渝府辦發(fā)〔2021〕31號(hào)
各區(qū)縣（自治縣）人民政府，市政府有關(guān)部門(mén)，有關(guān)單位：
???? 為貫徹落實(shí)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療保障基金監(jiān)管制度體系改革的指導(dǎo)意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)〔2020〕20號(hào)）精神，經(jīng)市政府同意，現(xiàn)就進(jìn)一步深化我市醫(yī)療保障基金（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“醫(yī)?；稹保┍O(jiān)管制度體系改革提出如下實(shí)施意見(jiàn)。
一、總體要求
（一）指導(dǎo)思想。以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中、五中全會(huì)精神，深入貫徹習(xí)近平總書(shū)記對(duì)重慶提出的營(yíng)造良好政治生態(tài)，堅(jiān)持“兩點(diǎn)”定位、“兩地”“兩高”目標(biāo)，發(fā)揮“三個(gè)作用”和推動(dòng)成渝地區(qū)雙城經(jīng)濟(jì)圈建設(shè)等重要指示要求，加快推進(jìn)我市醫(yī)?；鸨O(jiān)管制度體系改革，構(gòu)建全領(lǐng)域、全流程醫(yī)?；鸢踩揽貦C(jī)制，嚴(yán)厲打擊欺詐騙保行為，維護(hù)社會(huì)公平正義，不斷提高人民群眾獲得感，促進(jìn)我市醫(yī)療保障制度健康持續(xù)發(fā)展。
（二）主要目標(biāo)。到2022年，基本建成與本市醫(yī)療保障制度體系相匹配的醫(yī)保基金監(jiān)管制度體系和執(zhí)法體系，在市、區(qū)縣（自治縣，以下簡(jiǎn)稱(chēng)區(qū)縣）兩級(jí)形成專(zhuān)業(yè)高效、統(tǒng)一規(guī)范的醫(yī)保監(jiān)督執(zhí)法制度體系。到2025年，形成以依法監(jiān)管、社會(huì)共治、信用管理為基礎(chǔ)，多形式檢查、智能化監(jiān)管為依托，黨委領(lǐng)導(dǎo)、政府監(jiān)管、社會(huì)監(jiān)督、行業(yè)自律、個(gè)人守信相結(jié)合的全方位監(jiān)管格局，推進(jìn)我市醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。
二、明確監(jiān)管主體和責(zé)任
（一）加強(qiáng)黨的領(lǐng)導(dǎo)。堅(jiān)持和加強(qiáng)黨的全面領(lǐng)導(dǎo)，不斷強(qiáng)化醫(yī)保部門(mén)、各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)基層黨組織建設(shè)，充分發(fā)揮黨組織戰(zhàn)斗堡壘作用和黨員先鋒模范作用。完善公立定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)班子和領(lǐng)導(dǎo)人員特別是主要負(fù)責(zé)人監(jiān)督約束機(jī)制，加強(qiáng)對(duì)其履行政治責(zé)任、醫(yī)?；鸨O(jiān)管責(zé)任的監(jiān)督考核與執(zhí)紀(jì)問(wèn)責(zé)力度。推進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)藥機(jī)構(gòu)黨組織建設(shè)，堅(jiān)持黨的建設(shè)與醫(yī)?；鸨O(jiān)管同步推進(jìn)。（責(zé)任單位：市醫(yī)保局、市衛(wèi)生健康委，各區(qū)縣政府）
（二）強(qiáng)化政府監(jiān)管。充分發(fā)揮政府在醫(yī)保基金監(jiān)管法治建設(shè)、標(biāo)準(zhǔn)制定、行政執(zhí)法、信息共享等方面的主導(dǎo)作用，依法監(jiān)督管理納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療費(fèi)用。壓實(shí)各區(qū)縣政府屬地責(zé)任，統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、組織、協(xié)調(diào)醫(yī)?；鸨O(jiān)管工作。建立由醫(yī)保部門(mén)牽頭，公安、財(cái)政、衛(wèi)生健康、市場(chǎng)監(jiān)管、藥監(jiān)、審計(jì)等有關(guān)部門(mén)參與的醫(yī)?；鸨O(jiān)管工作機(jī)制，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)醫(yī)?；鸨O(jiān)管重大行動(dòng)、重大案件查處等工作。加大對(duì)醫(yī)保基金監(jiān)管工作的督導(dǎo)力度，對(duì)工作不力、不作為、亂作為等失職、瀆職行為，依法依規(guī)予以處理。（責(zé)任單位：市醫(yī)保局、市財(cái)政局、市公安局、市衛(wèi)生健康委、市審計(jì)局、市市場(chǎng)監(jiān)管局、市藥監(jiān)局，各區(qū)縣政府）
