??? 一、攀鋼集團總醫(yī)院DRG支付方式下違規(guī)使用醫(yī)?；鸢?
??2023年6月，攀枝花市醫(yī)療保障事務中心開展了2022年度按DRG點數(shù)法付費特病單議病例專家評審工作。發(fā)現(xiàn)該院存在虛記費用違規(guī)問題，涉及違規(guī)使用醫(yī)?；?943.00元。依據(jù)《攀枝花市醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構服務協(xié)議（2022年版）》，攀枝花市醫(yī)療保障事務中心對該院處理如下：1.責令該院退回違規(guī)使用的醫(yī)?；?943.00元；2.繳納違規(guī)行為違約金2943.00元；3.責令該院限期整改；4.扣除2023年度相應考核得分。目前，損失的醫(yī)?；?943.00元已全部追回，違約金2943.00元已全部上繳。
??二、攀枝花市中西醫(yī)結合醫(yī)院DRG支付方式下違規(guī)使用醫(yī)?；鸢?
??2023年6月，攀枝花市醫(yī)療保障事務中心開展了2022年度按DRG點數(shù)法付費特病單議病例專家評審工作。發(fā)現(xiàn)該院存在超標準收費、虛記費用、過度診療等違規(guī)問題，涉及違規(guī)使用醫(yī)保基金7790.00元。依據(jù)《攀枝花市醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構服務協(xié)議（2022年版）》，攀枝花市醫(yī)療保障事務中心對該院處理如下：1.責令該院退回違規(guī)使用的醫(yī)保基金7790.00元；2.繳納違規(guī)行為違約金7790.00元；3.責令該院限期整改；4.扣除2023年度相應考核得分。目前，損失的醫(yī)?；?790.00元已全部追回，違約金7790.00元已全部上繳。
??三、攀枝花市中心醫(yī)院DRG支付方式下違規(guī)使用醫(yī)?；鸢?
??2023年6月，攀枝花市醫(yī)療保障事務中心開展了2022年度按DRG點數(shù)法付費特病單議病例專家評審工作。發(fā)現(xiàn)該院存在超醫(yī)保目錄限定范圍用藥、虛記費用違規(guī)問題，涉及違規(guī)使用醫(yī)?；?8220.48元。依據(jù)《攀枝花市醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構服務協(xié)議（2022年版）》，攀枝花市醫(yī)療保障事務中心對該院處理如下：1.責令該院退回違規(guī)使用的醫(yī)?；?8220.48元；2.繳納違規(guī)行為違約金31340.48元；3.責令該院限期整改；4.扣除2023年度相應考核得分。目前，損失的醫(yī)?；?8220.48元已全部追回，違約金31340.48元已全部上繳。
??四、攀枝花市第二人民醫(yī)院DRG支付方式下違規(guī)使用醫(yī)?；鸢?
??2023年4月，攀枝花市醫(yī)療保障事務中心開展了中醫(yī)療效價值DRG付費等醫(yī)保政策執(zhí)行專項檢查。發(fā)現(xiàn)該院存在過度檢查、分解收費、分解住院等違規(guī)問題，涉及DRG支付方式下違規(guī)使用醫(yī)?；?0260.54元。依據(jù)《攀枝花市醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構按病組點數(shù)法付費管理補充協(xié)議》，攀枝花市醫(yī)療保障事務中心對該院處理如下：1.責令該院退回違規(guī)使用的醫(yī)?；?0260.54元；2.繳納違規(guī)行為違約金36855.68元；3.責令該院限期整改；4.扣除2023年度相應考核得分。目前，損失的醫(yī)?；?0260.54元已全部追回，違約金36855.68元已全部上繳。
??五、攀枝花市婦幼保健院DRG支付方式下違規(guī)使用醫(yī)保基金案
??2023年4月，攀枝花市醫(yī)療保障事務中心開展了中醫(yī)療效價值DRG付費等醫(yī)保政策執(zhí)行專項檢查。發(fā)現(xiàn)該院存在高套點數(shù)違規(guī)問題，涉及DRG支付方式下違規(guī)使用醫(yī)保基金2689.16元。依據(jù)《攀枝花市醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構按病組點數(shù)法付費管理補充協(xié)議》，攀枝花市醫(yī)療保障事務中心對該院處理如下：1.責令該院退回違規(guī)使用的醫(yī)?；?689.16元；2.繳納違規(guī)行為違約金5378.32元；3.責令該院限期整改；4.扣除2023年度相應考核得分。目前，損失的醫(yī)保基金2689.16元已全部追回，違約金5378.32元已全部上繳。
??六、攀枝花市中西醫(yī)結合醫(yī)院DRG支付方式下違規(guī)使用醫(yī)?；鸢?
??2023年4月，攀枝花市醫(yī)療保障事務中心開展了中醫(yī)療效價值DRG付費等醫(yī)保政策執(zhí)行專項檢查。發(fā)現(xiàn)該院存在不符合入出院指征住院、分解住院、轉嫁費用等違規(guī)問題，涉及DRG支付方式下違規(guī)使用醫(yī)?；?42432.85元。依據(jù)《攀枝花市醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構按病組點數(shù)法付費管理補充協(xié)議》，攀枝花市醫(yī)療保障事務中心對該院處理如下：1.責令該院退回違規(guī)使用的醫(yī)?；?42432.85元；2.繳納違規(guī)行為違約金219786.65元；3.責令該院限期整改；4.扣除2023年度相應考核得分。目前，損失的醫(yī)?；?42432.85元已全部追回，違約金219786.65元已全部上繳。
??七、攀枝花市中心醫(yī)院DRG支付方式下違規(guī)使用醫(yī)?；鸢?
