繳費(fèi)手續(xù)。基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)按月從失業(yè)保險(xiǎn)基金統(tǒng)一支付，個(gè)人不繳費(fèi)。按照“當(dāng)月核定次月繳費(fèi)金額”方式，按月申請(qǐng)，繳費(fèi)核定后，由省社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一按月向省稅務(wù)局繳費(fèi)，稅務(wù)部門據(jù)實(shí)征收后，及時(shí)將繳費(fèi)信息回傳給醫(yī)保部門，再由省醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按月清分。領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金人員在享受失業(yè)保險(xiǎn)待遇前已參加職工醫(yī)保并繳費(fèi)，當(dāng)月不再重新核定繳費(fèi)。
??第四十四條【困難人員參保繳費(fèi)管理】
??對(duì)符合條件的特困人員、低保對(duì)象、返貧致貧人口以及脫貧不穩(wěn)定且納入相關(guān)部門農(nóng)村低收入人口監(jiān)測(cè)范圍的脫貧人口（以下簡(jiǎn)稱符合補(bǔ)貼條件的困難人員）通過(guò)醫(yī)療救助基金渠道分類給予參保資助。對(duì)符合補(bǔ)貼條件的困難人員實(shí)行動(dòng)態(tài)參保管理。
??吉林省內(nèi)認(rèn)定的符合補(bǔ)貼條件的困難人員（包含學(xué)生）原則上選擇在身份認(rèn)定地參保繳費(fèi)，可直接享受參保地相關(guān)的待遇政策；如選擇在居住地或?qū)W籍地參保，需先按普通居民身份享受待遇，其參保資助及直接醫(yī)療救助等保障待遇到認(rèn)定地醫(yī)保部門申請(qǐng)享受。
???
第三章?醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)及待遇銜接
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??第四十五條【跨省醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)】
??跨省醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)業(yè)務(wù)嚴(yán)格按照《基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接暫行辦法》有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)依托國(guó)家醫(yī)保信息平臺(tái)進(jìn)行業(yè)務(wù)受理，按時(shí)完成參保人員繳費(fèi)年限及個(gè)人賬戶轉(zhuǎn)移。
??第四十六條【省內(nèi)醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)】
??各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理省內(nèi)醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)時(shí)，不再收取證明材料，參保單位（人）在辦理職工醫(yī)保參保登記（續(xù)保）或居民醫(yī)保參保登記業(yè)務(wù)時(shí)，同步核定轉(zhuǎn)移接續(xù)業(yè)務(wù)，如其曾存在省內(nèi)其他地區(qū)醫(yī)保信息記錄，同步核定其轉(zhuǎn)移接續(xù)業(yè)務(wù)，繳費(fèi)年限及個(gè)人賬戶轉(zhuǎn)移同時(shí)辦結(jié)。
??第四十七條【制度內(nèi)參保關(guān)系變更待遇銜接】
??辦理轉(zhuǎn)移接續(xù)的參保人員，在轉(zhuǎn)移接續(xù)前未中斷繳費(fèi)的，進(jìn)入新參保待遇享受期前按規(guī)定繼續(xù)享受原參保地（已繳月份，待遇享受等待期外）醫(yī)保待遇。
??辦理轉(zhuǎn)移接續(xù)的參保職工，中斷繳費(fèi)3個(gè)月內(nèi)（含），中斷期間與新單位存在勞動(dòng)關(guān)系的，由單位為其辦理補(bǔ)繳，中斷期間不存在勞動(dòng)關(guān)系的，可以靈活就業(yè)身份補(bǔ)繳職工醫(yī)保，補(bǔ)繳后不設(shè)待遇享受等待期，繳費(fèi)當(dāng)月即可在轉(zhuǎn)入地按規(guī)定享受待遇，中斷期間的待遇可按規(guī)定追溯享受。未在中斷繳費(fèi)3個(gè)月內(nèi)（含）補(bǔ)繳的按新參保相關(guān)政策執(zhí)行設(shè)置天待遇享受等待期，待遇享受等待期以天為單位，從繳費(fèi)成功次日起計(jì)算。
??辦理轉(zhuǎn)移接續(xù)的參保職工，在轉(zhuǎn)移接續(xù)前中斷繳費(fèi)3個(gè)月以上的，按相關(guān)規(guī)定設(shè)置待遇享受等待期，待遇享受等待期以天為單位，從繳費(fèi)成功次日起計(jì)算。