（三）落實(shí)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)責(zé)任。辦醫(yī)主體對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法使用醫(yī)?；鸪袚?dān)管理責(zé)任，醫(yī)療機(jī)構(gòu)履行醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)保基金安全主體責(zé)任。推動(dòng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)落實(shí)醫(yī)保工作院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，健全完善定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保管理制度以及崗位職責(zé)、風(fēng)險(xiǎn)防控、責(zé)任追究等配套制度。（責(zé)任單位：市醫(yī)保局、市衛(wèi)生健康委、市藥監(jiān)局）
（四）推進(jìn)行業(yè)自律管理。積極推動(dòng)醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)組織發(fā)展，引導(dǎo)和支持社會(huì)組織在行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)規(guī)范、自律管理、失信懲戒等方面更好發(fā)揮作用。鼓勵(lì)行業(yè)協(xié)會(huì)健全行業(yè)規(guī)范，加強(qiáng)自律建設(shè)，制定并落實(shí)自律公約，促進(jìn)行業(yè)自我約束。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委、市藥監(jiān)局、市醫(yī)保局、市民政局）
三、建立健全醫(yī)保基金監(jiān)管制度體系
（一）健全監(jiān)督檢查制度。建立和完善日常巡查、專(zhuān)項(xiàng)檢查、飛行檢查、交叉檢查、重點(diǎn)檢查、專(zhuān)家審查等多形式檢查制度。推行“雙隨機(jī)、一公開(kāi)”監(jiān)管機(jī)制，制定出臺(tái)我市醫(yī)?；稹半p隨機(jī)一公開(kāi)”監(jiān)管辦法，建立醫(yī)?；鸨O(jiān)管執(zhí)法檢查隨機(jī)抽查事項(xiàng)清單，建設(shè)隨機(jī)抽查檢查對(duì)象名錄庫(kù)和執(zhí)法檢查人員名錄庫(kù)。規(guī)范執(zhí)法權(quán)限、程序和處罰標(biāo)準(zhǔn)，避免選擇性執(zhí)法、處罰不均衡。積極引入信息技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)、會(huì)計(jì)師事務(wù)所、商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)等第三方力量參與醫(yī)?；鸨O(jiān)管，制定出臺(tái)我市購(gòu)買(mǎi)第三方服務(wù)參與醫(yī)?；鸨O(jiān)管辦法，建立和完善政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)制度，推行按服務(wù)績(jī)效付費(fèi)，提升監(jiān)管的專(zhuān)業(yè)性、精準(zhǔn)性、效益性。（責(zé)任單位：市醫(yī)保局、市財(cái)政局、市市場(chǎng)監(jiān)管局，各區(qū)縣政府）
