??? 一、柘城縣李某騙取醫(yī)保基金案
? ? ? ?2023年6月，柘城縣醫(yī)療保障局收到舉報(bào)線索，轄區(qū)參保居民李某在受傷住院和醫(yī)保結(jié)算期間隱瞞受傷原因，提供虛假信息，騙取城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷基金10303.10元。柘城縣醫(yī)療保障局依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》《國(guó)家醫(yī)保局公安部關(guān)于加強(qiáng)查處騙取醫(yī)?；鸢讣行蹄暯庸ぷ鞯耐ㄖ废嚓P(guān)規(guī)定，追回騙取的醫(yī)?；?0303.10元，鑒于李某行為已涉嫌違法，移交司法部門進(jìn)一步調(diào)查處理。
? ? ? ?二、商丘市梁園區(qū)李某運(yùn)套取醫(yī)療保障基金案
? ? ? ?2023年1月，商丘市梁園區(qū)醫(yī)療保障局立案調(diào)查商丘市梁園區(qū)雙八鎮(zhèn)參保居民李某運(yùn)涉嫌將自己的醫(yī)療保障憑證交由他人使用套取醫(yī)療保障基金案。經(jīng)查，李某運(yùn)于2022年先后4次將自己的醫(yī)保憑證交由其姐姐李某英（未參保）住院治療使用，累計(jì)基本醫(yī)療報(bào)銷70838.18元，大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷14835.69元，共計(jì)報(bào)銷85673.87元，李某運(yùn)有違法犯罪嫌疑。梁園區(qū)醫(yī)療保障局隨即將此案件移送給當(dāng)?shù)毓膊块T，公安部門經(jīng)過(guò)立案?jìng)刹楹?，?duì)李某運(yùn)采取刑事拘留措施。在刑事拘留期間，李某運(yùn)對(duì)自己將醫(yī)保憑證交由李某英使用的違法行為供認(rèn)不諱，主動(dòng)退還所報(bào)銷的全部金額85673.87元。梁園區(qū)人民法院于2023年8月29日對(duì)李某運(yùn)判處有期徒刑二年緩刑三年并處罰金5000元、判處王某衛(wèi)（李某英丈夫）有期徒刑三年并處罰金5000元的判決。
? ? ? ?三、虞城縣博航醫(yī)院超醫(yī)保支付造成醫(yī)?；饟p失案
? ? ? 2023年3月，虞城縣醫(yī)療保障局對(duì)虞城縣博航醫(yī)院（一級(jí)民辦）醫(yī)?；鹗褂们闆r開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)，該院自《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》施行后2021年5月1日至2021年12月31日期間，存在超醫(yī)保支付的違規(guī)行為，造成醫(yī)保基金損失16503.9元。依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》《河南省醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理行政處罰裁量權(quán)辦法》，虞城縣醫(yī)療保障局作出以下處理：追回違規(guī)使用醫(yī)?；?6503.9元，并處1.5倍罰款24755.85元。目前，損失的醫(yī)?；?6503.9元元已全部追回，行政罰款24755.85元已全部上繳。
? ? ? ?四、商丘市睢陽(yáng)區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保中心職工魏某騙取醫(yī)?；鸢?
? ? ? ?2022年3月至6月，睢陽(yáng)區(qū)醫(yī)療保障局城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)中心門診重特大疾病小組負(fù)責(zé)人魏某在任期間，利用職務(wù)便利，盜用陳某麗、楊某春等45人身份、病種等信息偽造慢性病就醫(yī)卡和門慢門特就診卡，讓苗某、苗某某等6人在商丘市第四人民醫(yī)院代為取藥共計(jì)56次，騙取醫(yī)?；鸸灿?jì)121061元。魏某作為黨員干部、公職人員，涉嫌貪污犯罪，利用職務(wù)之便，非法騙取醫(yī)保基金121061元。睢陽(yáng)區(qū)醫(yī)療保障局遂將此案件移送睢陽(yáng)區(qū)公安機(jī)關(guān)和睢陽(yáng)區(qū)紀(jì)委監(jiān)委。公安機(jī)關(guān)偵查期間，魏某之父已將121061元退繳至商丘市財(cái)政局社?；鹭?cái)政專戶。截至2023年11月，睢陽(yáng)區(qū)紀(jì)委監(jiān)委已給予魏某開(kāi)除黨籍處分，睢陽(yáng)區(qū)醫(yī)療保障局給予魏某開(kāi)除公職處分。