近日，市醫(yī)保局依法對存在醫(yī)保違法違規(guī)行為的天津市河北區(qū)長東醫(yī)院等十五家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)予以行政處理，現(xiàn)將有關(guān)情況公示如下：
一、天津市河北區(qū)長東醫(yī)院存在以其他手段騙取社會保險基金支出的違法違規(guī)行為，依據(jù)《中華人民共和國社會保險法》第八十七條、《中華人民共和國行政處罰法》第三十三條之規(guī)定，市醫(yī)保局對其作出行政處理決定（津醫(yī)保處字〔2022〕第0091號），退回醫(yī)療保險金。
二、天津福源醫(yī)藥連鎖有限公司五店存在造成醫(yī)療保障基金損失的其他違法行為，依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第三十八條、《中華人民共和國行政處罰法》第三十三條之規(guī)定，市醫(yī)保局對其作出行政處理決定（津醫(yī)保處字〔2022〕第0094號），退回醫(yī)療保險金。
三、天津東華醫(yī)院存在冒用基本醫(yī)療保險服務(wù)醫(yī)師名義申報醫(yī)療費(fèi)用的違法違規(guī)行為，依據(jù)《天津市基本醫(yī)療保險條例》第四十八條、《中華人民共和國行政處罰法》第三十三條之規(guī)定，市醫(yī)保局對其作出行政處理決定（津醫(yī)保處字〔2022〕第0098號），退回醫(yī)療保險金。
四、天津衛(wèi)協(xié)醫(yī)院存在以其他手段騙取社會保險基金支出的違法違規(guī)行為，依據(jù)《中華人民共和國社會保險法》第八十七條、《中華人民共和國行政處罰法》第三十三條之規(guī)定，市醫(yī)保局對其作出行政處理決定（津醫(yī)保處字〔2022〕第0099號），退回醫(yī)療保險金。
五、天津市和平區(qū)中和門診部有限公司存在違反法律、法規(guī)和國家有關(guān)規(guī)定騙取基本醫(yī)療保險基金支出的其他情形，依據(jù)《天津市基本醫(yī)療保險條例》第四十八條、《中華人民共和國行政處罰法》第三十三條之規(guī)定，市醫(yī)保局對其作出行政處理決定（津醫(yī)保處字〔2022〕第0100號），退回醫(yī)療保險金。
六、天津河北中山北醫(yī)院存在串換診療項(xiàng)目的違法違規(guī)行為，依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第三十八條、《中華人民共和國行政處罰法》第三十三條之規(guī)定，市醫(yī)保局對其作出行政處理決定（津醫(yī)保處字〔2022〕第0092號），退回醫(yī)療保險金。
七、天津南開紅十醫(yī)療門診部存在以其他手段騙取社會保險基金支出的違法違規(guī)行為，依據(jù)《中華人民共和國社會保險法》第八十七條、《中華人民共和國行政處罰法》第三十三條之規(guī)定，市醫(yī)保局對其作出行政處理決定（津醫(yī)保處字〔2022〕第0106號），退回醫(yī)療保險金。
八、天津河?xùn)|泰平堂門診部存在重復(fù)收費(fèi)以及串換診療項(xiàng)目的違法違規(guī)行為，依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第三十八條之規(guī)定，市醫(yī)保局對其作出行政處理決定（津醫(yī)保處字〔2022〕第0108號），責(zé)令退回醫(yī)療保險金，并處罰款399.00元。
九、天津市和平區(qū)勸業(yè)場街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（天津市和平區(qū)老年病醫(yī)院）存在以其他手段騙取社會保險基金支出的違法違規(guī)行為，依據(jù)《中華人民共和國社會保險法》第八十七條、《中華人民共和國行政處罰法》第三十三條之規(guī)定，市醫(yī)保局對其作出行政處理決定（津醫(yī)保處字〔2022〕第0097號），退回醫(yī)療保險金。
十、天津市結(jié)核病控制中心存在以其他手段騙取社會保險基金支出的違法違規(guī)行為，依據(jù)《中華人民共和國社會保險法》第八十七條、《中華人民共和國行政處罰法》第三十三條之規(guī)定，市醫(yī)保局對其作出行政處理決定（津醫(yī)保處字〔2022〕第0102號），退回醫(yī)療保險金。
十一、天津市河北區(qū)鴻順里社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心存在串換診療項(xiàng)目的違法違規(guī)行為，依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第三十八條、《中華人民共和國行政處罰法》第三十三條之規(guī)定，市醫(yī)保局對其作出行政處理決定（津醫(yī)保處字〔2022〕第0104號），退回醫(yī)療保險金。
十二、天津市公安醫(yī)院存在以其他手段騙取社會保險基金支出的違法違規(guī)行為，依據(jù)《中華人民共和國社會保險法》第八十七條、《中華人民共和國行政處罰法》第三十三條之規(guī)定，市醫(yī)保局對其作出行政處理決定（津醫(yī)保處字〔2022〕第0101號），退回醫(yī)療保險金。
十三、天津市職業(yè)病防治院（天津市工人醫(yī)院）存在以其他手段騙取社會保險基金支出的違法違規(guī)行為，依據(jù)《中華人民共和國社會保險法》第八十七條、《中華人民共和國行政處罰法》第三十三條之規(guī)定，市醫(yī)保局對其作出行政處理決定（津醫(yī)保處字〔2022〕第0107號），退回醫(yī)療保險金。
十四、天津市武清區(qū)泰通堂大藥房有限公司存在冒用基本醫(yī)療保險服務(wù)藥師名義申報醫(yī)療費(fèi)用的違法違規(guī)行為，依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第三十八條、《中華人民共和國行政處罰法》第三十二條第（一）項(xiàng)之規(guī)定，市醫(yī)保局對其作出行政處理決定（津醫(yī)保處字〔2022〕第0103號），退回醫(yī)療保險金，并處罰款13938.09元。
天津市濱海新區(qū)敬一陽光大藥房（投資人：蔣祥勇）存在套用備案藥師名義申報醫(yī)藥費(fèi)用的違法違規(guī)行為，鑒于該藥店已于2021年9月10日注銷的客觀事實(shí)，依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第三十八條、《中華人民共和國行政處罰法》第三十三條、《中華人民共和國個人獨(dú)資企業(yè)法》第二條、第十七條、第二十八條、第二十九條之規(guī)定，市醫(yī)保局對其投資人（蔣祥勇）作出行政處理決定（津醫(yī)保處字〔2022〕第0109號），退回醫(yī)療保險金。