一、起草目的
貫徹國(guó)家、省深化醫(yī)療保障制度改革精神，持續(xù)推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，提高我市精神疾病參保患者的醫(yī)療保障水平,保障我市參保人員的基本醫(yī)療需求，切實(shí)提高醫(yī)療保障基金的使用效率和抗風(fēng)險(xiǎn)能力，有效控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。
二、起草過(guò)程
依據(jù)綏化市市域內(nèi)定點(diǎn)精神疾病?？漆t(yī)院近三年度住院醫(yī)療費(fèi)用、日均醫(yī)療費(fèi)用，綜合考慮物價(jià)上漲和不合理費(fèi)用等因素，參照省內(nèi)地市同類醫(yī)院定額標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合精神病醫(yī)院實(shí)際住院費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)以及醫(yī)?；鸾Y(jié)算額，進(jìn)行前期調(diào)研，確定綏化市市域內(nèi)定點(diǎn)精神疾病?？漆t(yī)院實(shí)施按床日醫(yī)藥費(fèi)用定額標(biāo)準(zhǔn)。
三、主要內(nèi)容
（一）床日醫(yī)藥費(fèi)用定額標(biāo)準(zhǔn)
一級(jí)及無(wú)等級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)職工醫(yī)保床日支付標(biāo)準(zhǔn)為100元，居民床日支付標(biāo)準(zhǔn)為90元；二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)職工醫(yī)保床日支付標(biāo)準(zhǔn)為130元，居民床日支付標(biāo)準(zhǔn)為120元。
我市精神病按床日付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)全市精神類疾病患者的平均住院床日、醫(yī)療費(fèi)用總額、醫(yī)療消費(fèi)水平變化情況，適時(shí)合理調(diào)整按床日付費(fèi)定額標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。
（二）醫(yī)保基金結(jié)算
1.醫(yī)療保障部門對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保支付金額：參?；颊咦≡捍踩諗?shù)×醫(yī)保床日支付標(biāo)準(zhǔn)；
2.患者出院時(shí)按實(shí)際發(fā)生費(fèi)用和現(xiàn)行醫(yī)保政策（按項(xiàng)目）與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按床日費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算。超出部分的費(fèi)用由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行承擔(dān)，平均床日費(fèi)用低于醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照床日醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算；
3.按床日付費(fèi)與其他支付方式結(jié)算的醫(yī)保統(tǒng)籌基金之和不得超過(guò)本人年度限額按床日付費(fèi)與其他支付方式結(jié)算的醫(yī)保統(tǒng)籌基金之和不得超過(guò)本人年度限額；
4.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可收治人數(shù)不得超過(guò)衛(wèi)生行政部門核定的床位數(shù)，年開(kāi)放床日≤衛(wèi)生行政部門核定床位×365天；
5.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在治療過(guò)程中必須嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品、診療項(xiàng)目、服務(wù)設(shè)施目錄。
（三）以下情況發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不納入按床日付費(fèi)管理
1.本年度內(nèi)醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付已達(dá)到政策核銷范圍內(nèi)最高限額的（按原支付方式結(jié)算醫(yī)保費(fèi)用）；
2.異地就醫(yī)患者發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。
本辦法自2022年6月1日起施行，試行期為一年；《綏化市醫(yī)療保障局綏化市財(cái)政局綏化市衛(wèi)生健康委員會(huì)關(guān)于印發(fā)〈綏化市醫(yī)療保險(xiǎn)精神病住院按床日付費(fèi)實(shí)施辦法（試行）〉的通知》（綏醫(yī)保聯(lián)規(guī)〔2021〕4號(hào)）自本辦法發(fā)布之日起廢止。