（二）完善協(xié)議管理制度。建立健全常態(tài)化、全覆蓋的醫(yī)保結(jié)算費(fèi)用審核制度。完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)協(xié)議管理，簡(jiǎn)化優(yōu)化醫(yī)藥機(jī)構(gòu)定點(diǎn)申請(qǐng)、專(zhuān)業(yè)評(píng)估、協(xié)商談判程序，強(qiáng)化對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議履行情況的督促檢查，突出行為規(guī)范、服務(wù)質(zhì)量、費(fèi)用控制、醫(yī)?；痫L(fēng)險(xiǎn)防控考核評(píng)價(jià)，完善定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)動(dòng)態(tài)管理和退出機(jī)制。（責(zé)任單位：市醫(yī)保局、市衛(wèi)生健康委）
（三）健全智能監(jiān)控制度。加快推進(jìn)醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)化和信息化建設(shè)，加強(qiáng)部門(mén)間信息交換與共享，完善醫(yī)保信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)與全國(guó)醫(yī)療保障信息系統(tǒng)互聯(lián)互通。優(yōu)化醫(yī)保基金綜合監(jiān)管系統(tǒng)功能，充分利用人工智能、區(qū)塊鏈、云計(jì)算、大數(shù)據(jù)等新技術(shù)，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、醫(yī)師、參保人員的全流程、全對(duì)象、全方位監(jiān)管。加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床診療行為的引導(dǎo)和審核，強(qiáng)化事前、事中監(jiān)管。針對(duì)欺詐騙保行為特點(diǎn)，不斷完善藥品、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等基礎(chǔ)信息標(biāo)準(zhǔn)庫(kù)和臨床指南等醫(yī)學(xué)知識(shí)庫(kù)，完善智能監(jiān)控規(guī)則，提升智能監(jiān)控功能。開(kāi)展藥品、醫(yī)用耗材進(jìn)銷(xiāo)存實(shí)時(shí)管理。推廣視頻監(jiān)控、生物特征識(shí)別等技術(shù)應(yīng)用。推進(jìn)異地就醫(yī)、購(gòu)藥即時(shí)結(jié)算，實(shí)現(xiàn)結(jié)算數(shù)據(jù)全部上線，將異地就醫(yī)結(jié)算數(shù)據(jù)納入監(jiān)管范圍。（責(zé)任單位：市醫(yī)保局、市衛(wèi)生健康委、市市場(chǎng)監(jiān)管局、市大數(shù)據(jù)發(fā)展局）
（四）健全舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)制度。制定我市醫(yī)保基金舉報(bào)投訴制度，進(jìn)一步暢通投訴舉報(bào)渠道，公開(kāi)舉報(bào)電話、郵箱等，規(guī)范受理、檢查、處理、反饋等工作流程和機(jī)制，加強(qiáng)隱私保護(hù)，切實(shí)保障舉報(bào)人信息安全。嚴(yán)格落實(shí)并不斷完善舉報(bào)醫(yī)療保障違法違規(guī)違約行為獎(jiǎng)勵(lì)制度，及時(shí)兌現(xiàn)獎(jiǎng)勵(lì)資金，激勵(lì)社會(huì)各方積極參與監(jiān)管。（責(zé)任單位：市醫(yī)保局、市財(cái)政局）
（五）建立信用管理制度。建立定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)信息報(bào)告制度。建立醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和參保人員醫(yī)保信用記錄、信用評(píng)價(jià)制度和積分管理制度。創(chuàng)新定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)綜合績(jī)效考評(píng)機(jī)制，將信用評(píng)價(jià)結(jié)果、綜合績(jī)效考評(píng)結(jié)果與預(yù)算管理、檢查稽核、定點(diǎn)協(xié)議管理等相關(guān)聯(lián)。加強(qiáng)和規(guī)范醫(yī)療保障領(lǐng)域守信聯(lián)合激勵(lì)對(duì)象和失信聯(lián)合懲戒對(duì)象名單管理工作，建立我市醫(yī)保領(lǐng)域欺詐騙保“黑名單”管理制度，依法依規(guī)實(shí)施守信聯(lián)合激勵(lì)和失信聯(lián)合懲戒。（責(zé)任單位：市醫(yī)保局、市衛(wèi)生健康委、市發(fā)展改革委、市市場(chǎng)監(jiān)管局）