??第四十八條【跨制度參保關(guān)系變更待遇銜接】
??參保人員已連續(xù) 2年（含 2 年）以上參加基本醫(yī)保的職工、居民或靈活就業(yè)參保人員，因就業(yè)等個(gè)人狀態(tài)變化在職工醫(yī)保（含靈活就業(yè)）和居民醫(yī)保間切換參保關(guān)系的，待遇銜接規(guī)則如下：
??1.從居民醫(yī)保轉(zhuǎn)為參加職工醫(yī)保的，在進(jìn)入職工醫(yī)保待遇享受期前，參保人員可繼續(xù)按規(guī)定享受原已繳費(fèi)年份居民醫(yī)保待遇；在進(jìn)入職工醫(yī)保待遇享受期后，如參保人員后續(xù)暫停（中止）職工醫(yī)保參保關(guān)系的，在職工醫(yī)保待遇享受期期滿后，按規(guī)定恢復(fù)其已繳費(fèi)年度的居民參保關(guān)系，已繳費(fèi)年度內(nèi)繼續(xù)享受原居民醫(yī)保待遇。
??2.從職工醫(yī)保轉(zhuǎn)為參加居民醫(yī)保的，在進(jìn)入居民醫(yī)保待遇享受期前，參保人員按規(guī)定繼續(xù)享受原已繳費(fèi)月份的職工醫(yī)保待遇。
??3.在原居民醫(yī)保待遇享受期滿后3個(gè)月內(nèi)隨參保單位參加職工醫(yī)保的參保人員，與新參保單位存在勞動(dòng)關(guān)系的，由單位為其辦理補(bǔ)繳職工醫(yī)保，中斷期間不存在勞動(dòng)關(guān)系的，可以靈活就業(yè)身份補(bǔ)繳職工醫(yī)保，補(bǔ)繳后不設(shè)待遇享受等待期，繳費(fèi)當(dāng)月即可在轉(zhuǎn)入地按規(guī)定享受待遇，中斷期間的待遇可按規(guī)定追溯享受。未在中斷繳費(fèi)3個(gè)月內(nèi)（含）補(bǔ)繳的按新參保相關(guān)政策執(zhí)行設(shè)置天待遇享受等待期，待遇享受等待期以天為單位，從繳費(fèi)成功次日起計(jì)算。
??4.在原居民醫(yī)保待遇享受期滿后3個(gè)月內(nèi)以靈活就業(yè)人員身份參加職工醫(yī)保的參保人員，可按居民身份補(bǔ)繳居民醫(yī)保費(fèi)，中斷期間的待遇可按居民醫(yī)保待遇追溯享受。補(bǔ)繳后不設(shè)待遇享受等待期，繳費(fèi)當(dāng)月即可在轉(zhuǎn)入地按規(guī)定享受待遇。未在中斷繳費(fèi)3個(gè)月內(nèi)（含）補(bǔ)繳的按新參保相關(guān)政策執(zhí)行設(shè)置待遇享受等待期，待遇享受等待期以天為單位，從繳費(fèi)成功次日起計(jì)算。
??5.在原職工醫(yī)保待遇享受期滿后3個(gè)月內(nèi)參加居民醫(yī)保的參保人員，可按居民身份補(bǔ)繳居民醫(yī)保費(fèi)，中斷期間的待遇可按居民醫(yī)保待遇追溯享受。補(bǔ)繳后不設(shè)待遇享受等待期，繳費(fèi)當(dāng)月即可在轉(zhuǎn)入地按規(guī)定享受待遇。未在中斷繳費(fèi)3個(gè)月內(nèi)（含）補(bǔ)繳的按新參保相關(guān)政策執(zhí)行設(shè)置天待遇享受等待期，待遇享受等待期以天為單位，從繳費(fèi)成功次日起計(jì)算。
??6.對(duì)轉(zhuǎn)移接續(xù)前中斷繳費(fèi)3個(gè)月以上的參保人員，按新參保相關(guān)政策執(zhí)行設(shè)置待遇享受等待期，待遇享受等待期以天為單位，從繳費(fèi)成功次日起計(jì)算。
??第四十九條【享受資助參保的醫(yī)療救助對(duì)象待遇銜接】
??醫(yī)療救助對(duì)象在職工醫(yī)保和居民醫(yī)保之間切換參保、轉(zhuǎn)移接續(xù)參保關(guān)系時(shí)，不設(shè)待遇享受等待期，不受居民醫(yī)保規(guī)定的集中繳費(fèi)時(shí)間限制，按規(guī)定繳納醫(yī)保費(fèi)后按照國(guó)家、省和參保地有關(guān)規(guī)定享受相應(yīng)待遇。
??第五十條【短期季節(jié)性務(wù)工人員或靈活就業(yè)人員待遇銜接】
??居民醫(yī)保待遇享受期內(nèi)以短期季節(jié)性務(wù)工人員或靈活就業(yè)人員在居民醫(yī)保待遇享受期內(nèi)隨參保單位參加職工醫(yī)保，各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)保證參保人享受新參加的醫(yī)保待遇，暫停原居民醫(yī)保參保關(guān)系及待遇；參保人短期務(wù)工結(jié)束后，經(jīng)本人申請(qǐng)，保留任意一個(gè)險(xiǎn)種繼續(xù)參保，并暫停其他險(xiǎn)種參保關(guān)系及待遇，確保待遇有效銜接。參保人選擇參加居民醫(yī)保的，處于居民醫(yī)保待遇享受期內(nèi)的，各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及時(shí)恢復(fù)原居民醫(yī)保待遇；參保人選擇以靈活就業(yè)人員身份參加職工醫(yī)保的，各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及時(shí)做好參保服務(wù)。
???
