什么是城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)？
城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)是指在城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，對大病患者發(fā)生的高額合規(guī)自付醫(yī)療費(fèi)用，給予進(jìn)一步補(bǔ)償?shù)尼t(yī)療保障制度。大病保險(xiǎn)可提高城鄉(xiāng)居民重大疾病醫(yī)療保障水平，減輕人民群眾大病醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，有效解決因病致貧、因病返貧的問題。
哪些人可以享受城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)保障？
城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)覆蓋城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)所有參保人員、新生兒在出生后3個(gè)月內(nèi)參保繳費(fèi)的，自出生之日起享受大病保險(xiǎn)待遇。
城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)的保險(xiǎn)費(fèi)怎么繳費(fèi)？
城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)費(fèi)從城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)?；鹬辛兄?，城鄉(xiāng)居民個(gè)人不再額外繳費(fèi)（即只要按時(shí)足額繳納城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)就能享受大病待遇，2022年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是320元/人·年）。
城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)的保險(xiǎn)期間有效期是如何設(shè)定的？
城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)的保險(xiǎn)期間有效期是當(dāng)年度的1月1日至12月31日。城鄉(xiāng)居民因停保、欠費(fèi)等原因不能享受基本醫(yī)保待遇期間，也不能享受大病保險(xiǎn)待遇。
城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)保障范圍包括哪些？
城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)保障范圍與城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)相銜接，大病保險(xiǎn)支付范圍執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍。參保人員一個(gè)參保年度內(nèi)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用及門診特殊慢性病醫(yī)療費(fèi)用，除自費(fèi)藥品和自費(fèi)項(xiàng)目等自費(fèi)費(fèi)用外，其余的醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后，個(gè)人累計(jì)負(fù)擔(dān)（包括乙、丙類醫(yī)藥費(fèi)先由個(gè)人自付部分）的醫(yī)療費(fèi)用超過大病保險(xiǎn)起付線以上部分，由城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)給予保障。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊慢性病或住院起付線、床位費(fèi)超報(bào)銷限額部分，以及超過門診特殊慢性病年度基金支付限額部分，不納入大病保險(xiǎn)保障范圍；急診留觀醫(yī)療費(fèi)用、超過住院年度基金支付限額部分，納入大病保險(xiǎn)保障范圍。
城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否一致？
兩者是一致的。
城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)保障水平：
大病保險(xiǎn)設(shè)定報(bào)銷起付線、封頂線及費(fèi)用報(bào)銷比例。起付線、封頂線和報(bào)銷比例根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平、籌資水平和醫(yī)療費(fèi)用增長水平由自治區(qū)統(tǒng)一進(jìn)行調(diào)整。
（一）起付線：經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償后，其年內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)超過大病保險(xiǎn)起付線的部分，由承保的泰康養(yǎng)老保險(xiǎn)公司按賠付比例和超額累進(jìn)制計(jì)算大病保險(xiǎn)補(bǔ)償。起付線根據(jù)廣西居民人均可支配收入增長情況實(shí)行動態(tài)調(diào)整，2022年起付線金額為10000元（特殊人員5000元）。
（二）封頂線：大病保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)額度設(shè)封頂線，年度最高支付限額50萬元（特殊人員不設(shè)封頂線）。
（三）報(bào)銷比例：參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，大病保險(xiǎn)合規(guī)費(fèi)用具體報(bào)銷比例見下表：
北海市大病保險(xiǎn)“一站式”即時(shí)結(jié)算案件處理流程：
（一）參保人員出院在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算時(shí)，通過大病“一站式”即時(shí)結(jié)算系統(tǒng)，即可完成大病保險(xiǎn)補(bǔ)償?，F(xiàn)北海市已全面實(shí)現(xiàn)參保人出院結(jié)算時(shí)通過一站式即時(shí)系統(tǒng)在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)窗口實(shí)時(shí)得到大病保險(xiǎn)費(fèi)用補(bǔ)償（即由醫(yī)院先行墊付參保人應(yīng)得的大病保險(xiǎn)費(fèi)用補(bǔ)償），參保人不需自行到大病理賠點(diǎn)辦理相關(guān)理賠手續(xù)。
（二）參保居民在省內(nèi)/省外異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，并通過國家或廣西壯族自治區(qū)異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)即時(shí)結(jié)算應(yīng)由大病保險(xiǎn)支付的費(fèi)用，由北海市醫(yī)療保障部門先行使用大病保險(xiǎn)異地就醫(yī)周轉(zhuǎn)金墊付，參保人不需自行到大病理賠點(diǎn)辦理相關(guān)理賠手續(xù)。
（三）市內(nèi)外就醫(yī)案件及新生兒案件，因系統(tǒng)故障、無法聯(lián)網(wǎng)等特殊原因不能實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)保報(bào)銷需自費(fèi)結(jié)算的案件，參保人向基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦事窗口提交手工報(bào)銷材料時(shí)，由北海市醫(yī)療保障部門先行使用大病保險(xiǎn)零星手工報(bào)銷預(yù)付金墊付應(yīng)由大病保險(xiǎn)資金支付的費(fèi)用，參保人不需自行到大病理賠點(diǎn)辦理相關(guān)理賠手續(xù)。
北海市城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)服務(wù)地址和電話：