??? 為切實(shí)提高醫(yī)療保障基金使用效率,更好地保障廣大參保人員權(quán)益,依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》《鄂爾多斯市醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》《鄂爾多斯市醫(yī)療保障定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議》相關(guān)規(guī)定,現(xiàn)對(duì)全市6家違規(guī)使用醫(yī)療保障基金定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)予以通報(bào)。
??? 01關(guān)于東勝區(qū)鄂爾多斯市喬敏醫(yī)療有限公司喬敏口腔門診違規(guī)使用醫(yī)?;鸢咐?br />
??? 東勝區(qū)醫(yī)保局經(jīng)查實(shí),該口腔門診部存在違規(guī)收取牙周局部沖洗上藥、牙髓失活術(shù)、藥物脫敏治療、簡易方便門診診查費(fèi)等不合理費(fèi)用的問題。依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》、《鄂爾多斯市醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(診所)服務(wù)協(xié)議》相關(guān)規(guī)定,做出如下處理:追回違規(guī)醫(yī)保基金,解除醫(yī)保服務(wù)協(xié)議,并依法依規(guī)進(jìn)行行政處罰。
??? 02關(guān)于康巴什區(qū)鄂爾多斯市任志強(qiáng)中醫(yī)診所有限責(zé)任公司違規(guī)使用醫(yī)?;鸢咐?br />
??? 康巴什區(qū)醫(yī)保局經(jīng)查實(shí),該中醫(yī)診所涉及醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目超限定單價(jià)收費(fèi),病歷書寫不完整、超執(zhí)業(yè)范圍提供醫(yī)療服務(wù)、無執(zhí)業(yè)資格提供醫(yī)療服務(wù)等4個(gè)問題。依據(jù)《鄂爾多斯市醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(診所)服務(wù)協(xié)議》相關(guān)規(guī)定,做出如下處理:追回違規(guī)醫(yī)?;?;其中涉及超執(zhí)業(yè)范圍提供醫(yī)療服務(wù)和無執(zhí)業(yè)資格提供醫(yī)療服務(wù)等2個(gè)問題,按照《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》,已移交屬地衛(wèi)健委部門處理。
??? 03關(guān)于鄂爾多斯市伊克昭大藥房連鎖有限責(zé)任公司伊金霍洛旗四分店違規(guī)使用醫(yī)保基金案例
??? 伊金霍洛旗醫(yī)保局經(jīng)查實(shí),該藥店存在限制性用藥、醫(yī)保信息系統(tǒng)接口不完善等違規(guī)問題,依據(jù)《鄂爾多斯市醫(yī)療保障定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議》相關(guān)規(guī)定,做出如下處理:追回違規(guī)醫(yī)?;?,中止醫(yī)保服務(wù)協(xié)議。
??? 04關(guān)于烏審旗靜心園精神專科醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)保基金案例
??? 烏審旗醫(yī)保局經(jīng)查實(shí),該醫(yī)院存在過度治療(患者一次住院期間多次做“臨床量表評(píng)估甲類評(píng)估”等)、超范圍執(zhí)業(yè)(十二通道常規(guī)心電圖檢查報(bào)告醫(yī)生執(zhí)業(yè)范圍無“心電診斷專業(yè)”等)等違規(guī)問題。依據(jù)《鄂爾多斯市醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》《鄂爾多斯市醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》相關(guān)規(guī)定,做出如下處理:追回違規(guī)醫(yī)保基金;針對(duì)超范圍執(zhí)業(yè)的問題,按照《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》已移交屬地衛(wèi)健委部門處理。
??? 05關(guān)于鄂托克前旗鑫花大藥店違規(guī)使用醫(yī)?;鸢咐?br />
??? 鄂托克前旗醫(yī)保局經(jīng)查實(shí),該藥店存在限兒童藥品銷售、限性別用藥銷售和醫(yī)保目錄其他限制用藥的違規(guī)問題。依據(jù)《鄂爾多斯市醫(yī)療保障定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議》相關(guān)規(guī)定,做出如下處理:追回違規(guī)醫(yī)?;稹?br />
??? 06關(guān)于準(zhǔn)格爾旗劉瑞平西醫(yī)診所違規(guī)使用醫(yī)?;鸢咐?br />
??? 準(zhǔn)格爾旗醫(yī)保局經(jīng)查實(shí),該西醫(yī)診所,存在使用醫(yī)?;鹬Ц短幏剿幤?,但未開具處方的違規(guī)問題。依據(jù)《鄂爾多斯市醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(診所)服務(wù)協(xié)議》相關(guān)規(guī)定,做出如下處理:追回違規(guī)醫(yī)保基金,中止醫(yī)保服務(wù)協(xié)議。