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惠州市醫(yī)保局曝光2022年醫(yī)?;鸨O(jiān)管典型案件(6例)
發(fā)布時間:2022-05-09        信息來源:查看

????? 醫(yī)療保障基金是人民群眾的“看病錢”“救命錢”,其使用安全涉及廣大群眾的切身利益,關(guān)系醫(yī)療保障制度健康持續(xù)發(fā)展。為嚴厲打擊欺詐騙保行為,惠州市醫(yī)保局本期選取了6個騙保典型案例,違法行為人通過非法手段騙取醫(yī)?;鸬男袨?,擾亂了醫(yī)療保障管理秩序,危害了人民群眾醫(yī)療保障的切身利益,依法依規(guī)應予以嚴懲。

? ? ? 在此,惠州市醫(yī)保局提醒每一位參保人,維護醫(yī)?;鸢踩玛P(guān)你我,人人有責。請廣大參保人增強法律和風險防范意識,妥善保管好自己的醫(yī)保卡(醫(yī)保電子憑證),不出租、不出借,自覺抵制冒名就醫(yī)、使用虛假票據(jù)報銷、超量開藥并轉(zhuǎn)賣藥品、重復享受醫(yī)保待遇、偽造證明材料騙取醫(yī)?;鸬冗`法違規(guī)行為。發(fā)現(xiàn)騙保行為,請及時向當?shù)鼗蛏霞夅t(yī)保部門予以舉報,醫(yī)保部門查實后將按規(guī)定予以獎勵,合力守護人民群眾的“救命錢”。

? ? ??案例1:博羅縣參保人黃某某、患者宋某某騙取醫(yī)保基金案

? ? ? 經(jīng)查,博羅縣參保人黃某某出借本人醫(yī)療保障憑證協(xié)助患者宋某某住院就診,患者宋某某冒用參保人黃某某身份住院就診,騙取醫(yī)?;?1356.5元。依據(jù)《廣東省社會保險基金監(jiān)督條例》第六十條、《行政執(zhí)法機關(guān)移送涉嫌犯罪案件的規(guī)定》第三條,追回醫(yī)?;?1356.5元,并將有關(guān)線索移交公安機關(guān)立案偵辦。

? ? ??案例2:龍門縣羅某騙取醫(yī)療保險待遇案

? ? ? 經(jīng)龍門縣醫(yī)保局調(diào)查發(fā)現(xiàn),羅某使用自己和丈夫的醫(yī)保憑證為自己的兒子在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī),以欺騙的方式騙取醫(yī)療保險待遇,涉及醫(yī)?;?3.96元。依據(jù)《中華人民共和國社會保險法》《行政處罰法》等規(guī)定,龍門縣醫(yī)保局對羅某處于騙取的醫(yī)?;?倍罰款。目前,騙取的醫(yī)?;?3.96元已由定點醫(yī)療機構(gòu)退回,羅某已繳納3倍罰款161.88元。

? ? ??案例3:惠州市惠城區(qū)葉某某騙保案

? ? ? 根據(jù)基衛(wèi)系統(tǒng)后臺數(shù)據(jù)查詢獲得線索,經(jīng)惠州市惠城區(qū)醫(yī)療保障局調(diào)查發(fā)現(xiàn)葉某某存在冒用他人的社??ň驮\等違規(guī)行為,涉及醫(yī)?;?235.5元。依據(jù)《中華人民共和國社會保險法》等規(guī)定,當?shù)蒯t(yī)保部門已追回葉某某騙取的醫(yī)保基金并處以二倍罰款。

? ? ??案例4:惠州市惠城區(qū)吳某某騙保案

? ? ? 根據(jù)基衛(wèi)系統(tǒng)后臺數(shù)據(jù)查詢獲得線索,經(jīng)惠州市惠城區(qū)醫(yī)療保障局調(diào)查發(fā)現(xiàn)吳某某存在冒用他人的社??ň驮\等違規(guī)行為,涉及醫(yī)?;?315.49元。依據(jù)《中華人民共和國社會保險法》等規(guī)定,當?shù)蒯t(yī)保部門已追回吳某某騙取的醫(yī)?;鸩⑻幰远读P款。

? ? ??案例5:惠州市惠城區(qū)曾某某騙保案

? ? ? 根據(jù)基衛(wèi)系統(tǒng)后臺數(shù)據(jù)查詢獲得線索,經(jīng)惠州市惠城區(qū)醫(yī)療保障局調(diào)查發(fā)現(xiàn)曾某某存在冒用他人的社??ň驮\等違規(guī)行為,涉及醫(yī)保基金1902.4元。依據(jù)《中華人民共和國社會保險法》等規(guī)定,當?shù)蒯t(yī)保部門已追回曾某某騙取的醫(yī)?;鸩⑻幰远读P款。

? ? ??案例6:惠州市惠城區(qū)余某某騙保案

? ? ? 根據(jù)基衛(wèi)系統(tǒng)后臺數(shù)據(jù)查詢獲得線索,經(jīng)惠州市惠城區(qū)醫(yī)療保障局調(diào)查發(fā)現(xiàn)余某某存在冒用他人的社保卡就診等違規(guī)行為,涉及醫(yī)?;?88.75元。依據(jù)《中華人民共和國社會保險法》等規(guī)定,當?shù)蒯t(yī)保部門已追回余某某騙取的醫(yī)?;鸩⑻幰远读P款。



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