（六）健全綜合監(jiān)管制度。健全部門(mén)間相互配合、協(xié)同高效的綜合監(jiān)管制度，推行網(wǎng)格化管理。醫(yī)保部門(mén)負(fù)責(zé)監(jiān)督管理納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療費(fèi)用，規(guī)范醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)，依法依規(guī)查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。衛(wèi)生健康部門(mén)負(fù)責(zé)加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)療服務(wù)行業(yè)監(jiān)管，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)行為。市場(chǎng)監(jiān)管部門(mén)負(fù)責(zé)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)價(jià)格監(jiān)督檢查，藥監(jiān)部門(mén)負(fù)責(zé)執(zhí)業(yè)藥師管理，市場(chǎng)監(jiān)管部門(mén)、藥監(jiān)部門(mén)按照職責(zé)分工負(fù)責(zé)藥品流通監(jiān)管、規(guī)范藥品經(jīng)營(yíng)行為。審計(jì)機(jī)關(guān)負(fù)責(zé)加強(qiáng)醫(yī)保基金監(jiān)管相關(guān)政策措施落實(shí)情況跟蹤審計(jì)，督促相關(guān)部門(mén)履行監(jiān)管職責(zé)，持續(xù)關(guān)注各類(lèi)欺詐騙保問(wèn)題，并及時(shí)移送相關(guān)部門(mén)查處。公安部門(mén)負(fù)責(zé)依法查處打擊各類(lèi)欺詐騙保等犯罪行為，對(duì)移送的涉嫌犯罪案件及時(shí)開(kāi)展偵查。財(cái)政部門(mén)負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)保基金的收支、管理情況實(shí)施監(jiān)督。有關(guān)部門(mén)要密切配合，加強(qiáng)溝通，形成監(jiān)管合力。（責(zé)任單位：市醫(yī)保局、市公安局、市財(cái)政局、市衛(wèi)生健康委、市審計(jì)局、市市場(chǎng)監(jiān)管局、市藥監(jiān)局，各區(qū)縣政府）
（七）完善社會(huì)監(jiān)督制度。鼓勵(lì)和支持社會(huì)各界參與醫(yī)?；鸨O(jiān)督，實(shí)現(xiàn)政府監(jiān)管和社會(huì)監(jiān)督、輿論監(jiān)督良性互動(dòng)。推進(jìn)普法教育，增強(qiáng)公眾維護(hù)醫(yī)?；鸢踩庾R(shí)，加強(qiáng)機(jī)構(gòu)及其從業(yè)人員依法執(zhí)業(yè)教育培訓(xùn)。建立信息披露制度，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)定期向社會(huì)公告醫(yī)?；鹗罩А⒔Y(jié)余和收益情況，公開(kāi)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)藥費(fèi)用、費(fèi)用結(jié)構(gòu)等信息，主動(dòng)接受社會(huì)監(jiān)督。建立醫(yī)?；鹕鐣?huì)監(jiān)督員制度，聘請(qǐng)人大代表、政協(xié)委員、群眾、醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和新聞媒體代表等擔(dān)任社會(huì)監(jiān)督員，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、參保人員等進(jìn)行廣泛深入監(jiān)督。主動(dòng)邀請(qǐng)新聞媒體參與飛行檢查、明察暗訪等工作，通過(guò)新聞發(fā)布會(huì)、媒體通氣會(huì)等形式，發(fā)布打擊欺詐騙保成果及典型案件。（責(zé)任單位：市醫(yī)保局、市衛(wèi)生健康委、市政府新聞辦，各區(qū)縣政府）