第四章??重復(fù)參保處理
???
??第五十一條【重復(fù)參保判斷規(guī)則】
??重復(fù)參保是指同一參保人員重復(fù)參加同一基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度（制度內(nèi)重復(fù)參保）或重復(fù)參加不同基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度（跨制度重復(fù)參保），具體表現(xiàn)為同一時(shí)間段內(nèi)同一參保人員有兩條及以上參保繳費(fèi)狀態(tài)正常的參保信息記錄。重復(fù)參保具體判斷規(guī)則如下：
??1.參保人員的職工醫(yī)保費(fèi)對(duì)應(yīng)費(fèi)款所屬期月份，同時(shí)存在兩條及以上職工醫(yī)保實(shí)繳數(shù)據(jù)的，判斷為職工醫(yī)保重復(fù)參保。
??2.參保人員在同一居民醫(yī)保年度內(nèi)同時(shí)存在兩條及以上居民醫(yī)保實(shí)繳數(shù)據(jù)的，判斷為居民醫(yī)保重復(fù)參保。
??3.參保人員存在居民醫(yī)保實(shí)繳數(shù)據(jù)的居民醫(yī)保年度內(nèi)，每一居民醫(yī)保待遇享受月份均有職工醫(yī)保費(fèi)實(shí)繳數(shù)據(jù)的，判斷為跨制度重復(fù)參保。
??第五十二條【重復(fù)參保處理原則】
??醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定清理重復(fù)參保，在保留一個(gè)參保關(guān)系同時(shí)，及時(shí)終止重復(fù)的參保關(guān)系。
??1.重復(fù)參加職工醫(yī)保的，原則上保留現(xiàn)就業(yè)地參保關(guān)系。
??2.重復(fù)參加居民醫(yī)保的，原則上保留常住地參保關(guān)系，也可經(jīng)由征求參保人員意愿后，自行選擇參保地。自行選擇參保地的，由本人以書面形式交醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)留存?zhèn)浒?。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)收到參保人員書面承諾材料后應(yīng)當(dāng)按規(guī)定終止其居民參保關(guān)系。
??3.學(xué)生重復(fù)參保的，原則上應(yīng)在學(xué)籍地參加居民醫(yī)保。屬于資助參保救助對(duì)象、殘疾人等特殊人員的大中小學(xué)生，可以選擇在身份認(rèn)定地區(qū)參保。
??因入學(xué)形成的重復(fù)參保，由學(xué)籍地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及時(shí)通知原參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)終止參保關(guān)系。
??就業(yè)后形成的重復(fù)參保，由就業(yè)地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及時(shí)通知原學(xué)籍地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)終止參保關(guān)系。
??4.跨制度重復(fù)參保且連續(xù)參加職工醫(yī)保一年以上（含一年）的，原則上保留職工醫(yī)保參保關(guān)系。
??5.參保人在一地以一般居民參保、一地以政府資助人員重復(fù)參加居民醫(yī)?；騼傻赝瑫r(shí)享受資助參保政策的，在征得參保人同意后，確定需要保留的參保關(guān)系，由本人作出書面承諾交不保留參保關(guān)系的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)留存?zhèn)浒?。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)收到參保人員書面承諾材料后應(yīng)當(dāng)按規(guī)定終止重復(fù)的參保關(guān)系。
??6.非全日制、臨時(shí)性工作等靈活就業(yè)形式的跨制度重復(fù)參保，保留一個(gè)可享受待遇的參保關(guān)系，暫停重復(fù)的參保關(guān)系。
??7.被征地農(nóng)民、失地農(nóng)民在政府代繳醫(yī)保費(fèi)期間就業(yè)并參加職工醫(yī)保的，按照有關(guān)規(guī)定，及時(shí)暫停和開通相關(guān)參保關(guān)系。
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第五章?醫(yī)保費(fèi)退費(fèi)
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??第五十三條【待遇享受期前退居民醫(yī)保費(fèi)】
