一、南華縣人民醫(yī)院
2022年3月28日至2022年4月2日楚雄州醫(yī)療保障局飛行檢查組對(duì)南華縣人民醫(yī)院進(jìn)行檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)，南華縣人民醫(yī)院存在違規(guī)使用醫(yī)?；稹＝?jīng)查，該院在2020年1月1日至2021年12月31日期間存在“超醫(yī)保支付政策范圍、不實(shí)收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)、分解收費(fèi)、串換收費(fèi)”違規(guī)使用醫(yī)?；鹦袨?，違規(guī)金額135548.24元，2021年5月1日前違規(guī)金額106610.10元，2021年5月1日后違規(guī)金額28938.14元。南華縣醫(yī)療保障局依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》和《楚雄州醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議》作出以下處理：1.責(zé)令南華縣人民醫(yī)院退回?fù)p失的醫(yī)療保險(xiǎn)基金135548.24元；2.處南華縣人民醫(yī)院2021年5月1日以后發(fā)生的違規(guī)金額28938.14元1.3倍罰款，處罰金37619.58??元；3.約談南華縣人民醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人、分管領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)保辦負(fù)責(zé)人。
二、南華縣中醫(yī)醫(yī)院
2022年3月29日至2022年3月30日楚雄州醫(yī)療保障局飛行檢查組對(duì)南華縣中醫(yī)醫(yī)院進(jìn)行檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)，南華縣中醫(yī)醫(yī)院存在違規(guī)使用醫(yī)?；?。經(jīng)查，該院在2020年1月1日至2021年12月31日期間存在“超醫(yī)保支付政策范圍、不實(shí)收費(fèi)、串換收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)”違規(guī)使用醫(yī)保基金行為，違規(guī)金額263295.26元，2021年5月1日前違規(guī)金額190268.74元，2021年5月1日后違規(guī)金額73026.52元。南華縣醫(yī)療保障局依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》和《楚雄州醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議》作出以下處理：1.責(zé)令南華縣中醫(yī)醫(yī)院退回?fù)p失的醫(yī)療保險(xiǎn)基金263295.26元；2.處南華縣中醫(yī)醫(yī)院2021年5月1日后發(fā)生違規(guī)金額73026.52元1.3倍的罰款，處罰金94934.48元；3.約談南華縣中醫(yī)醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人、分管領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)保辦負(fù)責(zé)人；4.將南華縣中醫(yī)醫(yī)院“資質(zhì)不符”的問(wèn)題移交南華縣衛(wèi)生健康局。
三、南華縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心
2022年3月29日至2022年3月30日楚雄州醫(yī)療保障局飛行檢查組對(duì)南華縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心進(jìn)行檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)，南華縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心存在違規(guī)使用醫(yī)?；?。經(jīng)查，該中心在2020年1月1日至2021年12月31日期間存在“超醫(yī)保支付政策范圍、不實(shí)收費(fèi)”違規(guī)使用醫(yī)?；鹦袨?，違規(guī)金額27883.44元，2021年5月1日前違規(guī)金額25957.52元，2021年5月1日后違規(guī)金額1925.92元。南華縣醫(yī)療保障局依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》和《楚雄州醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議》作出以下處理：1.責(zé)令南華縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心退回?fù)p失的醫(yī)療保險(xiǎn)基金27883.44元；2.處南華縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心2021年5月1日以后發(fā)生的違規(guī)金額1925.92元1.3倍罰款，處罰金2503.70元；3.將南華縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心“資質(zhì)不符”的問(wèn)題移交南華縣衛(wèi)生健康局。
四、南華博愛(ài)醫(yī)院
2022年4月1日至2022年4月2日楚雄州醫(yī)療保障局飛行檢查組對(duì)南華博愛(ài)醫(yī)院進(jìn)行檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)，南華博愛(ài)醫(yī)院存在違規(guī)使用醫(yī)?；?。經(jīng)查，該院在2020年1月1日至2021年12月31日期間存在“超醫(yī)保支付政策范圍、串換收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、進(jìn)銷存不符”違規(guī)使用醫(yī)保基金行為，違規(guī)金額473127.34元，2021年5月1日前違規(guī)金額共計(jì)387728.63元，2021年5月1日后違規(guī)金額85398.71元。南華縣醫(yī)療保障局依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》和《楚雄州醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議》規(guī)定作出以下處理：1.責(zé)令南華博愛(ài)醫(yī)院退回?fù)p失的醫(yī)療保險(xiǎn)基金473127.34元；2.處南華博愛(ài)醫(yī)院2021年5月1日后發(fā)生的違規(guī)所得費(fèi)用85398.71元1.3倍罰款，處罰金111018.32元；3.處南華博愛(ài)醫(yī)院30000.00元的罰款；4.約談南華博愛(ài)醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人、分管領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)保辦負(fù)責(zé)人。
五、南華骨傷科醫(yī)院
2022年3月28日至2022年4月2日楚雄州醫(yī)療保障局飛行檢查組對(duì)南華骨傷科醫(yī)院進(jìn)行檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)，南華骨傷科醫(yī)院存在違規(guī)使用醫(yī)?；稹＝?jīng)查，該院在2020年1月1日至2021年12月31日期間存在“超醫(yī)保支付政策范圍、不實(shí)收費(fèi)，超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)”違規(guī)使用醫(yī)?；鹦袨?，違規(guī)金額73972.53元，2021年5月1日前違規(guī)金額69332.59元，2021年5月1日后違規(guī)金額4639.94元。南華縣醫(yī)療保障局依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》和《楚雄州醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議》作出以下處理：1.責(zé)令南華骨傷科醫(yī)院退回?fù)p失的醫(yī)療保險(xiǎn)基金73972.53元；2.處南華骨傷科醫(yī)院2021年5月1日以后發(fā)生的違規(guī)費(fèi)用4639.94元1.3倍罰款，處罰金6031.92元；3.約談南華骨傷科醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人、分管領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)保辦負(fù)責(zé)人。
六、南華瑪俐婭婦科醫(yī)院
2022年3月28日至2022年4月2日楚雄州醫(yī)療保障局專項(xiàng)檢查組對(duì)南華瑪俐婭婦科醫(yī)院進(jìn)行檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)，南華瑪俐婭婦科醫(yī)院存在違規(guī)使用醫(yī)?；稹＝?jīng)查，該院在2020年1月1日至2021年12月31日期間存在“超醫(yī)保支付政策范圍、串換收費(fèi)、不實(shí)收費(fèi)、分解收費(fèi)、加成率不符”違規(guī)使用醫(yī)?；鹦袨?，違規(guī)金額34401.69元，2021年5月1日前違規(guī)金額27590.07元，2021年5月1日后違規(guī)金額6811.62元。南華縣醫(yī)療保障局依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》和《楚雄州醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議》作出以下處理：1.責(zé)令南華瑪俐婭婦科醫(yī)院退回?fù)p失的醫(yī)療保險(xiǎn)基金34401.69元；2.處南華瑪俐婭婦科醫(yī)院2021年5月1日以后發(fā)生的違規(guī)費(fèi)用6811.62元1.3倍罰款，處罰金8855.11元；3.約談南華瑪俐婭婦科醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人、分管領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)保辦負(fù)責(zé)人。
南華縣醫(yī)療保障局
2023年12月5日