（八）健全川渝合作監(jiān)管機(jī)制。建立川渝兩地醫(yī)?；鸨O(jiān)管聯(lián)動(dòng)機(jī)制，加大涉嫌欺詐騙保重點(diǎn)案件線索信息及案情通報(bào)力度，加強(qiáng)醫(yī)保失信跨區(qū)域聯(lián)合懲戒力度。不定期開(kāi)展川渝地區(qū)監(jiān)管專(zhuān)家交流，實(shí)現(xiàn)專(zhuān)家資源共享，并互派專(zhuān)家開(kāi)展執(zhí)法檢查。探索推進(jìn)醫(yī)?；鸱雌墼p領(lǐng)域交流合作。（責(zé)任單位：市醫(yī)保局）
四、完善醫(yī)保基金監(jiān)管保障措施
（一）強(qiáng)化醫(yī)?；鸨O(jiān)管法治及規(guī)范保障。貫徹執(zhí)行國(guó)家醫(yī)保基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例及其配套辦法，制定出臺(tái)我市醫(yī)?；鸨O(jiān)督管理辦法，規(guī)范監(jiān)管權(quán)限、程序和處罰標(biāo)準(zhǔn)等，推進(jìn)依法行政。建立健全醫(yī)療保障領(lǐng)域行政執(zhí)法公示、執(zhí)法全過(guò)程記錄、重大執(zhí)法決定法制審核制度。落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)診療標(biāo)準(zhǔn)，逐步開(kāi)展臨床路徑管理，完善并落實(shí)臨床藥師制度、處方點(diǎn)評(píng)制度，強(qiáng)化臨床應(yīng)用和評(píng)價(jià)等標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范運(yùn)用。（責(zé)任單位：市醫(yī)保局、市司法局、市衛(wèi)生健康委、市藥監(jiān)局）
（二）加強(qiáng)醫(yī)保基金監(jiān)管能力建設(shè)。加強(qiáng)醫(yī)保監(jiān)管隊(duì)伍建設(shè)，配齊配強(qiáng)執(zhí)法人員，加強(qiáng)監(jiān)管干部培訓(xùn)，提升監(jiān)管能力和水平。理順醫(yī)保行政監(jiān)管與經(jīng)辦協(xié)議管理的關(guān)系，明確行政監(jiān)管與經(jīng)辦稽核的職責(zé)邊界，加強(qiáng)工作銜接，落實(shí)經(jīng)辦稽核、協(xié)議管理、稽查審核等工作責(zé)任。加強(qiáng)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制管理，強(qiáng)化內(nèi)部權(quán)力制約制衡，定期對(duì)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)控風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，筑牢醫(yī)?；鸨O(jiān)管內(nèi)控防線。加強(qiáng)各級(jí)財(cái)政資金保障，通過(guò)政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)加強(qiáng)醫(yī)?；鸨O(jiān)管力量。保障醫(yī)藥機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療保障服務(wù)所必需的人員、設(shè)備和相關(guān)設(shè)施。（責(zé)任單位：市醫(yī)保局、市財(cái)政局、市衛(wèi)生健康委）
（三）加大對(duì)欺詐騙保行為的懲處力度。綜合運(yùn)用司法、行政、協(xié)議等手段，嚴(yán)懲重罰欺詐騙保的單位和個(gè)人。嚴(yán)格落實(shí)全國(guó)人大常委會(huì)關(guān)于欺詐騙保行為的立法解釋?zhuān)∪驌羝墼p騙保行刑銜接工作機(jī)制，對(duì)涉嫌犯罪的案件，依法移交司法機(jī)關(guān)追究刑事責(zé)任。醫(yī)保部門(mén)依法依規(guī)加強(qiáng)行政處罰力度。積極發(fā)揮部門(mén)聯(lián)動(dòng)處罰作用，對(duì)經(jīng)醫(yī)保部門(mén)查實(shí)、欺詐騙保情節(jié)特別嚴(yán)重的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位和責(zé)任人，衛(wèi)生健康、藥監(jiān)部門(mén)應(yīng)依法作出停業(yè)整頓、吊銷(xiāo)執(zhí)業(yè)（經(jīng)營(yíng)）資格、從業(yè)限制等處罰，提升懲處威懾力；對(duì)欺詐騙保情節(jié)嚴(yán)重的單位和個(gè)人，納入失信聯(lián)合懲戒對(duì)象名單，實(shí)施聯(lián)合懲戒。（責(zé)任單位：市醫(yī)保局、市公安局、市衛(wèi)生健康委、市藥監(jiān)局、市發(fā)展改革委，各區(qū)縣政府）