??參保人員在進(jìn)入居民醫(yī)保待遇享受期前，符合下列情況之一的，醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)辦理居民醫(yī)保費(fèi)退費(fèi)。
??參保人員在進(jìn)入居民醫(yī)保待遇享受期前死亡的，醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在終止相關(guān)居民醫(yī)保參保關(guān)系的同時(shí)，依個(gè)人申請(qǐng)辦理居民醫(yī)保費(fèi)退費(fèi)。
??參保人員在進(jìn)入居民醫(yī)保待遇享受期前，參加職工醫(yī)?；蚱渌y(tǒng)籌地區(qū)同一待遇享受年度居民醫(yī)保的，可依個(gè)人申請(qǐng)辦理居民醫(yī)保費(fèi)退費(fèi)。
??第五十四條【職工醫(yī)保退保退費(fèi)】
??參保職工因死亡未及時(shí)辦理退保的，參保職工死亡次月起多繳的醫(yī)保費(fèi)，參保單位可申請(qǐng)辦理退費(fèi)，多劃入的個(gè)人賬戶需返還至醫(yī)?；?。
??第五十五條【靈活就業(yè)人員醫(yī)保退費(fèi)】
??靈活就業(yè)參保人員退休一次性躉繳后，在相應(yīng)待遇享受期未開始前，因死亡等特殊原因，可由本人或代理人申請(qǐng)辦理退費(fèi)。
??第五十六條【財(cái)政補(bǔ)助資金】
??重復(fù)參保涉及的財(cái)政補(bǔ)助資金扣減原則按國(guó)家、省和地級(jí)以上市規(guī)定執(zhí)行。
??第五十七條【其他情形退費(fèi)】
??其他按照國(guó)家、省規(guī)定應(yīng)當(dāng)辦理退費(fèi)的情形可依申請(qǐng)辦理退費(fèi)。
???
第六章?附 則
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??第五十八條【規(guī)范業(yè)務(wù)流程】
??各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)按照規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、便捷化的目標(biāo)，規(guī)范參保管理業(yè)務(wù)，優(yōu)化流程、精簡(jiǎn)環(huán)節(jié)、縮短時(shí)限、減證便民。辦理基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記相關(guān)業(yè)務(wù)時(shí)，證明材料及辦結(jié)時(shí)限按照《吉林省醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)清單》規(guī)定執(zhí)行，可通過(guò)信息共享交換獲取的證明材料信息，不得要求參保單位（人）提供。
??第五十九條【補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)管理】
??參加職工或居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員同步參加大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)充保險(xiǎn)、居民大病保險(xiǎn)、長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)，其中大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)充保險(xiǎn)按年核定繳費(fèi)，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)、居民大病保險(xiǎn)隨同基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)一核定繳費(fèi)。大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)充保險(xiǎn)、長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)等參照基本醫(yī)療保險(xiǎn)征收方式，納入稅務(wù)部門征收范圍。
??由醫(yī)保部門管理的離休及六級(jí)及以上殘疾軍人統(tǒng)籌醫(yī)療費(fèi)，單位負(fù)擔(dān)部分，可納入稅務(wù)部門征收范圍，財(cái)政負(fù)擔(dān)部分由財(cái)政部門直接撥付給醫(yī)保部門。
??第六十條【檔案管理】
??參保管理經(jīng)辦業(yè)務(wù)相關(guān)檔案由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)保管，以備查驗(yàn)。
??第六十一條【解釋說(shuō)明】
??本規(guī)程由吉林省社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)管理局負(fù)責(zé)解釋。
??第六十二條【執(zhí)行日期】
??本規(guī)程自印發(fā)之日起執(zhí)行。