??2023年4月，攀枝花市醫(yī)療保障事務中心開展了中醫(yī)療效價值DRG付費等醫(yī)保政策執(zhí)行專項檢查。發(fā)現(xiàn)該院存在醫(yī)囑、檢查報告與費用清單等不吻合、轉嫁費用等違規(guī)問題，涉及DRG支付方式下違規(guī)使用醫(yī)?；?446.00元。依據(jù)《攀枝花市醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構按病組點數(shù)法付費管理補充協(xié)議》，攀枝花市醫(yī)療保障事務中心對該院處理如下：1.責令該院退回違規(guī)使用的醫(yī)保基金4446.00元；2.繳納違規(guī)行為違約金13248.00元；3.責令該院限期整改；4.扣除2023年度相應考核得分。目前，損失的醫(yī)?；?446.00元已全部追回，違約金13248.00元已全部上繳。
??八、十九冶集團有限公司職工醫(yī)院DRG支付方式下違規(guī)使用醫(yī)?；鸢?
??2023年4月，攀枝花市醫(yī)療保障事務中心開展了中醫(yī)療效價值DRG付費等醫(yī)保政策執(zhí)行專項檢查。發(fā)現(xiàn)該院存在不符合出入院指征住院、轉嫁費用、診斷升級等違規(guī)問題，涉及DRG支付方式下違規(guī)使用醫(yī)?；?9286.82元。依據(jù)《攀枝花市醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構按病組點數(shù)法付費管理補充協(xié)議》，攀枝花市醫(yī)療保障事務中心對該院處理如下：1.責令該院退回違規(guī)使用的醫(yī)?；?9286.82元；2.繳納違規(guī)行為違約金261260.50元；3.責令該院限期整改；4.扣除2023年度相應考核得分。目前，損失的醫(yī)?；?9286.82元已全部追回，違約金261260.50元已全部上繳。
??九、攀枝花市婦幼保健院DRG支付方式下違規(guī)使用醫(yī)保基金案
??2023年2月，攀枝花市醫(yī)療保障事務中心開展了2022年DRG點數(shù)法付費病案質(zhì)量檢查。發(fā)現(xiàn)該院存在高套點數(shù)違規(guī)問題，涉及DRG支付方式下違規(guī)使用醫(yī)保基金98395.52元。依據(jù)《攀枝花市醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構按病組點數(shù)法付費管理補充協(xié)議》，攀枝花市醫(yī)療保障事務中心對該院處理如下：1.責令該院退回違規(guī)使用的醫(yī)?；?8395.52元；2.繳納違規(guī)行為違約金196791.04元；3.責令該院限期整改；4.扣除2023年度相應考核得分。目前，損失的醫(yī)保基金98395.52元已全部追回，違約金196791.04元已全部上繳。
??十、攀枝花市中西醫(yī)結合醫(yī)院DRG支付方式下違規(guī)使用醫(yī)?；鸢?
??2023年2月，攀枝花市醫(yī)療保障事務中心開展了2022年DRG點數(shù)法付費病案質(zhì)量檢查。發(fā)現(xiàn)該院存在分解住院、高套點數(shù)等違規(guī)問題，涉及DRG支付方式下違規(guī)使用醫(yī)?；?1903.61元。依據(jù)《攀枝花市醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構按病組點數(shù)法付費管理補充協(xié)議》，攀枝花市醫(yī)療保障事務中心對該院處理如下：1.責令該院退回違規(guī)使用的醫(yī)?；?1903.61元；2.繳納違規(guī)行為違約金63807.22元；3.責令該院限期整改；4.扣除2023年度相應考核得分。目前，損失的醫(yī)?；?1903.61元已全部追回，違約金63807.22元已全部上繳。
??十一、十九冶集團有限公司職工醫(yī)院DRG支付方式下違規(guī)使用醫(yī)?；鸢?
??2023年2月，攀枝花市醫(yī)療保障事務中心開展了2022年DRG點數(shù)法付費病案質(zhì)量檢查。發(fā)現(xiàn)該院存在高套點數(shù)違規(guī)問題，涉及DRG支付方式下違規(guī)使用醫(yī)?；?775.95元。依據(jù)《攀枝花市醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構按病組點數(shù)法付費管理補充協(xié)議》，攀枝花市醫(yī)療保障事務中心對該院處理如下：1.責令該院退回違規(guī)使用的醫(yī)?；?775.95元；2.繳納違規(guī)行為違約金15551.90元；3.責令該院限期整改；4.扣除2023年度相應考核得分。目前，損失的醫(yī)保基金7775.95元已全部追回，違約金15551.90元已全部上繳。
??十二、攀枝花市中心醫(yī)院DRG支付方式下違規(guī)使用醫(yī)?；鸢?
??2023年2月，攀枝花市醫(yī)療保障事務中心開展了2022年DRG點數(shù)法付費病案質(zhì)量檢查。發(fā)現(xiàn)該院存在診斷升級違規(guī)問題，涉及DRG支付方式下違規(guī)使用醫(yī)保基金281654.23元。依據(jù)《攀枝花市醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構按病組點數(shù)法付費管理補充協(xié)議》，攀枝花市醫(yī)療保障事務中心對該院處理如下：1.責令該院退回違規(guī)使用的醫(yī)保基金281654.23元；2.繳納違規(guī)行為違約金563308.46元；3.責令該院限期整改；4.扣除2023年度相應考核得分。目前，損失的醫(yī)保基金281654.23元已全部追回，違約金563308.46元已全部上繳。