一、鐘山縣中醫(yī)醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)?；鸢?
2023年8月，自治區(qū)醫(yī)療保障基金飛行檢查組對鐘山縣中醫(yī)醫(yī)院2022年1月至12月期間的醫(yī)療保障基金使用情況進行了現(xiàn)場檢查，檢查發(fā)現(xiàn)鐘山縣中醫(yī)醫(yī)院存在重復(fù)收費、超標(biāo)準(zhǔn)收費、過度檢查、財務(wù)管理不規(guī)范等問題。鐘山縣醫(yī)療保障部門及時對該案件進行了核實處理，處理如下：1.依據(jù)協(xié)議約定，追回鐘山縣中醫(yī)醫(yī)院違規(guī)使用的醫(yī)?；?53.87萬元；2.要求該院限期整改，并將其他相關(guān)問題移交衛(wèi)健、市場監(jiān)管部門。目前，該院違規(guī)使用的醫(yī)?；鹨讶孔坊亍?
二、鐘山縣鐘山陶氏愛心精神病醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)保基金案
2023年8月，自治區(qū)醫(yī)療保障基金飛行檢查組對鐘山縣鐘山陶氏愛心精神病醫(yī)院2022年1月至12月期間的醫(yī)療保障基金使用情況進行了現(xiàn)場檢查，檢查發(fā)現(xiàn)鐘山陶氏愛心精神病醫(yī)院存在超標(biāo)準(zhǔn)收費、違反診療規(guī)范過度診療等問題。鐘山縣醫(yī)療保障部門及時對該案件進行了核實處理，處理如下：1.依據(jù)協(xié)議約定，追回鐘山陶氏愛心精神病醫(yī)院違規(guī)使用的醫(yī)?；?3.97萬元；2.要求該院限期整改，并將其他相關(guān)問題移交衛(wèi)健、市場監(jiān)管部門。目前，該院違規(guī)使用的醫(yī)保基金已全部追回。
三、玉林市玉州區(qū)婦幼保健院違規(guī)使用醫(yī)?；鸢?
2023年9月，自治區(qū)醫(yī)療保障基金飛行檢查組對玉林市玉州區(qū)婦幼保健院2022年1月至12月期間的醫(yī)療保障基金使用情況進行了現(xiàn)場檢查。經(jīng)玉州區(qū)醫(yī)療保障局根據(jù)飛行檢查組移交線索進一步調(diào)查，玉林市玉州區(qū)婦幼保健院存在重復(fù)收費、分解收費、超標(biāo)準(zhǔn)收費、串換項目、過度檢查、財務(wù)管理不規(guī)范等問題。當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門處理如下：1.依據(jù)協(xié)議約定，追回玉林市玉州區(qū)婦幼保健院違規(guī)使用的醫(yī)?；?3.44萬元；2.要求該院限期整改。目前，該院違規(guī)使用的醫(yī)?；鹨讶孔坊亍?
四、博白縣第三人民醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)?；鸢?
2023年9月，自治區(qū)醫(yī)療保障基金飛行檢查組對博白縣第三人民醫(yī)院2022年1月至12月期間的醫(yī)療保障基金使用情況進行了現(xiàn)場檢查。經(jīng)博白縣醫(yī)療保障局根據(jù)飛行檢查組移交線索進一步調(diào)查，博白縣第三人民醫(yī)院存在重復(fù)收費、超標(biāo)準(zhǔn)收費、串換項目、過度檢查、財務(wù)管理不規(guī)范等問題。當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門處理如下：1.依據(jù)協(xié)議約定，追回博白縣第三人民醫(yī)院違規(guī)使用的醫(yī)?；?04.14萬元；2.要求該院限期整改。目前，該院違規(guī)使用的醫(yī)?；鹨讶孔坊?。
五、河池市人民醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)保基金案
2023年9月，國家醫(yī)療保障基金飛行檢查組對河池市人民醫(yī)院2021年1月1日至2022年12月31日期間的醫(yī)療保障基金使用情況進行了現(xiàn)場檢查。經(jīng)河池市醫(yī)保局根據(jù)飛行檢查組移交線索進一步調(diào)查，河池市人民醫(yī)院存在重復(fù)收費、分解收費、超標(biāo)準(zhǔn)收費、串換項目、違反診療規(guī)范過度診療、將不屬于醫(yī)保支付范圍的納入醫(yī)保基金結(jié)算、進銷存不符等問題。當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門處理如下：1.依據(jù)協(xié)議約定，追回河池市人民醫(yī)院違規(guī)使用的醫(yī)?；?139.96萬元；2.依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》對該院處以行政罰款20.92萬元；3.要求該院限期整改，并將其他相關(guān)問題移交衛(wèi)健部門。目前，該院違規(guī)使用的醫(yī)保基金已全部追回。
六、河池市中醫(yī)醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)?；鸢?
2023年9月，國家醫(yī)療保障基金飛行檢查組對河池市中醫(yī)醫(yī)院2021年1月1日至2022年12月31日期間的醫(yī)療保障基金使用情況進行了現(xiàn)場檢查。經(jīng)河池市醫(yī)保局根據(jù)飛行檢查組移交線索進一步調(diào)查，河池市中醫(yī)醫(yī)院存在重復(fù)收費、分解收費、超標(biāo)準(zhǔn)收費、串換項目、違反診療規(guī)范過度診療、將不屬于醫(yī)保支付范圍的納入醫(yī)?；鸾Y(jié)算、進銷存不符等問題。當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門處理如下：1.依據(jù)協(xié)議約定，追回河池市中醫(yī)醫(yī)院違規(guī)使用的醫(yī)保基金416.36萬元；2.依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》對該院處以行政罰款20.33萬元；3.要求該院限期整改，并將其他相關(guān)問題移交衛(wèi)健部門。目前，該院違規(guī)使用的醫(yī)保基金已全部追回。
七、柳州桂中大藥房連鎖有限責(zé)任公司河池新建路藥店違規(guī)使用醫(yī)保基金案
2023年9月，國家醫(yī)療保障基金飛行檢查組對柳州桂中大藥房連鎖有限責(zé)任公司河池新建路藥店2021年1月1日至2022年12月31日期間的醫(yī)療保障基金使用情況進行了現(xiàn)場檢查。經(jīng)河池市醫(yī)保局根據(jù)飛行檢查組移交線索進一步調(diào)查，柳州桂中大藥房連鎖有限責(zé)任公司河池新建路藥店存在無執(zhí)業(yè)藥師審核和簽字就配發(fā)藥品、醫(yī)保編碼對碼不規(guī)范、外配處方為非定點醫(yī)療機構(gòu)等問題。當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門處理如下：1.依據(jù)協(xié)議約定，追回柳州桂中大藥房連鎖有限責(zé)任公司河池新建路藥店違規(guī)使用的醫(yī)?；?.93萬元；2.要求該院限期整改。目前，該院違規(guī)使用的醫(yī)?；鹨讶孔坊?。