??? 我市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)共濟(jì)使用功能已完成開(kāi)發(fā)并測(cè)試成功。經(jīng)研究,決定從2022年7月1日起啟用職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)共濟(jì)使用,現(xiàn)就有關(guān)事項(xiàng)通告如下:
一、共濟(jì)對(duì)象。職工個(gè)人賬戶(hù)共濟(jì)對(duì)象為我市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保人員的配偶、父母、子女。
二、共濟(jì)機(jī)構(gòu)。職工個(gè)人賬戶(hù)共濟(jì)使用機(jī)構(gòu)為醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
三、共濟(jì)范圍。職工個(gè)人賬戶(hù)共濟(jì)主要用于支付參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)自付費(fèi)用??捎糜谥Ц秴⒈H藛T配偶、父母、子女在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用。
目前個(gè)人賬戶(hù)共濟(jì)省內(nèi)異地使用暫僅支持被共濟(jì)人為異地參保人,共濟(jì)人必須為就醫(yī)地參保人。
四、使用方法
個(gè)人賬戶(hù)共濟(jì)使用時(shí),共濟(jì)人和被共濟(jì)人提供雙方的社??ɑ蜥t(yī)保電子憑證直接在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行聯(lián)網(wǎng)結(jié)算費(fèi)用,參保人員無(wú)須到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行綁定。
在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診就醫(yī)購(gòu)藥時(shí),參保人員需提前告知醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)人員使用個(gè)人賬戶(hù)共濟(jì)支付,然后醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)人員按照共濟(jì)操作流程對(duì)就醫(yī)人員費(fèi)用進(jìn)行結(jié)算。若未能在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)個(gè)人賬戶(hù)共濟(jì)支付的,需被共濟(jì)人在就醫(yī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行費(fèi)用回退,再在就醫(yī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行共濟(jì)支付,醫(yī)保中心端無(wú)法進(jìn)行職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)共濟(jì)操作。
廣安市醫(yī)療保障局
2022年7月1日