??? 為進(jìn)一步管好用好老百姓的“救命錢”,持續(xù)深化整治損害群眾切身利益的腐敗和作風(fēng)問(wèn)題,孝南區(qū)醫(yī)保局對(duì)區(qū)域內(nèi)涉及醫(yī)保欺詐等違法違規(guī)行為進(jìn)行了嚴(yán)厲查處。為發(fā)揮警示教育作用,構(gòu)建全社會(huì)參與醫(yī)?;鸨O(jiān)管的良好氛圍,現(xiàn)將查處的3起違法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金典型案件通報(bào)如下:
??? 一、華益醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)?;鸢?
??? 2022年8月,孝南區(qū)醫(yī)療保障局在開展打擊“三假”專項(xiàng)整治活動(dòng)中發(fā)現(xiàn)華益醫(yī)院不合理使用限制性用藥、不合理收費(fèi)、不合理診療等違規(guī)使用醫(yī)保基金行為,共涉及金額45183.87元。根據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)管條例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)保障定點(diǎn)管理暫行辦法》、《孝感市孝南區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書》等有關(guān)規(guī)定,作出如下處理:1.追回違規(guī)使用醫(yī)保基金45183.87元;2.責(zé)令醫(yī)院限期整改。
??? 二、孝感武孟生中醫(yī)醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)保基金案
??? 2022年8月,孝南區(qū)醫(yī)療保障局在開展打擊“三假”專項(xiàng)整治活動(dòng)中發(fā)現(xiàn)孝感武孟生中醫(yī)醫(yī)院違規(guī)收取“間接膽紅素”檢測(cè)費(fèi)、不合理帶藥等違規(guī)使用醫(yī)?;鹦袨?, 共涉及金額3706.34元。根據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)管條例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)保障定點(diǎn)管理暫行辦法》、《孝感市孝南區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書》等有關(guān)規(guī)定,作出如下處理:1.追回違規(guī)使用醫(yī)?;?706.34元;2.責(zé)令醫(yī)院限期整改。
??? 三、孝感普健醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)保基金案
??? 2022年8月,孝南區(qū)醫(yī)療保障局在開展打擊“三假”專項(xiàng)整治活動(dòng)中發(fā)現(xiàn)孝感普健醫(yī)院存在多收取床位費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收取尿常規(guī)檢查等違規(guī)使用醫(yī)?;鹦袨椋采婕敖痤~1645.5元。根據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)管條例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)保障定點(diǎn)管理暫行辦法》、《孝感市孝南區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書》等有關(guān)規(guī)定,作出如下處理:1.追回違規(guī)使用醫(yī)?;?645.5元;2.責(zé)令醫(yī)院限期整改。