1.沈陽二四二醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)?;鸢?
2021年8月,沈陽市醫(yī)療保障局大東分局對沈陽二四二醫(yī)院醫(yī)保基金使用情況開展檢查。經(jīng)核實,該院存在重復計費、過度檢查、不合理收費等問題,涉及違規(guī)使用醫(yī)?;?671883.99元。依據(jù)《2021年度沈陽市醫(yī)療(生育)保險定點醫(yī)療機構服務協(xié)議》,追回該院違規(guī)使用的醫(yī)?;?671883.99元。
2.沈陽七三九醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)?;鸢?
2021年8月,沈陽市醫(yī)療保障局大東分局對沈陽七三九醫(yī)院醫(yī)保基金使用情況開展檢查。經(jīng)核實,該院存在重復計費、過度檢查、不合理收費等問題,涉及違規(guī)使用醫(yī)保基金890445.45元。依據(jù)《2021年度沈陽市醫(yī)療(生育)保險定點醫(yī)療機構服務協(xié)議》,追回該院違規(guī)使用的醫(yī)?;?90445.45元。
3.沈陽安聯(lián)婦嬰醫(yī)院(有限公司)違規(guī)使用醫(yī)保基金案
2021年9月,沈陽市醫(yī)療保障局大東分局對沈陽安聯(lián)婦嬰醫(yī)院(有限公司)醫(yī)?;鹗褂们闆r開展檢查。經(jīng)核實,該院開展入院常規(guī)檢查時,存在過度檢查的問題,涉及違規(guī)使用醫(yī)?;?898元。依據(jù)《2021年度沈陽市醫(yī)療(生育)保險定點醫(yī)療機構服務協(xié)議》,追回該院違規(guī)使用的醫(yī)?;?898元。
4.沈陽市德濟醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)?;鸢?
2021年9月,沈陽市醫(yī)療保障局大東分局對沈陽市德濟醫(yī)院醫(yī)?;鹗褂们闆r開展檢查。經(jīng)核實,該院存在不合理檢查、不合理用藥等問題,涉及違規(guī)使用醫(yī)?;?637.1元。依據(jù)《2021年度沈陽市醫(yī)療(生育)保險定點醫(yī)療機構服務協(xié)議》,追回該院違規(guī)使用的醫(yī)?;?637.1元。
5.沈陽航天醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)?;鸢?
2021年11月,沈陽市醫(yī)療保障局大東分局對沈陽航天醫(yī)院醫(yī)?;鹗褂们闆r開展檢查。經(jīng)核實,在該院存在多收費用、不合理收費等問題,涉及違規(guī)使用醫(yī)?;?02635元。依據(jù)《2021年度沈陽市醫(yī)療(生育)保險定點醫(yī)療機構服務協(xié)議》,追回該院違規(guī)使用的醫(yī)?;?02635元。
6.沈陽二四五醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)?;鸢?
2021年9月,沈陽市醫(yī)療保障局大東分局對沈陽二四五醫(yī)院醫(yī)?;鹗褂们闆r開展檢查。經(jīng)核實,該院存在過度檢查、不合理檢查等問題,涉及違規(guī)使用醫(yī)?;?1672.9元。依據(jù)《2021年度沈陽市醫(yī)療(生育)保險定點醫(yī)療機構服務協(xié)議》,追回該院違規(guī)使用的醫(yī)?;?1672.9元。
7.沈陽沈航綜合醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)?;鸢?
2021年9月,沈陽市醫(yī)療保障局大東分局對沈陽沈航綜合醫(yī)院醫(yī)保基金使用情況開展檢查。經(jīng)核實,該院存在過度檢查、不合理收費等問題,涉及違規(guī)使用醫(yī)保基金26894元。依據(jù)《2021年度沈陽市醫(yī)療(生育)保險定點醫(yī)療機構服務協(xié)議》,追回該院違規(guī)使用的醫(yī)?;?6894元。
8.沈陽益康益生大藥房有限公司巧克力城店實際銷售與醫(yī)保上傳信息不一致
2021年12月,沈陽市醫(yī)療保障局大東分局對沈陽益康益生大藥房有限公司巧克力城店醫(yī)?;鹗褂们闆r開展檢查。經(jīng)核實,該藥店存在實際銷售情況與醫(yī)保網(wǎng)絡上傳信息不一致的問題,涉及違規(guī)使用醫(yī)?;?0666元。依據(jù)《沈陽市醫(yī)療保險網(wǎng)絡銷售定點藥店服務協(xié)議文本(2021版)》,追回該藥店違規(guī)使用的醫(yī)?;?0666元。
9.沈陽御世堂西醫(yī)內科診所有限公司違規(guī)使用醫(yī)保基金案
2021年4月,沈陽市醫(yī)療保障局大東分局對沈陽御世堂西醫(yī)內科診所有限公司醫(yī)?;鹗褂们闆r開展檢查。經(jīng)核實,該診所存在未核實就診人就醫(yī)憑證導致冒名頂替享受醫(yī)保待遇、實際診療項目信息與醫(yī)保網(wǎng)絡上傳信息不一致等問題,涉及違規(guī)使用醫(yī)?;?14元。依據(jù)《2021年度沈陽市醫(yī)療(生育)保險定點醫(yī)療機構服務協(xié)議》,追回該診所違規(guī)使用的醫(yī)?;?14元。
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