（四）統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)療保障相關(guān)制度改革。持續(xù)推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，加強(qiáng)醫(yī)?；痤A(yù)算管理和風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警。落實(shí)醫(yī)療保障待遇清單管理制度，確定基本保障內(nèi)涵，厘清待遇支付邊界，明確政策調(diào)整權(quán)限。加強(qiáng)醫(yī)保對(duì)醫(yī)療和醫(yī)藥的激勵(lì)約束作用，強(qiáng)化監(jiān)管職責(zé)，優(yōu)化醫(yī)?；鸨O(jiān)管工作基礎(chǔ)。（責(zé)任單位：市醫(yī)保局、市財(cái)政局、市衛(wèi)生健康委，各區(qū)縣政府）
（五）協(xié)同推進(jìn)醫(yī)藥服務(wù)體系改革。深化醫(yī)藥服務(wù)供給側(cè)改革。加快推進(jìn)公立醫(yī)院綜合改革，建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，規(guī)范診療行為。圍繞常見(jiàn)病和健康問(wèn)題，規(guī)范推廣適宜醫(yī)療技術(shù)。堅(jiān)持招采合一、量?jī)r(jià)采購(gòu)，落實(shí)國(guó)家藥品、醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)政策。不斷完善以市場(chǎng)為主導(dǎo)的藥品、醫(yī)用耗材價(jià)格形成機(jī)制，推動(dòng)醫(yī)保支付與招標(biāo)采購(gòu)價(jià)格聯(lián)動(dòng)。加強(qiáng)醫(yī)藥行業(yè)會(huì)計(jì)信息質(zhì)量監(jiān)督檢查，深入開(kāi)展藥品、高值醫(yī)用耗材價(jià)格虛高專(zhuān)項(xiàng)治理。（責(zé)任單位：市醫(yī)保局、市財(cái)政局、市衛(wèi)生健康委）
五、工作要求
（一）強(qiáng)化統(tǒng)籌協(xié)調(diào)。各區(qū)縣政府要充分認(rèn)識(shí)推進(jìn)醫(yī)保基金監(jiān)管制度體系改革的重要性，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、緊密部署、協(xié)調(diào)推進(jìn)。醫(yī)保部門(mén)是醫(yī)?；鸨O(jiān)管的主要負(fù)責(zé)部門(mén)，發(fā)展改革、公安、司法、財(cái)政、人力社保、衛(wèi)生健康、審計(jì)、稅務(wù)、市場(chǎng)監(jiān)管、銀保監(jiān)、藥監(jiān)等部門(mén)依法履行相應(yīng)職責(zé)，協(xié)同推進(jìn)改革。要加強(qiáng)信息交流，實(shí)現(xiàn)聯(lián)動(dòng)響應(yīng)，推進(jìn)綜合監(jiān)管結(jié)果協(xié)同運(yùn)用。
（二）健全工作機(jī)制。建立激勵(lì)問(wèn)責(zé)機(jī)制，將打擊欺詐騙保工作納入市級(jí)目標(biāo)管理績(jī)效考核。各區(qū)縣政府、市級(jí)有關(guān)部門(mén)和單位要強(qiáng)化協(xié)同配合和責(zé)任擔(dān)當(dāng)，積極主動(dòng)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，依法依規(guī)嚴(yán)肅查處問(wèn)題，對(duì)欺詐騙保行為零容忍，公開(kāi)曝光典型案例。切實(shí)落實(shí)監(jiān)管職責(zé)，做好工作銜接，確保人員到位、責(zé)任到位、措施到位。
（三）加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)。各區(qū)縣政府、市級(jí)有關(guān)部門(mén)和單位要大力宣傳加強(qiáng)醫(yī)?；鸨O(jiān)管的重要意義，動(dòng)員社會(huì)各方共同推進(jìn)監(jiān)管制度體系改革。扎實(shí)開(kāi)展宣傳月活動(dòng)，及時(shí)總結(jié)推廣有效的監(jiān)管方法和模式。要加強(qiáng)輿論引導(dǎo)，積極回應(yīng)社會(huì)關(guān)切，廣泛宣傳先進(jìn)典型，努力營(yíng)造改革的良好氛圍。
重慶市人民政府辦公廳
2021年4月1日