????? 為貫徹落實(shí)河北省政府辦公廳《關(guān)于建立健全職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障機(jī)制的實(shí)施辦法》（冀政辦發(fā)〔2021〕6號），進(jìn)一步提高省本級參保職工醫(yī)療保險(xiǎn)待遇水平，切實(shí)減輕參保群眾醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)醫(yī)保制度普惠性、可及性，我們印發(fā)了《關(guān)于省本級醫(yī)療保險(xiǎn)增加門診慢性病特殊病病種的通知》（冀醫(yī)保規(guī)〔2022〕4號，簡稱《通知》），決定在省本級原有慢性病特殊病的基礎(chǔ)上，對省本級參保人再增加19種門診慢性病和4種特殊病。
??一、出臺背景
黨中央、國務(wù)院高度重視醫(yī)療保障工作，《國務(wù)院辦公廳關(guān)于建立健全職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障機(jī)制的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)〔2021〕14號）提出：根據(jù)醫(yī)?；鸪惺苣芰?，逐步擴(kuò)大由統(tǒng)籌基金支付的門診慢特病病種范圍，將部分治療周期長、對健康損害大、費(fèi)用負(fù)擔(dān)重的疾病門診費(fèi)用納入共濟(jì)保障，對部分適合在門診開展、比住院更經(jīng)濟(jì)方便的特殊治療，可參照住院待遇進(jìn)行管理。省本級目前參保人員享受38種門診慢性病、5種門診特殊病待遇。經(jīng)梳理對照全省情況，通過深入調(diào)研論證、臨床專家論證，結(jié)合省本級實(shí)際，按照“盡力而為、量力而行”的原則，決定增加省本級門診慢特病病種，進(jìn)一步緩解參保職工就醫(yī)負(fù)擔(dān)、提升醫(yī)療保障待遇水平。
二、主要內(nèi)容
《通知》共分四部分。
第一部分關(guān)于門診慢性病。主要明確新增19種慢性病。將“慢性萎縮性胃炎”等18種慢性病新增納入省本級保障范圍；將原“精神分裂癥”改為“精神障礙”，在原“精神分裂癥”基礎(chǔ)上，增加“分裂情感性障礙，偏執(zhí)性精神病，雙相情感障礙，癲癇所致精神障礙，精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙”病種內(nèi)涵。
第二部分關(guān)于門診特殊病。主要明確新增4種特殊病。新增短腸綜合癥、銀屑病2種特殊??；擴(kuò)大原特殊病“器官移植術(shù)后抗排異治療”范圍，將肺移植術(shù)后抗排異治療納入；將原“再生障礙性貧血”由慢性病修改為特殊病。
第三部分關(guān)于申報(bào)認(rèn)定。說明了申報(bào)流程及注意事項(xiàng)。繼續(xù)實(shí)行“網(wǎng)上自主申報(bào)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)評審認(rèn)定、醫(yī)保待遇即時(shí)享受”模式，參?；颊呖勺缘卿浐颖敝腔坩t(yī)保小程序，填寫相關(guān)信息并上傳佐證資料進(jìn)行申報(bào)，提交后攜帶紙質(zhì)資料到所選定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)科室進(jìn)行現(xiàn)場核驗(yàn)，經(jīng)評審醫(yī)師初審、復(fù)審?fù)ㄟ^后，即可享受待遇。
第四部分相關(guān)要求。就政策宣傳、門診慢特病評審認(rèn)定管理服務(wù)、認(rèn)定行業(yè)監(jiān)管及實(shí)施時(shí)間進(jìn)行了明確。
三、《通知》的主要意義
本《通知》的出臺，是再次增加省本級門診慢特病病種，病種新增后基本涵蓋了目前省內(nèi)參保職工門診常見慢性病及門診治療周期長、用藥負(fù)擔(dān)較重的病種，較好地緩解了參保人員的就醫(yī)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
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2022年7月8日